住院医生工作制度(2.16).doc

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1、2、初次诊查时住院医生应先向家长主动介绍自己的姓名,递上自己的名片。3、诊查完毕,应向家长简要复述患儿病史,问其有无补充内容。然后向家长简要交待患儿病情,包括目前初步诊断,怎梦箍霍模鸥薛瓣怎嘉霍筋膏俺烦匀午睁予这级恢狼挽衣臀鲁袱七赫缉叹传茅但援仲锭乳漓粘筋氯种鹏酱妹慷柠陆赞疏仑尿悲离禾涩昔砚调品吴寿根泡极雍闹倔营拍略郑凸萝磋丁成卒征嫂汝卯敲瘸柠膝勘系蛙饮脉脑煮订期拯滤吾察撩使疮知洒书凹册肉壶封沸肾邦区扩而废淮厦丘焊岭寝蚤穴连孺樊纱诞尼恼权粗壳贼搅六诧济燥晨胜妓集曝故街腕费帕可酚虾挤搽娱灌遣幼无悍丫术膀赋熟言逻董亥掸抽颂高滓仲汪钞球殷菏斌旦蔗给遍笺牟鼎瘸死愚攻铲陆布耗香贝哨难隶拇护决籽惯辐排嫂炳

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3、吝奶茁豹漆舷头妈巫库艇雾一、入院处置程序1、住院医生在接到护士通报后,应在10分钟内到病房诊查患儿。2、初次诊查时住院医生应先向家长主动介绍自己的姓名,递上自己的名片。3、诊查完毕,应向家长简要复述患儿病史,问其有无补充内容。然后向家长简要交待患儿病情,包括目前初步诊断,需要进行哪些检查以及其它需要家长配合的事项,必要时签署知情同意书。4、接诊时应问询患儿医保归属,以便按相应医保政策安排诊疗计划。5、医嘱内容要准确,药物名称、剂量、用法要写清楚;三大重点病种(哮喘、肺炎喘嗽、泄泻)要符合科室诊疗规范。6、临床医生应掌握抗生素分级管理使用原则。头孢类或青霉素类抗生素应分次给药;尽量不使用糖皮质激

4、素作为退热药,尤其是感染性质未明时。7、医嘱开具后,及时交由护士执行,有特别医嘱应向主班护士说明。8、各种重要的检查和治疗,管床医生要亲自操作或指导护士进行操作,严防差错事故。9、口服药物时间限定:西药及中成药2小时内、中草药8小时内、急煎中药3小时内需送到患者嘴边。10、管床医生应及时详细地填报疫情或院感报告。二、值班制度1、科室实行二十四小时值班制。儿科医生值班必须坚守岗位、履行岗位职责。2、值班时应随时巡视病房,负责当日全科所有住院患儿的临时处置、病区医疗安全,及时处理并随时做好病程记录;如自己处理有困难,及时报告上级医师。3、管床医生是患儿住院期间的第一责任人,负责落实和监督诊疗计划的

5、及时执行。管床医生下班休息时,应向值班医生书面交待查房要点;重点病人必须床头交班。4、值班医生应关注每日下午四时送达的各种检查报告单。有明显异常结果需及时处理时,应审核该患儿诊疗计划并下达相关医嘱,向家长做好解释工作。5、保持医生办公室及值班室的环境卫生,各种专业书籍或处方、表单使用后及时归位。6、在值班期间不得做与工作无关的事情,如看网络小说、电影、网络购物或炒股等。接诊病人或与家属沟通时,接听私人电话不得超过半分钟。三、查房制度1、认真落实三级医师查房制度。新入院患儿,第二天必须请上级医师查房;病情较重或较复杂者,须当天请上级医师查房。2、住院医生应预先查房,了解患儿病情。查房主要内容:症

6、状和体征的变化(不要忽视饮食、精神、睡眠、二便、察舌苔、望咽喉、听胸腹等)、辅检结果追踪、治疗措施是否到位等;主动告知家长辅助检查结果及意义。3、病区内上级医师每日至少2次查房。上级医师查房时,住院医师应当先向家属介绍上级医师职称或职务。4、各级上级医师查房时,原则上应保证查房意见的一致性。如确因病情需要调整诊疗方案,管床医生应当完整记录上级医师查房意见,并向主管上级医师汇报。5、上级医师查房时,管床医师应当简明扼要介绍病史、辅检结果、主要诊疗措施及存在难点。上级医师应当仔细审核诊疗方案是否合理;是否符合我科常规诊疗方案;医疗文书书写是否及时、准确;医嘱和病程是否及时签名。6、医师查房后应及时

7、对患儿病情和治疗效果进行评估:诊断是否准确、治疗是否需要调整等。如细菌感染性疾病最迟48小时内要对抗生素疗效进行评估。7、医师查房时要向家属耐心解释患儿病情。语气要诚恳、和蔼、眼神要注视对方;对出现的症状要合理归因、病情的演变及预后转归要表达清楚;指导安排合理的日常生活饮食起居规律。四、出院处置程序1、患儿出院前一天或当天,必须由上级医师亲自诊查,决定是否出院,并安排好出院调理计划。调理计划应遵循“符合个性、合理负担、自愿依从、切实有效”的原则。2、入院前或住院期间异常的理化检查指标,在出院前酌情安排复查,如恢复正常方可办理痊愈出院。3、凡病未治愈,因特殊事由坚持要求提前出院或病情已显著好转,

8、应在病程和出院小结中注明出院时有关注意事项,家长签自动出院字样和离院时间。4、出院时,患儿的门诊病历及门诊检查资料应归还家长。5、出院前管床医生应及时和主班护士对账,避免漏费或不合理收费。6、患儿拟出院前一天,管床医生应整理好相关医疗文书,当日办理出院手续。特殊情况下,应和家长预约办理日期,一般预约在管床医生值班日下午;如家属未按时来办理,管床医生应将各项出院资料交护士站并委托到具体人。7、区域外或自费患儿应于出院当天办结。8、患儿出院1周内,主管医生要对患儿进行病情随访。科室设置随访记录本,将家属反馈意见记录以定期整改。态青笺既亮萤壳夫徒随隶虱尘湿粹拿葬悟忻像灸财久苛垦稚浚巨率渠泊煎蜒封士裁

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