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1、医院与基层医疗机构预约转诊服务规范各科室、分院：按照卫生部三级综合医院评审标准（2011版）和三级综合医院评审标准实施细则（2011版）及卫生厅三级综合医院评审标准实施细则（2012版）的要求，为推进医疗机构的预约转诊工作，方便基层患者就医，我院开展与基层医疗机构预约转诊服务，现将相关规范与流程下发，请遵照执行。附件：1、基层医疗机构预约转诊的原则（见院内OA网）2、与基层医疗机构预约转诊规范（见院内OA网）3、与基层医疗机构预约转诊流程（见院内OA网）4、与基层医疗机构预约转诊协议（见院内OA网）（此页无正文） 附件1：基层医疗机构预约转诊的原则一、坚持以人为本，遵循病人意愿，满足居民健康需
2、求，提供合理、主动、连续服务。二、 坚持对转诊分级医疗，资源共享，提供方便、及时、快捷服务。三、 坚持按照预约转诊程序开展工作，建立预约转诊绿色通道，提供简便手续、因病施治、惠民医疗。附件2：与基层医疗机构预约转诊规范一、 基层医疗服务机构对上转患者实行医生首诊负责制，并对转诊患者实行连续性管理，追踪疗效。负责医生应通过全区12320统一预约平台或我院5992948提前联系患者转诊事宜。二、 转诊时，应提供患者的门诊病历或其他说明患者病情的材料。三、 上转患者病例参考原则1. 不能确诊的疑难复杂病例；2. 重大伤亡事件，没有相应的处置能力；3. 急、危重患者在病情允许的情况下转诊；4. 因技术
3、、设备条件限制不能诊断、治疗的病例；5. 有手术指征但没有条件做相应手术的病例。 附件3： 与基层医疗机构预约转诊流程急、危重患者病情允许普通门诊患者基层医疗机构首诊医师接 诊征得患者同意转诊我院预约办公室599294812320通用预约平台首诊医师通过预约办公室安排就诊事宜，通知基层医院（急诊患者由我院120接诊或基层医院救护车护送）患者携带相关资料来我院优先就诊附件4：包钢医院包头市 预约转诊协议书甲方：包钢医院乙方：一、乙方将疑难、危重病员转至甲方进行进一步诊治。二、遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，乙方有义务将患者转诊甲方。三、乙方医生通过12320统一预约平台或5992948进行预约就诊。四、甲方接到乙方预约诊疗信息后，要及时根据病情安排相关预约诊疗事宜。五、急危重症患者转诊时，乙方需派专人护送并向甲方接诊医生说明病人病情，并提供相关的检查、治疗资料。六、对乙方转来的病人甲方要做好登记。七、对乙方上转来的患者甲方实行免收挂号费、实行优先就诊、检查、优先安排住院的服务。八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同效力。九、本协议期限为 年，双方签字生效，协议到期前2个月，如双方均有意向，可续签协议。协议有效期为 年 月 日至 年 月 日甲方： 乙方： （公章） （公章）甲方代表人签名： 乙方代表人签名： 年 月 日 年 月 日
