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1、高压注射器磁共振智能动脉造影的护理齐鲁医学杂志2003年9月第18卷第3期MedJQilu,September2003,Vo1.18,No.3高压注射器磁共振智能动脉造影的护理王燕.王春铃(青岛大学医学院附属医院放射科磁共振室,山东青岛266003)磁共振(MR)智能动脉造影是指当快速静脉注入的一定量造影剂(钆喷酸葡胺)到达预先设定的兴趣区时,磁共振扫描仪自动启动扫描,获得图像信息,完成血管成像.既往造影剂注射通常采用人工推注,难以达到要求速度.高压注射器和智能化技术的应用,大大提高了注射速度,扫描精确性和图像质量.我院2002年4月至今,共对22例病人进行了高压注射器磁共振智能动脉造影,现将
2、护理体会总结如下.1临床资料本组22例病人中,男15例,女7例;年龄776岁,平均55.5岁.检查部位为胸主动脉1O例,腹主动脉7例,髂总及髂内外动脉2例,下肢动脉3例.检查和注射设备为GESinga1.5TMR扫描仪和MEDRADSPECTRISMR专用高压注射器.诊断结果:胸主动脉瘤2例,胸主动脉夹层3例,胸主动脉瘤并夹层4例,腹主动脉瘤2例,腹主动脉夹层1例,腹主动脉瘤并夹层3例,髂总动脉狭窄2例,股动脉瘤狭窄2例,股动脉假性动脉瘤1例,正常2例.2护理体会2.1造影前准备造影剂和注射用品:469g/L钆喷酸葡胺(成人15mL共2瓶,小儿按0.3mL/kg体质量准备12瓶),生理盐水,高
3、压注射针栓,连接管和高压注射针专用包,以及胶布及注射消毒用品.抢救物品和药品:氧气,吸痰器和地塞米松等.病人准备:详细向病人解释磁共振造影同意书和磁共振检查调查表的内容,并要求其认真阅读,填写和签字.让无磁共振检查禁忌证的病人去掉所有可移动的义齿,耳环,项链等金属物品.训练病人尽可能长时间屏气,并嘱其检查过程中避免任何活动.耐心向病人解释检查过程中所遇到的高分贝噪声和其他可能发生的情况,以消除病人的紧张情绪,使他们能最大限度地配合检查.2.2摆位和定位用棉球将病人耳孔塞好.让病人仰卧于检查床上,取足先进位,双髂前上棘尽量摆放于同一水平,选用TORSOPA线圈.检查股动脉时,双足并拢,对称向上并
4、以布带固定,以使显影的双侧股动脉位置对称便于对比.在胸主动脉智能造影时,线圈中心和定位点放置于剑突水平;在腹主动脉置于脐水平;在髂总和髂内外动脉置于髂嵴和耻骨联合上缘中点;在股动脉置于髌骨上缘和髂前上棘中点.定位完成后,收稿日期2003o116;修订日期20030420作者简介王燕(1967一),女.按压检查床定位键,使病人进入准确的检查位置.胸主动脉和腹主动脉造影时,再次叮嘱病人拍打其肩部时即开始屏气,扫描声音停止开始呼吸.2.3高压注射器吸药,连接和静脉注射打开高压注射器用品专用包,取出其内的2个针栓,分别旋拧于高压注射器上,针头连接端向上,手避免抓碰针栓的针头连接端.严格按无菌操作程序,
5、打开密封的高压注射器吸药针头,旋拧于针栓之上.打开瓶装钆喷酸葡胺金属封签,用5g/L碘酊消毒后,将药液经针头和高压注射器的电动按钮吸人针栓.采用同样方法自250mL瓶内吸人3OmL生理盐水于另一针栓内.摘下吸药针头,把三通高压注射器专用连接管的两端旋拧于高压注射器针栓之上,另一端接病人静脉注射的专用针头.按压钆喷酸葡胺针栓推进按钮,排空针栓内的大部分气体.当药液接近针栓针头连接端时,改用手动旋转推进按钮,驱使药液尖端刚刚超过连接管的连接处,以避免浪费药液.用同样方法,排空生理盐水针栓内的气体并使少量生理盐水自注射针头内流出.然后,将针头刺人病人手背,前臂或肘静脉.出现回血后,将针头平行于血管再
6、送人0.5cm以上.针头处除常规固定外,尚需用长约l0b12cm胶布,在针头与药液胶管连接处,旋转交叉粘接牢固后,以45.角向针尖方向粘贴于皮肤之上.因为造影时药液将以3mL/s的流量快速注入血管,若固定不牢或无力则注射时的反作用力会使针头自血管脱出,致使造影失败.2.4扫描过程中的观察和操作摆位及注射完毕,站在病人一侧,尽量贴近病人,以便消除病人的恐惧感.扫描开始,注意观察注射针头有无脱落和病人的一般情况.针头脱落或病人出现罕见的气喘等超敏反应症状时,应立即示意机器操作者停止注射和扫描.对出现超敏反应者应立即注射地塞米松10mg.在进行胸腹血管造影扫描过程中机器音调发生变化时,应立即拍打病人肩部使其屏气.2.5检查后的处理扫描结束后,取下注射针,按压注射部位.把床退出,取下线圈,扶病人下床.在候诊室静坐观察510min后,再让病人离去.将高压注射器连接管和针栓自高压注射器取下放人特定的污物桶内,移动高压注射器至远离检查床的适当位置.关键词磁共振成像;血管造影术;护理中图分类号R472.9文献标识码B文章编号10080341(2003)03034901(本文编辑黄建乡)
