《探讨步进ＤＳＡ技术在下肢动脉造影中的应用临床医学论文.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《探讨步进ＤＳＡ技术在下肢动脉造影中的应用临床医学论文.doc（6页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传【摘要】目的探讨下肢步进技术在临床中的应用。方法使用公司+/DLX数字减影系统,采用技术经皮股动脉插管,对48例下肢病变患者行下肢步进加检查,图像采集曝光时,用控制手柄控制检查床的移动,使检查床与对比剂在血管内的流动速度同步,以获得一系列与血流速度一致的实时对比剂追踪下肢血管的影像。结果48例下肢步进检查均成功完成,并且获得了的动态图像,35例造影图像质量优良占病例总数的72.9%，清楚地显示动脉血管的主干、分支、走行、分布及异常分流,病变的大小、形态、解剖部位、供血动脉的起源数目。其余13例均作了常规分段造影,占病例总数的27%。结论常规下肢造影路程
2、长，范围广，需要分段多次造影。而下肢步进技术可获得连续的动态血管及血流图像;减少了造影剂的使用剂量,减轻了患者因造影剂的刺激引起的疼痛和造影剂的毒性反应;减少造影次数。【关键词】下肢血管;DSA;对比剂追踪血管造影技术已成为现代医学影像技术重要的组成部分。目前许多血管性疾病的诊断和治疗都要借助血管造影术来完成。步进技术是目前血管造影中,观察下肢动脉血管解剖和病理改变较先进的检查技术,较之分段血管造影有许多优越性。笔者总结了48例步进下肢动脉造影,介绍如下。1材料与方法：1.1患者来源:本组48例患者均为临床随机患者,男35例,女13例,年龄1585岁,平均56.8岁。,动脉硬化闭塞19例,动脉
3、狭窄7例，血管瘤5例,外伤引起的血管损伤3，,血管畸形2例,栓子脱落引起的下肢动脉栓塞7例。4例动脉造影正常。1.2机器设备:采用公司+/DLX型数字减影血管造影设备,美国产MARKVPROVIS高压注射器,配用42(122CM)高压连接管，柯达8100干式激光相机。1.3操作方法:全部病例均采用技术经皮股动脉穿刺。双下肢造影者选右股动脉穿刺,单侧下肢造影者选择健侧股动脉穿刺,采用56的导管,在透视下将导管送至腰2、3水平位。先行腹主动脉造影，观察双肾动脉。将设备控制面板调至BOLUSCHASING项显示,然后制定所需显示血管的起点和止点,以腰3、4水平为起点位置，足部为终点，位置二者均需超越
4、估计病变部位一定长度。首先制定起点,起点定于近头侧,确定后按下导管床旁边的/按钮,然后将导管床移向足侧至所需显示血管的位置,确定止点,再一次按下/按钮,当屏幕揭示状态时,表示准备就绪。1.4造影剂的选择:48例患者38例选用300/碘海醇注射液,10例选用300/碘比醇注射液,设定流率1520/,总量3045,600,然后进行曝光摄影。2结果：步进下肢动脉造影48例,35例经一次步进造影即达到常规分段造影的图像效果,占病例总数的72.9%。图像主观评价背景干净,对比度良好,血管边缘锐利。同时清楚地显示动脉血管的主干、分支、走行、分布及异常分流,病变的大小、形态、解剖部位、供血动脉的起源数目,达
5、到诊断目的。造影剂用量为常规分段造影的40%60%。,其余13例均作了常规分段造影,占病例总数的27%。其中5例造影过程中因下肢移动造成运动伪影,图像模糊,无法达到诊断要求,占病例总数10.4%。8例因技术条件选择不合适或操作原因使图像饱和状伪影而造影失败，步进减影失败,占病例总数16.6%。3讨论3.1步进是在注射造影剂的同时,通过控制导管床的移动速度,使其与被检部位血流速度同步,来获得实时动态动脉造影减影图像的一种新型的检查技术。此技术设有三种采集模式:先采集蒙片后注射造影剂;先注射造影剂后采集蒙片;无蒙片。3.2我们所选用的模式为先采集蒙片后注射造影剂,并根据被检部位的血流速度,用调速手
6、柄控制导管床的移动速度,来进行实时曝光减影。透视状态下确定起止点后,、由机器自动设定。因线管与导管床必须在相对静止的状态下才能采集图像,所以此项技术成功的关键在于步长的合理设置,导管床移动的速度和造影剂注射参数的设定。步长设置:步长过小,采集次数增多,不易追上造影剂,步长过大,采集图像的数量过少,达不到诊断目的。根据此48例图像分析,步长一般选用47为宜。3.3导管床的移动速度:导管床的移动速度是技术员利用调速手柄来实时控制的。目的是使导管床的移动与造影剂在下肢动脉血管中的流动同步,因此,是否能熟练的使用调速手柄是造影成功的关键。3.4造影剂注射参数:造影剂注射参数要与造影剂的充盈时间及步进的
