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1、XXX医院医疗质量安全月活动方案为进一步强化医务人员医疗质量和医疗安全意识，促进医院管理和服务水平持续改进与提高，以优异的成绩迎接二级中医医院复评，结合医院实际，特制定本方案。一、指导思想认真贯彻落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心。不断强化医疗质量、服务的内涵建设，加大医疗环节、细节管理力度，保证医疗质量与医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动主题活动主题：“规范医疗行为，提高医疗质量与内涵建设”。三、活动原则（一）加强医院质量内涵建设。按照等级医院评审要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。
2、（二）全面梳理、排查隐患、重点整治。坚持“安全第一、预防为主、加强治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、医技科室等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节。（三）加强医院自查自纠，认真整改。按照方案对全院医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。（四）完善制度、总结经验、建立长效管理机制。逐步探索和完善医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。四、组织管理成立医院“医疗质量安全月”活动领导小组，制定计划，完善制度，自查、排查、整改，保障医疗质量和安全。五、活动内容和时间安排 本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在二月份。 （一）、开
3、展全员医疗安全教育 （2013年2月17日）医院召开医疗安全专题会，安排部署医疗安全月活动及春节期间医疗安全的具体要求，编印发放法律法规、医疗安全案例分析手册。各科室应高度重视，形成“人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。（二）医疗安全大检查 （2013年02月0814）医疗质量安全活动小组组织人员对各科室医疗安全隐患，病历质量、急诊交接班、疑难危重病人管理、急救药品的配备、护理安全、医院感染管理安全、各类保障措施、设备运转、突发公共卫生事件的预案等方面做专项排查。发现为题，及时整改，确保春节期间的安全。（三）培训考试（2013年02月15-21）1、举办病历书
4、写基本规范、多重耐药菌预防控制技术、十五项护理核心制度培训，要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强病历书写质量提高的的认识，强化医护人员的病历质量提高和自我保护意识，提升多重耐药菌防控技术水平。制定病历质量管理规范文件加强病历质量考核。2、对医护人员进行心肺复苏操作培训。3、对医护人员消毒隔离及标准预防技术现场指导。4、对医护人员进行医疗、护理、院感三基本和法律法规考试（四）安全月讨论总结1、邀请同级二级医院人员来我院开展典型医疗纠纷案例交流讨论会，对近年发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。2、各业务院长、医务科、门诊部、药械科、护理部、医院感染管理科将对有关医疗质量与安全方面内容，有重点、有针对性地对各科室进行督导检查，对住院病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查结果及时反馈。落实考核奖惩。3、医院感染管理委员会成员、各临床科室主任和护士长共同剖析目前我院多重耐药菌感染情况及控制措施的落实。
