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1、 建设项目辐射环境影响登记表项目名称： X射线机新建项目 建设单位（盖章）： 宁波滨海新城医院 编制日期：2016年8月表1项目概况单位名称宁波滨海新城医院地址宁波市北仑区春晓中五路以北、东直河以东地块法人方克电话13736070689邮编315830联系人邬雨芳联系电话13884405677项目名称X射线机新建项目项目地址门急诊医技楼一层、五层放射机房及手术室项目用途医疗诊断项目依据总投资（万元）/核技术项目投资（万元）/核技术项目环境保护投资（万元）/应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它/类射线装置/X射线应用目的和任务宁波滨海新城医院是经北仑区发展和改革局（仑发改基【2011】16
2、5号）及卫生主管部门批准新建的医院，按照二级综合性医院的标准规模建设。为满足滨海新城规划人口的基本医疗卫生需求，医院拟购置1台CT，1台胃肠机、2台DR、1台口腔全景机、1台床边机、1台C臂机，共计7台射线装置。表2工程概况及周边环境概况工程概况本项目涉及的CT机房、DR机房、胃肠机房、口腔全景机房均设置在门诊医技楼一层西北侧，体检中心DR机房设置在五层东北侧，手术室4设置在住院楼六楼，床边机供住院楼二至四层病房使用（无固定机房）。该机房的具体屏蔽防护情况，详见表2-1。表2-1机房名称屏蔽防护墙体采取的屏蔽材料防护效果（mmPb）CT机房四周墙体24cm实心红砖墙，3mmpb防护涂料5顶棚1
3、5cm混凝土，3mmpb防护涂料5受检者防护门内衬4mm铅板3工作人员防护门内衬4mm铅板3观察窗22mm铅玻璃4DR机房四周墙体24cm实心红砖墙，2.5mmpb防护涂料4.5顶棚15cm混凝土，2.5mmpb防护涂料4.5受检者防护门内衬3mm铅板2.5工作人员防护门内衬3mm铅板2.5观察窗15mm铅玻璃3胃肠机房四周墙体24cm实心红砖墙，2.5mmpb防护涂料4.5顶棚15cm混凝土，2.5mmpb防护涂料4.5受检者防护门内衬3mm铅板2.5工作人员防护门内衬3mm铅板2.5观察窗15mm铅玻璃3口腔全景机房四周墙体24cm实心红砖墙，2.5mmpb防护涂料4.5顶棚15cm混凝土
4、，2.5mmpb防护涂料4.5受检者防护门内衬3mm铅板2.5观察窗15mm铅玻璃3体检中心DR机房四周墙体24cm实心红砖墙，2.5mmpb防护涂料4.5顶棚15cm混凝土，2.5mmpb防护涂料4.5受检者防护门内衬3mm铅板2.5工作人员防护门内衬3mm铅板2.5观察窗15mm铅玻璃3手术室4四周墙体24cm实心红砖墙2地坪15cm混凝土2防护门不锈钢感应门1在放射工作场所控制区拟采取出入口安装工作指示灯，采用门-灯联动方式，在防护门中间和门旁墙上醒目位置处张贴电离辐射警示标识。结合本项目射线装置的具体使用情况，放射工作人员为隔室操作，无近台同室操作，所以主要考虑受检者及陪检者的防护。在
5、实际工作中，应对受检者非检部位的敏感器官或组织给予屏蔽。医院配备的个人防护用品详见表2-2。表2-2机房名称防护对象铅挡板铅围脖铅眼镜铅围裙铅屏风CT室受检者陪同者222DR机房受检者陪同者1221胃肠机房受检者11口腔全景机房受检者111体检中心DR机房受检者陪同者1221手术室4受检者1121病房受检者放射工作人员1221周边环境概况机房位置如下：医技楼一层CT机房、DR机房、胃肠机房及口腔全景机房 体检中心DR机房 手术室4表3射线装置设备名称最大管电压最大管电流用途备注CT140kV400mA诊断新建DR150kV630mA诊断新建口腔全景机90kV10mA诊断新建胃肠机150kV50
6、0mA诊断新建体检中心DR150kV630mA诊断新建床边机100kV300mA诊断新建C臂机110kV20mA诊断新建表4工作原理4.1 X射线装置工作原理普通X光机均为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。图41
7、 典型的X射线管X射线有较强的穿透能力，当X射线通过人体时，因人体各组织的密度不同，密度大的物质对X射线吸收多，密度小者吸收少。利用差别吸收这种性质，可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪以及病灶等软组织区分开来并动态反映到荧光屏上，这就是X射线透视的基础原理。X射线机还可以利用X射线能使胶片感光且胶片感光的强弱与X射线量成正比的特性，将通过人体的X射线对胶片进行曝光从而获得人体骨骼、肌肉、脂肪等软组织的X射线静态影像。医生通过观看影像可以区分出密度不同的病灶部位及其形状大小。4.2设备组成上述诊断用的X线机基本结构是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质
8、”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。4.3 操作流程普通X光机：依据X射线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位（有时需屏气），曝光，结束。表5污染源分析及事故分析5.1污染因子由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于本项目使用的X射线装置在非检测状态下均不产生射线，只有在开机并处于检测状态时才会发出X射线。因此，在开机期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。X射线机在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。5.2事故分析根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例第四十条的规定，本医院配置的
9、X射线机可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。其可能出现的情况如下：工作人员或病人家属在照射室防护门关闭后尚未及时撤离照射室，或防护门未关闭情况下，其他人员误入正在运行的X射线机照射室，可能产生误照射。在进行诊断工作时，正在运行的X射线机失控，未能及时关闭，导致病人或陪护人员受到较大剂量或超过年剂量限值的照射。因此，医务人员必须严格按照X射线装置操作规程进行操作，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员要定期对X射线机进行检查维护及时消除安全隐患，防止辐射事故的发生。表6污染防治措施、辐射环境管理及监测计划6.1污染防治措施X光机房的辐射防护能力必须满足医用X射线
