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1、第六节消化器官活动的调节 1、胃酸（HCl） 盐酸排出量（mmol/L/H） 基础排酸量：空腹时（0-5） 最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25） 1）胃酸的排出量 2）盐酸分泌的机制 胃液中H+浓度比壁细胞胞浆的H+约高300万倍， H+是逆着浓度梯度由壁细胞主动分泌的。 H+来源于壁细胞内氧化代谢所产生的H2O，H2O解离产生H+和OH，H+借助存在于壁细胞小管膜上的质子泵的作用，主动转运入小管内。 Cl来自血浆，Cl顺着浓度差进入壁细胞后，通过其小管膜上的氯泵，逆浓度差排入小管内。Cl的分泌与H+的分泌是耦联的。 分泌小管 基底侧膜 胃腺腔 顶端膜 奥美拉唑 3）胃酸的作用 杀灭进入
2、胃内的细菌 促促胰液素分泌- 促胰液、胆汁、小肠液分泌 促Fe2+和Ca2+的吸收 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境 使蛋白质变性易于消化 2、胃蛋白酶原 HCl和自身激活 胃（4）-4,5(s) 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 Ph2 活性最强 Ph 5 失活 蛋白质 标和胨 3粘液和碳酸氢盐 粘液由胃表面上皮细胞、泌酸腺中的颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺共分泌，主要成分是糖蛋白。覆盖在胃粘膜表面，形成厚约500m的凝胶保护层。 粘液的作用： 粘液对胃粘膜具有润滑作用，有利于食糜在胃内的往返移动； 保护胃粘膜免受坚硬食物的损伤； 粘液呈中性或弱碱性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性，防止酸和胃
3、蛋白酶对粘膜的侵蚀作用； 由于粘液具有较高的粘滞性，在胃粘膜表面形成的粘液层能减慢胃腔中H+向胃壁扩散速度，从而减弱H+对胃粘膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO3，因此，胃粘液与HCO3一起形成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障，称为粘液-碳酸氢盐屏障(mucus bicarbonate barrier)。 4、内因子 内因子与VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏 促进VitB12在回肠吸收 巨幼贫 胰腺 组成胰液 腺泡细胞：各种胰酶 小导管管壁细胞: H2O、HCO3 1-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4 外分泌腺 内分泌腺 胰岛素 三.胰液的分泌
4、 （一）胰腺的功能、胰液的性质 -1(In) 胰高血糖素 （二）胰液的主要成分及其作用 1. HCO3- 1）中和HCl，保护胃黏膜 2）为各种胰酶的活动提供最适环境 浓度：140mmol/L (比血浆高4倍) 与胰液的分泌速率有关。 作用： 2.胰酶 1）胰淀粉酶 甘油三酯?甘油+甘油一酯+脂肪酸 淀粉 麦芽糖、葡萄糖 胰淀粉酶 2）胰脂肪酶 胰脂肪酶 3）蛋白酶原 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 肠激酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 单独作用能将蛋白质分解为 共同作用时将蛋白质分解为 4）其他消化酶 羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等 5）胰蛋白酶抑制物 能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白
5、酶原在胰腺内激活而发生自身消化。 （二）胆汁的成分 1H2O 2无机盐 3有机物 :胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素 肝细胞 胆囊 十二指肠 肝胆汁 胆囊胆汁 消化期 非消化期 金黄色，碱性 墨绿色，酸性 （一）胆汁的分泌 四.胆汁的分泌与排出 （三）胆汁的作用（胆盐） 1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积 3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 2促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒?促其转运 五.小肠液 （一）小肠液的分泌 1、弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日 2、小肠腺分泌肠致活酶 3、随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽 酶进入小肠腔。 （二）小肠液的作用 1、保护肠粘膜不受胃
6、酸侵蚀。 2、肠腺能分泌溶菌酶，溶解肠壁内的细菌。 3、小肠上皮细胞内含有水解多肽的肽酶、水解双糖的蔗糖酶和麦芽糖酶等， 4、小肠分泌的肠致活酶能激活胰蛋白酶原变成胰蛋白酶而水解蛋白质，促进蛋白质的消化。 第四节 吸 收 一.吸收过程概述 （一）吸收部位 1口腔：不吸收 2胃：仅吸收少量的H2O 和酒精 3小肠 空肠：是食物消化吸收 的主要部位 回肠：只吸收胆盐、 VitB12 （二）小肠是食物吸收主要部位的原因 1）小肠很长，约4m。 2）小肠具有巨大的吸收面积：达到200m2。 3）食物在小肠内停留 3 8 小时。 4）食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质。 5）小肠绒毛内部有丰富的
7、毛细血管、毛细淋巴管和平滑肌纤维等结构。 （一）H2O的吸收：8-10L/日，被动吸收，以渗透方式进行 （二）无机盐的吸收 1Na+的吸收： 250-300mmol/日，主动 二、小肠内主要营养物质的吸收 2铁的吸收：1mg/日，必须是2+，VitC、HCl促其吸收 Tf:转铁蛋白 TfR:转铁蛋白受体 Ft:铁蛋白 3Ca 2+ ：VitD、脂肪、HCl促其吸收 （三）有机物的吸收 1糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径 2蛋白质：AA形式、继发主动转运、经血液途径 3脂肪：转运方式较复杂，长链脂肪酸、甘油一酯淋巴途径 短链脂肪酸经血液途径。 第五节 大肠内消化 一.大肠的主要功能 二.
