亞健康诊断表.doc

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1、您了解自己是否处于亞健康吗?一、 国际专业亞健康诊断标准:感觉症状已经存在请在前面的()内打勾。( )精神紧张、焦虑不安; ( )孤独自卑、忧郁苦闷;( )注意力分散、思考肤浅; ( )容易激动、无事自烦;( )记忆减退、熟人忘名; ( )易感乏力、眼易疲倦;( )懒于交往、情绪低落; ( )头昏脑涨、不易复原;( )精力下降、动作迟缓; ( )肢体酥软、力不从心;( )久站头昏、眼花目眩; ( )不易入眠、多梦易醒;( )体重减轻、体虚力弱、 ( )局部麻木、手脚易冷;( )晨不愿起、昼常打盹; ( )自感低烧、衣有盗汗;( )掌腋多汗、舌躁口干; ( )舌生白苔、口臭自生;( )腰酸背痛、

2、此起彼伏; ( )味觉不灵、食欲不振;( )口舌溃疡、反复发生; ( )便稀便秘、腹部饱胀;( )发酸暖气、消化不良; ( )鼻塞流涕、咽喉疼痛;( )易患感冒、唇起疱疹; ( )胸痛胸闷、心区压感;( )憋气气急、呼吸紧迫; ( )耳鸣耳背、易晕车船;( )心悸心慌、心律不整; ( )兴趣变淡、欲望疲倦;备注:以上30个项目有6项者即可认定处于亞健康状态。健康专家咨询档案: 姓名_ 生日_ 联系电话_ 月经初潮_ 周期_ 经期 _ 血块_ 痛经_ 婚姻情况 已婚 未婚 睡眠情况 良好 失眠 多梦 易醒 饮食习惯 清淡 油腻 辛辣 油炸 避孕措施 节育环 避孕套 避孕药 其他 有氧气运动 经常 一般 无 工作压力 火 一般 无 排便情况 便秘 腹泻 正常 生育情况 有 无 备注:_ 疾病史 有 无 备注:_ 使用保健品 有 无 备注:_ 使用保健项目 有 无 备注:_ 使用生殖保养 有 无 备注:_健康专家填写栏专家诊断类型 手诊面诊 脊椎诊断 亞健康诊断 把脉诊断 五行诊断内调美容专家诊断结果:1、_2、_3、_4、_5、_6、_7、_8、_专家建议调理:1、_2、_3、_顾问综合健康指南:1、_2、_3、_4、_5、_6、_7、_8、_

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