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1、尊敬的卫生局领导：感谢年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的医疗机构执业许可证年度检验进行现场审查，针对存在的问题，年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：一、 存在的问题：1、 处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。2、 检验科未开展室间质评。3、 高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。4、 诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。二、 整改措施：1、 严格按照处方管理规范的要求书写处方；2、 对急、危、重病患者要严格按照十五项医疗核心制度中的医生交接班制度进行交接
2、班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。3、 严格按照抗菌药物临床应用指导原则的有关规定使用抗菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。4、 治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。5、 加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。6、 治疗室尽快安装洗手池。7、 手术器械严格按照消毒技术规范规定进行清洗、消毒。打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。8、 送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。 *医院 年7月28日