10、诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中的防护要求。现有污染防治措施：（1）从事辐射工作人员持辐射安全培训合格证上岗，并佩戴个人剂量仪；（2）机房各防护门设置规范的电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射”，无关人员不得靠近；机房病人防护门注明X光机开机时严禁人员入内。（3）机房防护效果详见工程概况表2-1。6.2辐射环境管理计划及监测计划根据对宁波滨海新城医院的现场检查，发现辐射环境管理的各项制度基本健全，按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例和电离辐射防护与辐射源安全基本标准的要求，该医院应培植和保持良好的安全文化素养，减少人为因素导致误照射事故的发生，在此提出如下辐射环境管理要
11、求：（1）设置辐射安全和防护管理机构。该医院已成立了辐射安全管理小组，明确了专人负责机房的辐射防护与安全工作，并制定了事故状态下的应急处理措施，其内容包括事故的报告，事故的调查和处理，及工作人员的受照剂量估算等。（2）定期开展辐射环境监测。该医院每年至少进行一次请有资质的检测单位对射线装置机房周围环境进行辐射监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据须上报省、市环保局备案。（3）建立并执行辐射环境管理规章制度。该医院将把已制定的各项规章制度、操作规程、应急处理措施张贴上墙，并加以严格执行，遇到情况变化的及时修订。（4）做好工作人员上岗培训、体检和剂量检测。从事放射性
12、诊断的工作人员持放射工作人员资格证上岗，定期进行辐射防护知识的培训和安全教育。检查和评估工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。对放射诊断工作人员定期进行身体健康体检，建立相应的体检档案并将档案保存完善，建立管理制度。（5）制定质量保证方案。对于接受放射性诊疗的患者，该医院应依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。表7环境影响简要分析为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的
13、建筑物内。依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GBl88712002）、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）中第6.2款和6.3款规定，对该医院X射线机房辐射屏蔽要求核实如下：（1）机房的墙壁厚度依据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求：机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内全景机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）；2.5（较大工作量）该医院的射线装
14、置机房防护效果详见工程概况表2-1，机房的屏蔽能力满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求。（2）机房的面积依据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求，机房应有足够的使用面积。机房名称使用面积CT机房7.2m6.7m=48胃肠机房7.2m6.7m=48DR机房7.2m6.7m=48口腔全景机房6.6m4.0m=26体检中心DR机房7.2m6.6m=48手术室47.8m8.1m=63表8辐射活动能力分析依据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十六条的规定，该医院从事辐射活动应具备相应的条件。现对宁波滨海新城医院从事辐射活动应具备的能力核实如下：序号应
15、具备条件落实情况1应当有1名具大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作计划落实2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律的培训和考核计划落实3射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施计划落实4配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和检测仪器计划落实5有健全等操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维修制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等计划落实6有完善等辐射事故应急措施计划落实7配备质量控制检测设备。制定相应的质量保证大纲和质量控制计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作
16、计划落实表9结论 1、宁波滨海新城医院新建1台CT，1台胃肠机、2台DR、1台口腔全景机、1台床边机、1台C臂机共7台用于医疗诊断是符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）中关于辐射防护“实践的正当性”的原则。因此，该项目使用X射线机的目的是正当可行的。 2、该医院实施的放射防护措施表明，X射线机房的辐射屏蔽能力满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）的要求，工作人员按照规范正确操作，其所受的剂量将低于管理限值（5mSv）。公众不允许进入机房，因而不会对周围公众造成辐射影响。3、该医院今后严格执行辐射防护措施，在工作场所均张贴规章制度、操作规程和电离辐射标志，建立自行检查记录档案，完善各项制度，并配备物理人员负责质量保证与质量控制检测工作，使之能满足辐射环境管理的要求。综上所述，宁波滨海新城医院已具备从事辐射活动的技术能力和辐射安全防护措施，该医院配备7台X射线机新建项目运行时对周围环境产生的影响能符合环境保护的要求，故从辐射环保角度论证，本项目的建设是可行的。行业主管部门预审意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日地方环境保护行政主管部门审查意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日上一级环境保护行政主管部门审批意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日本项目所在地目地理位置图
