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1、16层24排螺旋CT的优势市铁路医院CT室主任专访 本报记者：CT增强目前已广泛应用于临床，这种诊断手段优势在哪？主任：螺旋CT增强由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床。而16层24排螺旋CT增强检查应用于各系统疾病有以下特点及优势：1.提高等密度病灶和小肿瘤的检出率 CT虽然具有很高的密度分辨率，但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，CT平扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对比剂后的增强CT扫描，人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异，就可以清楚地发现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。CT使用四十年的实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器
2、内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫，再作增强就不会漏掉等密度的肿瘤。2.提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力 CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。3.恶性肿瘤的分期CT扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，为肿瘤进行分期、判断肿瘤手术切除的可能性。4.鉴别血管还是肿大淋巴结对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重
3、要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的，也是必不可少的。本报记者：据说，医院于今年6月引进了美国GE新一代16层24排螺旋CT，它和普通的螺旋CT有什么不同吗？主任：我们近期引进的美国GEl6层24排螺旋CT机，它是目前世界上先进的影像设备，最薄、最佳的采集层厚为0.625mm，采集时间一般为0.8秒(全周扫描)，以一个身高1.55M的病人为例，以2.5mm层厚采集将可在19-22秒完成全身的扫描，明显提高了
4、扫描的单位时间覆盖率。现将其与普通螺旋CT优势介绍如下：1.更安全降低病人检查时所受射线剂量，增加病人的安全性是16层24排螺旋C机的最大优点与创新。16层螺旋CT机采用先进的智能滤过技术、自动调制与设置技术、可变速扫描与期相选择性扫描技术、全自动心电延迟算法技术等的应用大大降低了扫描时射线剂量。2.更快捷16层24排螺旋CT最为显著的技术特点是扫描速度大大提高，从CT进入临床应用初期的5分钟扫描周期缩短到现在的0.8秒/周；明显减少了扫描时间。3.更舒适病人等待、接受检查的时间都大大缩短了，在检查过程中不再需要反复屏气，也不再需要接受多次重复的扫描了，这尤其适合年老体弱的患者和危重病人。4.
5、图像质量更好图像质量好，是准确诊断疾病的首要前提。16层24排螺旋CT采用了多种最先进的成像技术，最薄检查层厚可达0.625。其空间分辨力、密度分辨力都是目前CT领域里极高的。同时，16层24排螺旋CT采用了连续无间隔的容积扫描技术，大大提高了细小病变的检出率。 5.图像后处理功能更强大，诊断正确率大大提高16层24排螺旋C具有非常强大的图像后处理功能。只要对病人进行一次容积扫描，即使病人离开了，仍然可以对图像进行所需的各种重建。所用特殊后处理技术包括：多平面薄层重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinIP）、CT虚拟内窥镜（CTVE）、CT血管造影（CTA）、容积再现（V
6、R）、CT灌注成像等技术。利用上述技术，以前只能“横”着看的，现在不光可以“竖”起来看，还可以倒过来、甚至转前转后、转上转下看；以前看不到的，如血管、肠管及支气管腔内，现在也可以“钻”进去看清楚。除了显示解剖结构改变还可血流灌注等功能改变。（1）多平面薄层重建（MPR）：利用该技术能对全身脏器的各种病变进行冠状位、矢状位、斜位和曲面重建，病变的细微结构、病变与血管等周围组织的关系显示更清楚，能为诊断提供更多的信息。（2）最大密度投影（MIP）：最大密度投影可以同时显示血管腔及血管壁钙化斑块病变。（3）最小密度投影（MinIP）：最小密度投影可以显示气管、支气管病变。（4）CT血管造影（CTA）
7、：将螺旋扫描所获得的数据进行CT三维血管成像可用于显示和诊断全身的血管性疾病，如：动脉瘤、血管狭窄或血管畸形等，其成像质量已接近DSA。尤其是脑动脉CT血管造影(CTA),脑血管循环时间很短，16层螺旋CT可以明显缩短扫描时间从而不但可以清楚地显示动脉瘤瘤体大小、瘤颈形态和载瘤动脉，而且结合预试验或造影剂跟踪触发扫描获得最佳的扫描起始时间，其CTA图像能够更清楚地显示脑底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支，较普通螺旋CTA显示的血管分支更多、更细小，可更少地受静脉显影的干扰。（5）CT灌注成像：对病变部位进行动态扫描，分析其血流特性并将结果显示为彩色标注图像的CT灌注成像可用于全身各个部
8、位，能显著提高超急性期脑梗塞、肿瘤的诊断准确率。（6）肺部检查：早期肺癌普查：由于扫描速度快、射线剂量低，在早期肺癌普查工作中,应用越来越广泛；肺功能检查：利用快速扫描获取肺的最大吸气与最大呼气末期图像、可测出肺功能参数,对肺气肿发展过程与肺叶切除术后肺功能评价意义显著。支气管虚拟内窥镜：能直接显示支气管腔内的病变。肺结节定量成像：可以准确的评估肺结节的体积、形态以及时间段内的倍增时间，为肺内结节的良恶性判别提供最客观的依据。（7）胃肠道检查：虚拟内窥镜对空腔脏器内外壁可疑节段结构显示良好,有利于结肠癌的早期筛选。 总之，16层24排螺旋CT以其卓越的品质已经获得了临床的认可，它实现了短时间薄
9、层大范围的采集，可以大大减少病变的漏诊和误诊率。三维和多平面重建成为常规，可根据需要抽取不同的组织、以不同的效果显示，更加方便了诊断。本报记者：这一先进仪器的引进和使用，对于铁路医院CT室的整体实力的提升也很有意义吧。主任：是的。这使得我们的设备更加精良。此外，我们的技术力量也较强，诊断及操作人员均具有中华人民共和国大型医疗设备（CT及MRI）上岗证，现有专业技术人员8人，高级职称1人，中级职称3人，本科以上学历7人。科室医务人员相继在北京解放军总医院、上海长海医院、南京鼓楼医院、南京中大医院、南京儿童医院、徐州二院及四院等三甲医院进修深造，均具有20年以上的丰富放射诊断经验，多年来CT室接诊急诊患者人次及阳性诊断率在本地区一直处于前列。对脑外伤及其他复合伤的诊断更显优势，为病人的临床治疗及手术提供了准确可靠的依据。我们将继续为广大患者提供优质的诊疗服务。
