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1、肾内科题集一、 填空题1、 病理情况下，滤过膜的（面积）和（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。2、 正常人双侧肾脏血流量约为（1L/min），当血液流经肾小球时，除（血细胞）和（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入（肾小囊），形成原尿。3、 肾小球滤过率受（滤过膜的通透性）、（滤过面积）、（有效滤过压）及（肾血流量）的影响。4、 肾小管的功能有（重吸收功能）、（分泌和排泄功能）（浓缩和稀释功能）。5、 肾脏分泌的血管活性激素主要有（肾素）、（前列腺素）、（激肽释放酶）。6、 留取尿培养标本，应注意在（应用抗生素之前）或停用抗生素（5天之后）留取尿标本。7、 检查
2、肾小球滤过功能最常用的指标是（内生肌酐清除率）。8、 检查远端小管功能常采用（尿浓缩稀释试验）和（尿渗透压测定）。9、 肾活组织检查的并发症主要有（损伤）、（出血）、（感染）。10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予（1.0g/kg.d）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予（0.60.8 g/kg.d）的优质蛋白。11、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，（GFR 707molL），肌酐清除率(Ccr) （120ml/minC80ml/min D.2.5g/L B.3.5g/LC150mg/L D.1.5g/L6、肾病综合征病人血浆清蛋白值常为：(A)A30
3、g/LC40g/L D.2500ml/d）勤排尿 B.口服抗生素C休息 D.碱化尿液12、急性肾衰竭病人补液量应为：（B）A1000ml/d B.前一日出液量+500mlC前一日出液量+1000ml D.126kJ/（kg.d） B.146kJ/（kg.d）C1500kcal/d D.100kJ/（kg.d）16、肾衰竭病人血压150/100mmHg，此时饮食中盐的摄入量应为：（A）A低盐或无盐饮食 B.不必限制盐摄入C68g/d D.46g/d17、慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入：（A）A20002500kcal B.1500kcalC3000kcal D.1000kcal18、慢
4、性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：（A）A血钾升高 B.血钾正常C使用排钾利尿剂时 D.尿量增加（1000ml/d）19、慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率为多少时提示已进入尿毒症期：（A）A10ml/min B.20ml/minC25ml/min D.88.4mol/l B 血钾6.5mmol/l C 酸中毒、二氧化碳结合力13mmol/l、PH 7.25 D 水中毒 E 尿毒症脑病32、下列哪项不是导致尿毒症患者高钾血症的原因 AA 残余肾单位肾小管排钾减少 B 代谢性酸中毒 C 应用抑制排钾的利尿剂 D 输库存血 E 应用ACEI控制血压33、慢性肾衰竭进行性恶化的机制中，一般不涉
5、及下列哪项因素 BA 肾小球内三高 B 肾间质水肿 C 肾小管内皮细胞损伤 D 血管紧张素的作用 E 细胞外基质合成增加34、下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是： ( C ) A严重不能控制的高血压 B多囊肾 C肾移植 D独肾 E肾实质感染35、致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：( B )A促红细胞生成素 B肾素 C前列腺素 D甲状旁腺素 E血管紧张素36、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： ( E ) A血肌酐测定 B菊粉清除率 C尿素清除率 D BUN测定 E内生肌酐清除率37、尿渗透压改变可反映： ( D ) A肾小管排泄功能减退 B肾小球滤过功能减退 C肾血流量
6、减少 D肾脏浓缩和稀释功能减退 E以上都不是38、肾远曲小管的功能是： ( E ) A重吸收水 B重吸收Na+ C向管腔分泌K、H和氨 D维持血液的酸碱平衡 E以上都是39、肾小管浓缩功能的检测指标有： ( B ) ACcr B尿渗透压 C尿酸化功能 D尿NAG E以上都是40、以下是_关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是： ( B ) A常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致 B由链球菌直接感染肾实质引起 C多见于儿童，男性多于女性 D常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后13周起病E以急性肾炎综合征为主要表现41、下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： ( D ) A急性期应卧床休息,低
7、盐饮食 B反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除 C根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗 D应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染E发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗42、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征： ( A ) A绝大多数患者临床上表现为肾病综合征 B常伴中度贫血 C早期出现少尿性急性肾衰竭 D病理呈新月体肾小球肾炎EB超提示双肾体积增大43、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则： ( C ) A给予很少量的优质蛋白饮食 B多进食富含饱和脂肪酸的饮食 c应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动 D水肿时应严格限盐，最好不吃盐 E
8、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入44、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： ( D ) A尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿 B白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 C急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞细胞核左移 D尿沉渣中不会出现红细胞 E尿中可出现少量蛋白45、下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是： ( C ) A突然无尿、腰痛、血尿 B无尿与多尿交替出现 C影像学检查未发现尿路梗阻 D有前列腺肥大史 E有盆腔肿瘤史46、在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外： ( C ) A发病前摄人过少，液体丢失 B休克
9、，交感神经过度兴奋 C高血压，尿量较多 D补液后血压升至正常，尿量增加 E皮肤黏膜干燥，体位性低血压47、以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是： ( A ) A有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱 B明显贫血时应用EPO C有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂 D蛋白质摄入量O306 gkg，以优质蛋白为主 E开同46片，每日3次48、女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压213133kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），红细胞810个HP，白细胞1520个HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 ( B )A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D
