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1、进 修 申 请 表申请进修专业：放疗1年申请人姓名：曹俊燕所在单位：太原市中心医院单位级别：市级三甲职称：主治医师填表日期：2013年10月28日中国医学科学院肿瘤医院教育处地址：北京市朝阳区潘家园南里17号邮编：100021 电话：010-87788817进修申请须知一、 申请进修的基本条件临床科室：大学本科毕业、专业工作2年及以上、具有医师执业证书者。医技科室：医师须大专以上学历,技师须中专以上学历，专业工作2年及以上者。临床护理：中专以上学历、工作2年及以上、具有护士执业证书者。注：1、进修申请者所在单位须二甲以上医院。2、年龄45周岁以下。二、 申请进修程序1、网上填写中国医学科学院肿
2、瘤医院进修申请表并提交;2、提交后打印表格，并将后三项填写完整，单位主管部门确认盖章；3、附最高学历证书、医师资格证书和医师执业证书三证复印件，按申请表上地址寄我院教育处。4、拟录取者接到进修通知书后须在20天内将回执寄回。5、进修生持进修通知书，按指定日期来我院报到。报到时提交照片5张（4张1寸、1张2寸）；进修费标准为半年期3500元，一年期6500元。付款方式:单位间电汇或报到时交纳现金或支票。注：1、因进修名额有限，请及早邮寄，我院将按盖章“进修申请表”提交时间顺序审核进修资格，并择优录取。2、临床科室进修生来院后须参加复试考核。 医院进修申请表注：务必填写完整，不得漏项姓 名性 别女
3、年 龄籍贯民 族汉族政治面貌群众身份证号142430197312223129最高学历 硕士研究生行政职务 无职 称主治医师从事专业放疗从事本专业时间2006年8月申请进修时间 2010年08月申请进修专业放疗1年执业证书编号 110140100006161资格证书编号200014110142430731222312工作单位太原市中心医院单位级别市级三甲详细通讯地址 山西省太原市解放路东三道巷1号邮 编 030009本人手机号 13934167231单位电话0351-5656057E-mailcaojy1128家庭固话0351-2264782主要学习及工作经历起止年月学习、工作单位 1993年09月1998年07月 山西医科大学本科 1998年08月2003年08月 太原市迎泽区产科医院工作 2003年09月2006年07月 山西医科大学研究生 2006年07月2010年02月 太原市中心医院放疗科工作 业务水平（个人书写）： 签字：年月日 外语语种及水平（个人书写）： 签字：年月日 选派科室对进修生政治思想、业务能力鉴定及对进修医师的专业要求： 选派科室负责人签字：年 月日选派单位意见： 部门（公章）年 月 日备注：窗体底端
