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1、依法行医在医患纠纷工作中的应用黄冈市中心医院 438000 熊斌关键词：依法行医 医患纠纷 应用随着经济的发展，社会进步，人们素质的提高，对医务工作者的要求越来越高，医患纠纷也是层出不穷。如何处理好医患关系，尽可能避免医疗纠纷的发生成为当前我国目前医疗机构急待解决的突出问题。本文试图从依法行医的角度探讨医患纠纷处理中应注意的问题以及依法行医的重要性。依法行医是医学发展的需要，也是不断提高的全民素质，对行医工作者的需要，更重要的是法制社会对医务工作者的基本要求。一、 医患纠纷存在的主、客观原因患者在就医过程中，就与医疗机构建立了医患双方的契约关系。患者在就医，医生在行医过程中，就可能出现各种矛盾
2、，在这一对矛盾中，医方就构成了矛盾的主要方面，这是矛盾的普遍性在医患关系中的客观体现，也是不可避免的。但是并非所有的医患关系均会发生纠纷。很大程度上，医患纠纷的发生，主观原因不可忽视。医疗行业的高风险性是由其自身的性质决定的，医务人员除了要制定病人的诊治方案并且赋予实施外，还体现在实施过程中不断发现问题，处理问题并争取解决问题。然而这一过程中医务人员并不能完全是任何疾病的发展过程和结局。并且在诊治过程中可能出现某些疏漏或者出现难以避免的客观问题，如何将这种临床工作中客观存在的风险降到最低，实际上纯医疗的手段是无法完全解决的，有些问题必须随着医学的逐步发展和完善才能逐渐得到某种程度或完全解决，这
3、是一个客观规律。也就是说，医务工作者与病人的关系不是简单的契约关系，有些疾病的后果是无法预料和难以避免的，而且具有不确定性。并不能介定某种疾病和某种人群，因而对每一个病人来讲，都具有特殊性。引起纠纷的诱因、后果都是不一样的。这就要求处理医患纠纷必须采取不同的方法和手段。二、 医疗纠纷处理的途径及方法医疗纠纷与民事纠纷及经济纠纷有着相同的特点和不同的特点。医疗纠纷发生的地点相对固定，疗机构；发生的对象相对固定，医疗机构，医务人员，病人及病人家属以及相关单位。发生的原因是：病人及其家属认为医疗机构，医务人员在诊疗过程中存在主、客观过失或过错，并造成对病人的身心健康不同程度的影响。同时医疗纠纷发生的
4、时间是不可知的，甚至是突如其来，防不甚防，医疗纠纷产生的后果也是难以预料的，有时可能产生极其恶劣的社会影响，甚至产生极其严重的人身伤害，有的甚至医务人员要为之付出生命。医疗纠纷的处理方法和途径就是显得尤为重要，这对医疗机构的负责人尤其是主要负责人提出了严重的挑战，虽然处理方法很多，有息事宁人的妥协的途径，通过协商，最终医疗机构在经济上付出惨重代价者比比皆是。有的患者是通过不正当途径，采取威胁方法解决问题，最后变成火上浇油，矛盾愈演愈烈，最后以医疗机构停业，公共财产受到严重损毁而告终，并且医疗机构要付出经济赔偿，结果是赔了夫人又折兵，甚至在激烈的矛盾冲突中，以医务人员的身心健康受到损害。最为严重
5、的是医务人员还要付出生命的代价为最后结局。其中虽然不乏医务人员的职业道德水准较低，引起对方的强烈不满，但是更多的是医务人员缺乏依法行医的理念，医疗机构负责人法律意识淡薄，患方的急躁情绪和对医疗程序不理解，医疗过程缺乏认识以及处理医疗纠纷的正常秩序的麻木和当今社会的诚信意识的淡漠不无关系。要求患方对医疗法律、法规有某程度的了解和理解，在近几年内是无法达到的，甚至是天方夜谭。回顾我国医疗环境，曾经有过十分宽松的时期，但是随着改革开放的进一步深入，全民素质的不断提高，社会矛盾的日趋复杂，医疗环境已经变得十分艰难，如何处理医患纠纷也成为当今社会面临的个重大课题，也是关系到社会和谐建设的一个重要课题。俗
6、话说得好，解铃还需系铃人，这就要求造成这一矛盾的主要方面医疗机构和医务人员加强自身队伍建设，不断提高和完善诊疗水平，不断建立和健全法律意识。随着社会的发展，依法治国的理念不断深化，解决医患纠纷唯一切实可行的方法就是依法行医，跟上上代的步伐，适应社会的发展。依法行医成了摆在各医疗机构及医务人员面前的迫在眉睫的问题。三、 医患纠纷的处理，依法行医是唯一行之有效的方法和举措，随着医疗改革的不断深入，各种医疗法律、法规逐步完善和建立，依法行医的客观条件已经成熟，在医疗机构执业已经是有法可依，作为医疗机构的执业主体，广大医务人员必须做到有法必依，而医疗机构负责人则责无旁贷地要做到执法必严，违者必究。形成
