[医药]医保操作流程.doc

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1、中联大药房-社保定点药店的电脑操作流程一、 刷卡收费流程网址:http:/61.144.253.67:9080/HIISS_yyWeb/输入操作员编码及密码后点击“提交”进入“网上医保信息系统的基本医疗”点击“门诊管理”进入“门诊收费”中刷卡(注意磁条的方向)参保人的姓名、性别、单位(是否属离、退休人员)、个人帐户余额是否够市上年度2个月平均工资额(不够者只能凭医保处方购药);离休人员个人帐户余额为“0”,只能凭医保处方购药。进入“门店诊收费”届面后首先审核参保人的基本情况审核顾客所购药品是否符合要求:是否属医保目录中的药品、是否需凭医保处方购买的药品,品种、数量、配伍禁忌等。选择一个诊断输入

2、“门诊诊断”简码后敲回车键,输入处方医院及医生编码(无处方购买非处方药时,药店就是处方医院,药师或操作员就是医生;医保处方要有开方医师的签章,签章上有医院名或代码,医生代码和医生名。逐个输入药品编码、数量,审核无误后点击“提交结算”,按记账支付金额输入,若有自费金额千万别忘记向顾客收取,最后点击“支付确认”,此时已算正式成交。打印收费单据,重打印请在“统计查询”中打印二、 门诊退费操作流程“门诊管理”中点击“门诊退费”输入单据号码点击“提交”打印退费单据三、 社保药品目录查询及维护流程在“统计查询”中点击“药品查询”药品查询:选择查询的条件,输入查询药品的编码或名称后点击“查询”药品价格维护:

3、在“基本管理”中点击“药品管理”输入药品编码点击“查询”在“单价”处调改价格,调改后需选择“有效”和点击“保存”四、人员管理操作流程在“基本管理”中点击“人员管理”在“请选择”中选择“操作员”进行现有操作员的修改及新增操作员的登记操作(只有系统操作员才可以进行药品价格调整及人员管理的操作)五、社保费用查询及结算流程费用查询及补打印:在“统计查询”中点击“门诊查询”选择所查询的时间及条件点击“按操作员”可以查询分店全部消费单情况,点击单据号可以查询参保人的购药明细,并可实施重打印操作参保人个帐消费查询:在“统计查询”点击“个帐消费查询”输入医疗卡号或电脑号,选择查询的起始时间,点击“查询”此查询

4、的目的是:可以了解参保人在某时间段的消费情况,对消费次数及量都较大者要特别小心。在“统计查询”中点击“医疗费用月报表”费用结算:选择统计的年月点击“医疗保险医院门诊记账汇总报表”打印报表,每个月打印一张单,一个季度上交一次财务彭招娣处每个月10日前上报分店上月消费单总数及总金额、非处方单数及金额、处方单数及金额给营运部林小琼处六、社保局最新通知、政策的了解及网络、操作故障联系:在“统计查询”中点击“最新通知”可了解社保局最新通知精神深圳市社会保险管理局新政策的了解网址:故障申报电话请在网上医院的“在线帮助”下面查找天源迪科的严工:83460066-1191;社保局医保处信息中心的梁工:82978879值班室:83460211、83460066-1125

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