10、.肾结核 E.肾盂积水49、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 ( C )A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛与压痛50、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 ( D )A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展 D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因51、非少尿型急性肾衰竭，尿量为 ( B )A.30005000ml天 B.大于400ml天C.大于1000ml天 D.小于400ml天E.小于500ml天52、男性，56岁。因上消化道出血住院，血压530kPa（40gOmmHg），心率140次分，血红蛋白35g
11、L，经输液治疗后，血压恢复至13393kPa（10070mmHg），心率100次分，但病人三天来少尿，查血钾64mmolL，BUN.285mmolL（80mgdl）。以下处理原则哪项正确 ( B )A.加大输液量 B.紧急腹膜透析C.继续输血 D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E.西地兰04mg静脉缓慢推注53、急性肾盂肾炎首选抗生素是 ( E )A.青霉素 B.红霉素 C.四环素 D.土霉素 E.羧苄青霉素54、诊断尿路感染下列哪项最有意义 ( D )A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞5个HPD.尿培养菌落计数105个mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性55、怀疑急性肾小
12、球肾炎应及时作肾活检的指征为 ( D )A.高血压 B.大量蛋白尿 C.明显浮肿D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E.肉眼血尿56、体位性蛋白尿常见于 ( A )A.青春发育期青少年 B.生育年龄已婚女性 C.儿童D.青壮年 E.中老年57、尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗 ( D )A、不能确诊 B、疑似管型尿 C、如是细胞管型能确诊 D、能确诊 E、生理性管型无意义58、某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL透明管型24个LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 ( A )A、功能性蛋白尿 B、组织性蛋白尿
13、C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿 E、肾小管性蛋白尿59、急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征( D )A、伴肾病综合征者 B、少尿一周以上者 C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者 E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者60、复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括 ( B )A、部分合成青霉素类 B、大环内酯类 C、氨基甙类D、喹诺酮类 E、头孢菌素类61、患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是 ( C )A、IgA肾病 B、慢性肾小球肾炎 C、乙肝病毒
14、相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害 E、狼疮性肾炎62、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70gL血压20133kPa，尿蛋白（+），尿红细胞610个HP，尿白细胞23HP，尿比重10101012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，Ccr40mlmin，该患者功能分期应属于哪项 ( D )A、肾功能不全代偿期 B、尿毒症期 C、肾功能正常期 D、肾功能不全失代偿期 E、肾功能不全衰竭期63、临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 ( D )A、延长腹透液在腹腔内保留时间 B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度 D、采用腹
15、膜透析机操作E、增加腹透液交换次数64、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 ( C )A、肾衰指数500 C、滤过钠分数1D、尿比重1018 E、尿钠浓度2065、静脉点滴5碳酸氢钠用于治疗 ( C )A、代偿性呼吸性酸中毒 B、失代偿性呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 E、利尿剂引起的代谢性酸中毒66、目前临床用得最多、且方便的反映肾小球滤过率的测定方法为（ C ）A.非蛋白氮 B.血尿素氮 C. 血肌酐测定D.对氨基马尿酸清除试验 E.以上都不是67、尿中出现红细胞管型常见于（ A ）A.急性肾小球肾炎 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎D.肾肿瘤 E.肾动脉硬化68
16、、24小时尿蛋白定量正常不应超过（ C ）A.80mg B.40mg C.150mg D.200mg E.400mg69、下列哪一项对诊断肾小球疾病的意义最大（ A ）A.蛋白尿、管型尿 B.尿量异常及血尿 C.糖尿及氨基酸尿D.水肿和高血压 E.肾功能损害70、急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是（ B ）A.伴血块和疼痛 B.混浊、暗红色或洗肉水样 C.无痛性伴新鲜血块D.酱油色伴血红蛋白尿 E.乳糜血尿71、急性肾盂肾炎的诊断依据是（ E ）A.尿频、尿急、尿痛 B.发冷、发热、恶心、呕吐 C.腰痛D.尿液涂片发现细菌 E.尿沉渣中查到白细胞管型72、女性，30岁。5天来高热、腰痛，尿频、尿
17、急、尿痛，尿液检查有较多红细胞及白细胞，尿蛋白+，血白细胞计数升高，最可能的诊断是（ C ）A.急性肾炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎D.肾积脓 E.肾皮质多发脓肿73、区别血红蛋白尿与血尿的主要方法（ D ）A.测定尿胆红素 B.尿蛋白电泳 C.测定尿比重D.尿显微镜检查 E.测定血肌酐74、当患者血浆肌酐及尿素氮升高时，内生肌酐清除率至少降至（ C ）A.30% B.40% C.50% D.60% E.80%75、选择性蛋白尿的特点（ D ）A.24小时尿蛋白量超过3.5g B.多为大分子蛋白尿 C.多为球蛋白D.以白蛋白为主的蛋白尿 E.24小时尿蛋白量20mmol/LD.血尿素氮突然升高 E.血肌酐突然增高88、少尿是指24小时尿量少于（ C ）A.1500ml B.500ml C.400ml D.100ml E.50ml89、尿中出现大量管型表明病变部位在（ A ）A.肾实质 B.膀胱 C.前列腺 D.尿道 E.输尿管90、下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能（ A ）
