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1、 改良洗头法和传统方法进行床上洗头的研究 摘要：目的:探讨改良洗头法对骨科卧床患者应用更简便优效的程度.方法:将56例骨科患者随机分为实验组和对照组，对照组用传统的马蹄式洗头法洗头，实验组用改良洗头法洗头，观察两组简便程度和效果.结果改良洗头法操作时间、床单侵湿范围及患者满意度优于对照组.结论:改良洗头法经济、适用且更节力、省水、简便程度更明显。关键词：骨科脊柱与关节；患者；改良洗头法；传统洗头法 骨科脊柱与关节患者手术后长期卧床，造成头皮发痒，头发油腻，污垢形成，增加感染风险，是骨科临床护理中最常遇到的问题。床上洗头可以清洁患者头发，减少细菌荷载，同时缓解患者的紧张情绪，提供住院期间的生活质
2、量1。既往多采用传统的马蹄式洗头法，但效果不理想，需要操作者反复弯腰取水且更浪费水源，给操作者带来一定的困难2, 3。本研究现采用改良洗头法给患者洗头，效果满意。从2011年6月开始，我们用自行改良的简易洗头法进行床上洗头，临床使用方便节力，大大提高了卧床病人对生活护理的需求,并减少了护理工作量, 避免和减轻了床上洗头不良反应的发生，现汇报如下：1资料与方法1.1临床资料 选取2011 年 6 月 2011年12 月在我科住院治疗手术后的卧床患者56 例。排除标准：能下床走动的患者；病危患者；意识不清的患者。将符合标准的56例患者用区组随机法分为对照组28例，实验组28例。对照组男14例，女1
3、4例，年龄在16-81岁之间，实验组男16例，女12例，年龄在11-68岁之间。 2 组患者在性别、年龄、疾病方面无统计学差异（ P 0.05）。1.2 方法 对照组的患者用传统的马蹄式洗头法为卧床患者洗头3, 4 。实验组应用自行改良的简易洗头法为卧床患者洗头。 实施方法如下: 准备用物同传统的马蹄式洗头法，不同之处为对照组用量杯取水冲洗头发，实验组向自行改良的洗头储水袋（图1）里面注入40-45摄氏度温水约3-5L，将洗头储水袋挂在输液架上。调节开关，适度的温水即从管子流出，按常规洗头法操作。13 评价指标 ( 1) 对两组患者进行洗头操作时间( 从准备用物到清理完用物为操作时间)、床单侵
4、湿范围、操作者的方便、省力程度及下腰痛的发生率比较( 2) 发放满意度调查表，了解护理人员和患者对两种床上洗头方法的满意度。1.4统计方法：采用 SPSS 12.0软件处理数据, 计量资料以均值标准差( xs)表示, 采用 t 检验, 以 P 0.05 为差异有统计学意义。2、结果21 两组患者床上洗头方法的操作时间、床单侵湿范围、用水量、下腰痛的发生率的比较见表 1 。与对照组相比， 实验组操作时间显著缩短，用水量明显减少， P0.05，差异具有统计学意义。表1 两组床上洗头方法操作时间(xs，min)，床单侵湿范围（xs，cm2），用水量（xs，ml），护理人员下腰痛发生率的比较。组别患者
5、人数操作时间床单浸湿范围用水量护理人员下腰痛发生率实验组2823.391.647.14 0.653089123 14.29% (4/28)对照组2828.111.8147.32 5.10492923842.86%（12/28）22 两组患者床上洗头方法的满意度比较见表 2。 与对照组相比，实验组满意度显著提高。组别护理人员（人）患者（人）满意（人）不满意（人）满意率(%)实验组42830293.75%对照组2824875.00%3、讨论3.1实验组护理人员普遍认为改良洗头法操作步骤简单，方便，节力。相反，对照组护理人员普遍认为传统方法操作繁琐，发生下腰痛率较高。分析其根本原因是改良洗头法所使用
6、的洗头储水袋储量充足，可装3-5L水，完全可以彻底将头发冲洗干净，并且可以悬挂于输液架上，减少护理人员反复弯腰取水的操作，缩短了洗头护理时间，明显提高临床工作的效率，有效避免下腰痛的发生。3.2应用改良洗头法, 可以在更小的活动范围内冲洗, 水流速度可调节,在涂抹洗发剂和做头皮按摩时，可以关闭水流。在有效地清洁头发污垢的同时,节约了用水量。3.3水管冲洗时，水流温和，大小可控制，可防止溅湿患者衣领和被褥，冲洗时方便，快捷。而传统马蹄式洗头法用量杯手动淋水，水量大小不稳定而使水容易进入病人双耳及眼，且容易侵湿床单及患者衣领，造成患者不适，而本研究创新性使用的改良洗头法则可以减少甚至避免这些不良反
7、应的发生。3.4目前临床上对洗头车的研究甚多，但运用洗头车洗头时，护理人员搬运器物较多，整理时间延长，不能完全克服传统方法的诸多问题5, 6。 相比之下，本研究设计的洗头器制作简单,操作方便,经济实用。3.5响应护理行业“优质护理服务”的号召，有效提高了病人的满意度，使护患关系更加和谐。4、结论本研究所使用的改良洗头法经临床对照，证实方便实用，可大大提高了卧床病人对生活护理的需求,并减少了护理工作量, 避免和减轻了床上洗头不良反应的发生。并且用物简单操作容易，适合在各级医院广泛推广。参考文献：1.Ireland, S., et al., Shampoo after craniotomy: a pilot study. Can J Neurosci Nurs, 2007. 29(1): p. 14-9.2.薛丽娟.舒适护理在床上洗头操作中的应用J.现代护理, 2006,12(15):1407.3.上海第二医学院附属仁济医院神经科病室护理组.改进卧床病人洗头法.J.中华护理杂志., 1965, 3: 147.4.殷磊. 护理学基础 M . 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 2003.5.卢淑清.洗头车的应用J.中华护理杂志, 1995， 30 (8) :470.6.谭秋森.卧床病人新洗头车的临床应用和护理J.中华护理杂志., 2011, 17(250);16-17.图一：
