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1、评审标准4.11.4.2【C】.2.医疗安全管理制度 1医院建立健全医疗安全管理机构，各科室行使相应管理职权。 2医院医疗安全管理组织主要有：医疗质量管理委员会、医疗事故技术鉴定小组、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。 3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。 4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。 5.普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登
2、记制度。 6.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。 7.上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院负责待添加的隐藏文字内容3医疗安全管理制度 一、加强职业道德教育认真学习医务人员医德规范及实施办法认真履行执业医师法第二十二条规定的五项义务。 二、严格遵守医疗事故处理条例第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定严格做到本章所规定的一个必须一个严禁和二十三个应当履行的职责。 三、医院医疗服务质量监控专职人员要在分管院长领导下,在医务科的指导下,认真履行医疗事故处理条例第七条规定的职责。四、加强经常性的医疗安全教育强化医务人员的岗位责任制
3、特别强调要履行以下职责 1、门急诊工作坚持首诊、首问负责制任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置 2、临床科室认真执行三级医师查房制度及时、准确无误地处理各项医嘱严格遵守病历书写基本规范试行提高病历书写质量 3、医院抢救设备完好率100%抢救药品齐全不断加强医务人员的急救技术培训 4、一、二线值班人员必须坚守工作岗位尽职尽责地做好本职工作5、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人要按轻重缓急区别对待不得推诿病人而延误救治 6、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前必须依据医疗事故处理条例第十一条履行告知义务并根据病历书写基本规范试行第十条规定取得当事人签字同意 7、严格执行病历书写基本规范试行和医疗机构病历管理规定医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料 8、药剂人员要严格执行药品管理法和处方管理制度检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度高标准地做好工作 9、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。 五、依法处理医疗争议并依法处理医疗事故当事科室及人员