8、大肠液的分泌 三.大肠的运动 四.排便反射 一.大肠的功能 1、吸收水和电解质； 2、吸收由结肠内微生物产生的维生素； 3、完成对食物残渣的加工，形成并暂 时贮存粪便。 * 第六章 消化系统生理 (F) ?口腔 ?食管 ?胃 ?小肠 ?大肠 ?唾液腺 ?胰腺 ?肝脏 ?胆囊 消化道: 附属器官 第一节 概 述 水、维生素和无机盐: 直接吸收 蛋白质（F） 碳水化合物 脂肪 消化 吸收 废物排出 机械性消化 化学性消化 六大营养物质 糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素 消化 吸收 功能 机械性消化 化学性消化 消化道平滑肌的机械收缩 消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程 一、食物与消化
9、的方式 （一）一般特性 1自动节律性 2伸展性大 3兴奋性较低 4具紧张性收缩 5对电刺激不敏感，对化学、温度、牵拉等刺激敏感 二、消化道平滑肌的特性 （二）电生理特性 1、静息电位 -55-60mV 主要因K+外流引起 2基本电节律（BER，慢波） 1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化 2）产生机制：肌源性活动 3）作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉收缩的频率 3动作电位（Ap)：Rp BER 阈电位 Ap Ca2+内流 三、消化腺的分泌功能 （一）消化液成份 1、水：占90%以上。 2、无机盐：H+、Na+、HCO3-等。 3、有机物:各种消化酶，粘蛋白。 （二）主要
10、的消化液 唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液 （三）消化液的主要功能为： 1、分解食物中的各种成分。 2、为各种消化酶提供适宜的pH环境。 3、稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压相等，以利于吸收。 4、保护消化道粘膜免受理化性损伤。 四.消化道的内分泌功能 （一）胃肠激素 胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质. （二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式 概（6） -5(I ) 形态特点： 分泌颗粒位于 核与基底之间 多数为锥形, 顶端有微绒毛 (开放型)。 （少数为闭合型） 1. 调节消化腺分泌和胃肠运动 3. 营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用 2. 调节其他激素的释放 如： （三）胃肠激
11、素的作用 胃肠 食 物 B细胞 胃泌素 胆囊收缩素 壁细胞增生 胰腺外外分泌组织生长 第二节 机械性消化 一.咀嚼 口（3）-2,3(m ) 作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。 定义： 咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活 动，使下颌向上颌方向反复运动的反射 性动作。 二.吞咽 吞咽分期 1.口腔咽：随意运动 3.食管上段胃：食管蠕动 2.咽食管上段：反射 三.胃的运动 （一）胃运动主要形式 1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大 1胃的容受性舒张 2）是迷走-迷走长反射（肽类纤维） 3）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变 胃（9）-8,9(s) 2胃蠕动：
12、 食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。 作用： 使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化 磨碎食物 (即机械性消化) 推进食糜 (胃排空) （二）胃排空及其控制 1定义：食物由胃排入12指肠的过程。 2胃排空动力 食物进入胃 胃运动 幽门括约肌舒张 胃内压 12指肠内压 食物进入12指肠 3、影响胃排空的因素 1）食物的理化性质 糖 蛋白 脂肪 稀、细、等渗 快 (反之则慢) 2）胃内因素促进胃排空 食物机械刺激胃 胃运动加强 食物化学刺激胃 迷走迷走反射 G细胞分泌促胃液素 胃排空加快 3）12指肠内因素抑制胃排空 食物 12指肠壁感受器 胃运动减弱 肠
13、胃反射 12指肠黏膜内分泌细胞 促胰液素 抑胃肽 胃排空减慢 （三）呕吐 将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。 刺激 感受器 （舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等） 延髓呕吐中枢 胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉收缩 四.小肠的运动 （一）小肠的运动形式 1紧张性收缩 2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。 使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化； 使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件； 促进小肠血液和淋巴液回流。 作用 3蠕动 蠕动：0.5-2.0cm/s 近端蠕动速度 远端 通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送 （二）小肠运动的调节 1、肠道神经
14、的作用 （局部反射） 2、外来神经的作用 平滑肌 蠕动加强 食物 肠壁感受器 肠壁神经丛 交感神经兴奋 肠运动加强 副交感神经兴奋 肠运动减弱 （三）回盲括约肌的功能 1、防止回肠内容物过快进入大肠；延长食物在 小肠内停留的时间 2、阻止大肠内容物向回肠倒流。 第三节 化学性消化 腮腺 颌下腺导管 颌下腺 咀嚼肌 舌下腺 腮腺导管 一.唾液及其作用 （一）唾液的性质及成分 溶菌酶 杀菌 唾液淀粉酶：淀粉麦芽糖 Ph7 活性最强Ph4.5 失活 唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液 H2O: 占99% 无机物 有机物 （二）唾液的作用 湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌、排泄 胃（1）-1,2(s) 二.胃液的分泌 主细胞 G 细胞 壁细胞 粘液细胞 泌酸腺 幽门腺 贲门腺 外分泌腺 内分泌腺： G细胞 促胃液素 （一）胃液的性质、成分和作用 粘液细胞：粘液 壁细胞：胃酸、内因子 主细胞：胃蛋白酶原 胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5) 主细胞 G 细胞 壁细胞 粘液细胞 *
