浙江省医疗器械经营企业基本情况表.doc

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医疗器械经营企业基本情况表（申请人填写）拟办企业名称隶属关系拟注册地址邮政编码拟仓库地址拟经营范围拟法定代表人职务职称学历拟企业负责人职务职称学历拟质量管理人职务职称学历联系人电话传真职工总数从事质量管理人员总数场所状况（平方米）经营面积仓储面积拟法定代表人签字年 月 日被委托人签字：联系电话：年 月 日企业编码为： ；核对码为：