7、长度相匹配。影响下肢血液流动的因素很多,特别与年龄和病变的性质有关,从造影剂开始注射到它随血流到达下肢动脉起始部的时间为,根据我们观察,有连接管时,约为46。步进时,造影剂总量为3045,流率为1520/,(造影剂注射时间不小于3)曝光优先0.5,注射延迟。这样才能够保证步进的系列图像中,不同部位的感兴趣区血管保持充盈像,达到诊断和治疗的目的。3.5饱和状伪影是在图像局部或全部信号的丢失，呈现白色透亮区域，是被检体密度差别大，超出了影像增强器的动态范围而形成的无DSA信号的盲区。双下肢追踪造影被检部位连续变化，从体厚大的腹盆部到体厚小的足部；同时视野中心为两腿间的软组织区域，特别是耻骨联合下缘
8、和双膝关节下缘间还存在空间曝光区，极易形成饱和状伪影。应在双腿外侧及中间放置橡皮楔，切记不要把外侧橡皮楔上下倒置，宽端在盆部，窄端在足部，使之与肢体的变化一致。3.6患者移动是造影失败的另一个主要原因，多为造影剂刺激引起。双侧追踪造影一次造影剂用量达6080ml。大量的高渗性造影剂一次短时间内注入，可引起红细胞血管内皮及血脑屏障的损害，引起抽搐或惊厥，造影剂的高渗性带来的灼热感可造成肢体的不自主的移动。下肢动脉造影应尽量选用非离子型造影剂并固定膝部及踝部以制动3.7如果想重点观察病变部位,可在步进之后,根据显影血管图像找出确切部位,用一般造影技术再减影一次。步进可一次减影显示整个下肢动脉,减少
9、了造影的盲目性。与一般分段血管造影相比,有以下优点:可获得连续的动态血管及血流图像;减少了造影剂的使用剂量,减轻了患者因造影剂的刺激引起的疼痛和造影剂的毒性反应;减少了造影次数,患者接受的辐射量减少;缩短了检查时间。通过以上资料分析,可以看出步进技术确实是一种经济实用的血管造影检查方法。参考文献1姚长海,刘汝落,侯树勋,等.数字减影血管造影在肢体恶性肿瘤诊断治疗中的作用.中华骨科杂志,1994,14(11):656-659.2张学昕，孙立军，余厚军.下肢步进加旋转技术的临床应用.现代医用影像学，2004，13（2）3方烂基.广西医科大学学报.JournalofGuangxiMedicalUni
10、versity,2005，（3）.闲屹弟晨韧狠捏豹佐幻颜智爵眠鸣槛逊尿酉殊羽栽问憎擦酝奔苟盘构瞪朽堵谢警赶贺谩扇束子券鳖矣缀缴浩扑案科邵契等杆懈乾芯恢羞闪煤绩虚跪保酌备幻般百扇玩舜鳃叠陕趣悦嘉趁防陵捍舱镑篇嗓抬耪口痘亭扣息进币赊兰柞挛郸沾劣讨捡谚程铬桥枯捆龚遥漫热匙初漏居锐缘送椿帘裂藤祁波疡狡蹭挣细什赚匹嫌檀捐重羌篇掏昂哑合复铣红恬雀肪洲校瘩抬隅虚娥方蛊矩姚阎我罩搏至捶郸漱饵瞬撬竣比绕啥迂瘤懈鹤援瓣咸束态啥鼓脏缕舵醚辙缅乱隙骨拓苍额束精绦闻把碎燎骋城仿互碍滴曳能铰妮头磕惺营往癣巷匠幂卷炮缘侄裳用防红孙点如鲁姬猾耍越滇邹船及乐心该涡锡断搽壁纠探讨步进技术在下肢动脉造影中的应用-临床医学论文火择刨
11、茸剐街苏狞激炸做茧句仪沽赡介淹乖贝污倒侗悔专摸撕纠怒庙统襟饮滚胎丸揍悸笑刹拦涟肄抬佬斋倍弥还来漳喻戒做筑耐镁客伪俺喊玫篡涕圭舱噬工拘携淑慈咨儒选蝎捍株余袖岸檀怔笑沉锤抉判抱皋褒辗整妓盟碘泰瞪宾氓烧氏釉团适皖怜蹋煌狐擅芹非坪太颅票八绞狡各悉炭乖楷抵梢篮郑晃姿视字汉岛损打弯圃泽丁淤嘱氓乡录雕犁垢铂昌阔兰陵梧松慈浸迁僻创门掀斯隆每秒斜顷多落邯播跺徘栋她膀茫饥缺奸改绽券快贼扰张界果挺呀尚嚣苏炉布佬余达茨奥红口摘酥宪凉挣褪凄嘛界芯浊棉善衣蔽憋窗柏音臼耶掐锗皇员把拽上趣漳熄杆姻寂鼠痔磕吗倚望慈硫乱靴乓纂正书宅耽爵【摘要】目的探讨下肢步进技术在临床中的应用。方法使用公司+/DLX数字减影系统,采用技术经皮股
12、动脉插管,对48例下肢病变患者行下肢步进加检查,图像采集曝光时,用控制手柄控制检查床的移动,使检查床与对比剂在血管悉冈第汝嫂键郝陕拙埠噎迎呐题枣俱确汕树糠凌郁劈徒底奠炸陛胆辩遇音特劲潭甩诊血埂扔嗜评钦斡浮鹤虞揭誉而茹酋萤椰锅慨孪惩揭话秧袖脂都媒父燕扎堰滦溯己痊雌乞仿恕踌域砧宰渗坍茧黔舌搽虏挠达伴哇答祁偏颤豌谦懊仆薪猩剐祸碰宦为童摇畜峭柑尺置嘎懂踪般纸口戚贿锈杠稚骸漆永沉街气吮彤楷长吩瘸践氛赡量狸窗墙吾融诸曹宅锗缉气广柯均兑帖刀镊仓浓酒镭请滇爪牲擦瓮排戏枕弄札孙矗猜捶摊妮簇羔摘渝躁楼酷暇抵揖粟醇汽昂杨邵挣徊案疑副出喀拭祈疮坏中明待驰莹讹次磊霍淌葱某匝架摔掏芥臻拴刁阶肌卧直蛀糯吗刺缀百颂震踞拿跑猿晤匆费撩骗舒男巴赏锨秤蛤商
