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1、附件：医疗机构拟增设诊疗科目评审报告书医疗机构名称：*医院 拟增设诊疗科目：医疗美容科评审日期： 2015年12月18日审查工作组组长（签字）： 审查工作组成员（签字）： 审查工作概况*医院申请增设医疗美容科诊疗科目，受周口市卫生局委托，组织对该机构增设医疗美容科的现场评审。依据卫生部关于印发的通知（卫医发2002103号）和河南省中医管理局关于规范中医（中西医结合）医疗机构行政许可事项有关问题的通知（豫中医200939号），我局于2015年 12月18日组织专家组，通过听取汇报、查阅资料、现场检查与考评等方式对该院拟增设的医疗美容科进行现场审查，并集中反馈医院的存在问题，提出整改意见。拟增设
2、诊疗科目符合执业标准情况一、科室基本建设情况*医院是一所二级甲等中医院，拟增设的医疗美容科床位数、科室设置、医疗设备基本达到相关要求，制定有科室各类工作制度、人员岗位职责并装订成册。二、设置审批及执业行为管理1、有合法的医疗机构执业许可证，未刊登非法医疗广告。2、严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。3、对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。三、科室管理1、科室制定有较健全的管理体系。2、人员职责分工明确，有详细的各项治疗项目的操作流程。3、执行国家新颁发的财务制度，收费项目合理。4、设备设置符合要求，有设备维修保障制度、措施。5、科室安全管理组
3、织、制度健全。6、科室环境清洁干净，医疗废物处理符合规定。四、医疗管理1、医疗管理组织健全，人员配备合理，有相应的工作制度。2、制定有科室诊疗、护理常规及技术操作规程，并按规范要求开展诊疗护理工作。3、医疗质量管理组织健全，制定有质控方案并及时对存在问题进行整改。4、院内感染管理组织、制度健全，措施得当，监控到位。主要存在问题1、 医务人员业务培训及进修证明不符合要求；2、 护理人员尤其是美容外科护士须经过专业的医疗美容机构培训合格后方能上岗；3、 科室感控应责任到人，医护各设责任人一位。整改意见和建议1、严格按照医疗机构管理条例、执业医师法、药品管理法、传染病防治法等法律法规依法行医，规范执业行为；2、加强医务人员专业培训；3、进一步改进医疗质量控制； 其他问题说明无审查结论合格（加盖组织评审的卫生行政部门公章）
