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1、糖尿病与高血压，高血脂的关系2型糖尿病与高血压有着密切的关系。老年糖尿病患者至少1 /3以上合并高血压, 并发肾脏损害者高血压患病率达70% 80%, 糖尿病作为心血管事件的一个危险因素, 与高血压是密切相关的; 另一方面, 老年高血压患者中约20% 50%并存糖尿病和糖耐量异常, 同时未经治疗的高血压患者2型糖尿病的发生率高于正常血压者约为2-5倍。糖尿病合并高血压的老年患者有明显的代谢紊乱和较严重的心、脑、肾及外周动脉等靶器官损害, 降压药的疗效降低,控制血压的能力受影响, 构成一种特殊类型高血压。同时, 此类患者也属于心血管危险的高危群体。发病机制1 遗传因素与胰岛素抵抗：胰岛素受体基因
2、与胰岛素抵抗有明显的相关性; 从胰岛素抵抗常与高血压存在家族聚集性的事实可推测胰岛素受体变异(基因多态性)可能与高血压发生有关。以胰岛素钳夹试验研究墨西哥裔美国人高血压患者发现, AGT、NOS3、NPPA、ADRB2、ADD1及SCNN1A等高血压基因也是胰岛素抵抗的基因标志。2 动脉硬化：老年糖尿病患者的动脉粥样硬化的发生、发展速度远远超过非糖尿病者。胰岛素作为一种血管生长因子, 长期作用于血管壁可导致血管平滑肌细胞增生, 血管壁增厚。同时, 2 型糖尿病患者常伴有血脂代谢异常, 往往血低密度脂蛋白胆固醇( LDL- C )与三酰甘油( TG )水平增高, 高密度脂蛋白胆固醇( HDL -
3、 C ) 水平降低。这种异常将进一步促进动脉粥样硬化的发展。而长期高血糖将导致脂质过氧化、糖基化及应激等, 更加速了动脉粥样硬化的发展。3生活方式： 吸烟为糖尿病合并高血压的高危因素, 膳食高盐也可促进其发病。老年人长期吸烟者难以戒烟、饮食结构难以改变(如: 膳食总热量及脂肪摄入过多)、体力活动缺乏而致肥胖是糖尿病合并高血压的危险因素。3 唐剑, 卢燕琼. 2型糖尿病与高血压J. 中国实用医药 , 2008,(05)糖尿病和高血脂的关系糖尿病高脂血症是一种综合征，乳糜微粒及极低密度脂蛋白于血浆中大量堆积为其特点，其首先导致甘油三酯增高，血浆中甘油三酯和极低密度脂蛋白水平升高的主要是由于胰岛素对
4、甘油三酯的合成及分解代谢影响不均衡所致。糖尿病是因于机体胰岛素水平绝对不足或胰岛素作用不够，从而引发血糖异常升高的疾病。事实上，胰岛素一方面调节血糖的高低，另一方面，胰岛素还是人体内脂肪和蛋白质两大营养物质重要调节因素。因而，在糖尿病病人中，一旦胰岛素的生物调节作用障碍，就会伴有脂质代谢的紊乱，继而出现脂质代谢异常，也即形成血脂异常。如果糖尿病患者体内胰岛素缺乏，又或是糖尿病控制不良时，低密度脂蛋白酶的活性就会显著降低，减慢甘油三酯代谢速度，血清甘油三酯水平就会增高，最终导致糖尿病性高甘油三酯血症。在糖尿病患者胰岛素水平增高或者是注射胰岛素量超过胰腺正常分泌量的情况下，血清胰岛素水平相应升高，促使肝脏对TG的合成，形成内源性高甘油三酯血症。由此可见，体内胰岛素的水平与高脂血症关系密切。甘油三酯异常为糖尿病患者最常见的血脂水平异常。因为过高的血糖、糖化血红蛋白对血管内皮有损伤作用，表现为脂质过多，则易通过损伤的内膜，并进入血管壁，沉着于内膜下，最终导致动脉粥样硬化。进一步发展，就造成血管管腔的狭窄，如果狭窄因素得不到及时的解决，再进一步发展，则会阻塞相应器官的血管。形成诸如冠心病、脑卒中、糖尿病肾病等疾病。据研究报道，高脂血症合并糖尿病患者发生冠心病概率要比无高脂血症的糖尿病患者高出3倍