7、一个知法，懂法，严格执法的团体，这样一个医疗机构才能产生凝聚力，向心力和对高风险职业的高度警觉和重视，才能逐渐减少重大医疗纠纷的发生，减少或避免不必要的医疗纠纷的发生。 依法行医对医患双方的重要性，是显而易见的。对维护医疗机构及医护人员的正当权力不受侵犯，是必不可少的，也是唯一途径，对保证医疗机构的正常医疗秩序，保证和方便人民群众就医也是一个保护神，同时患方的正当权力的保护也才能行之有效的得到保证。这是三全齐美的解决医患纠纷的唯一正确的选择。在协调医患纠纷的作用更是不言而喻的。 依法行医才能减少或避免诊疗过程中不必要的过失和过错，按照正常的操作程序就能尽可能地将诊疗过程中的漏洞减到最少，也能最
8、大程度地采取必要的弥补措施，减少诊疗过程中的过失和过错。使得诊疗过程中的各个环节更加合理，更加紧密，更加完善，能起到相互督促，相互制约，相互提醒，相互切磋，相互提高的作用，就像是一张完整的链条，在两个轴轮之间不断地，有序地转动。 只有依法行医，才能使各种医疗文书更加合理，更加完善，才能使医疗过程更加透明，才能使患者的知情权得到最大程度和最大范围的满足。因此依法行医也是沟通医患关系，改善医患关系，达到相互之间的最大诚信的桥梁和纽带。在过去发生的医患纠纷中或多或少地存在患方对医疗过程的茫然和神秘，对突然发生的医疗后果没有足够的思想准备，对突如其来的医疗后果不知所措。医务人员因为对患者的病情预计不足
9、或没有让患方得到足够的知情，因此产生彼此之间的不理解，最后导致不信任，使简单的事情复杂化，矛盾也就自然而然的不断升级，最后达到无法收拾的地步。因此，依法行医也就为此提供了一个解决问题的钥匙。 在社会转型时期，人们的思想必须转型，在法制不断健全的当今社会，利用法律保护医务人员自身的权利和保护患者的合法权力是时代的需要，也是建设和谐社会的需要。如何依法行医？就象一个垂钓者有一支很好的鱼竿，但不会使用，也就失去了这支钓竿的价值一样。有好的法律、法规不合理运用，也就成了束之高阁的书籍，失去了存在的意义。因此，做到依法行医也是一个重大的工程，需要提高全体医务人员，特别是行政管理人员和各级医师的法律意识，
10、促进自身素质的全面提高。灵活掌握各种医疗法律、法规，甚至各种操作规程，才能真正履行依法行医。 医疗技术随着科学技术的不断进步，尤其是我国改革开放以来，医疗技术在突飞猛进的发展，并且为不断完善各种操作规程，各种医疗法律、法规提供依据。因此医务人员要尽快更新知识，跟上时代的脉搏，也是日新月异的医疗技术水平对广大义务工作者提出了更高更远的要求。只有这种才能正确理解与时俱进的各种法律、法规，才能适应我国医疗改革的需要，才能成为当代一名真正合格的白衣天使。 依法行医并非是让医务工作者思想僵化，行动停滞不前。相反，只有在临床工作中不断创新，不断开拓进取，敢于攀登科学高峰，既有风险意识，又有过硬的技术功底，
11、做到险中取胜，才是依法行医的真正涵义。具有创新，法律才能进步，操作规程更加规范，才能真正地为广大人民群众服务。 依法行医也并不是回避矛盾，而是要利用法律武器更好的解决矛盾，迎难而上。作为矛盾的主要方面的医疗机构和医务工作者要学会两条腿走路，能将法律与专业知识融会贯通，在法律支持的情况下大胆创新，有的放矢，奋发图强，克难奋进，以主人翁的姿态去迎接新时代医学的挑战，不断超越自我，而不是固步自封，不断缩小与世界发达国家的医疗水平的差距，要洋为中用，全面提高我国的医疗水平，提高全民族的身体素质，是我们这一代医务工作者责无旁贷的历史使命。“乘风破浪会有时，直挂云帆寄沧海。” 依法行医指在提高医疗水平的同时，改变医患关系，也只有更好地解决了广大患者的痛苦，才能真正改善医患关系，因此，依法行医不只是一句空话，而是要求我们广大医务工作者对工作极端热忱，对病人极端和蔼，对专业极端热爱，扎实做好每件工作。要有渊博的医学知识，深奥的法律知识，懂得交际学知识并能灵活运用，才能真正理解依法行医的真谛。四、 医患纠纷将会在医疗机构中长期存在，依法行医任重而道远，对当代医务工作者既是机遇，更是挑战，让我们共同努力，在构建和谐医患关系中作出自己应有的贡献。让我们共同努力，全面提高我国医疗机构，医务人员的服务素质和服务质量。“路漫漫，其修远兮，吾将上下而求索。” 2008.04.08
