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1、遵义利美康医学美容诊所自查报告2010年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的具体指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出 “以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效控制，医德医风进一步好转，病员满意度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将2010年目标任务完成情况自查情况汇报如下：一、工作回顾1、落实规章制度，提高服务意识，确保医疗质量，严防安全事故的发生。医疗质量是医院的生命线，民营医院更是在医疗安
2、全上来不得半点马虎。一年来，我们一是认真执行院长查房制度，院领导现场办公，听取汇报，检查工作，发现问题，及时要求各相关职能科室协助临床科室整改。二是组织医护人员认真学习规章制度，并进行考试测试，对质量月活动中提出的不适宜制度进行了完善与修订；三是定期召开学习会，讲座医疗安全与医疗质量，及时协调解决医疗安全医疗质量方面的问题，从而将事故苗头消灭在荫芽状态。四是不定期监督检查在院病人的诊断治疗情况，重点查新入院病人术后情况。检查出院病案，抽查处方质量，并坚持每月讲评与反馈，兑现奖惩规定，开展优秀病案与处方展览。从而提高了病案与处方的规范书写率。五是开展用户满意度调查，了解病人意见，不断整改。2、坚
3、持以经济效益为中心，努力提高员工的管理能力与技术能力，树立主人翁意识、市场意识与服务意识，通过社会效益的提高，促进经济效益的发展。今年我们在重大节假日期间，与地方政府医疗届的协会密切合作，与新闻媒体双向互动，多次开展大型义诊活动，在造福社会与人民，普及健康知识的同时，提高了医院的知名度。我们在每次搞活动之前，都认真地研究布置每一个环节，不断地总结和提高义诊活动效率。力争少花钱办大事。市场部根据公司的会议精神，充分利用互联网资源，及时更新医院网站网页、悬挂户内外横幅条幅，贴海报开展健康知识讲座及设计与派发宣传资料等方式，在今年的三八妇女节、五一国际劳动节、十一国庆节等重大节假日，我们先后组织开展
4、了多次义诊活动，出动员工20人次左右，累计设计并散发宣传资料10万余份，张贴海报2000余张，杂志1万本。通过在义诊宣传之后，医院效益都能出现明显提升。3、突显特色，全面发展，信息推动，宣传造势，迎难而上，多管齐下图发展。整形外科建院以来一直是我们的重点特色专科，其接诊病人与创造的效益一直占据主导地位。为了扩大市场份额，依据特色求发展，改变单一化格局，医院在公司的正确领导下，着力建设疤痕治疗中心及激光科等综合治疗室，借整形外科的特色，逐步细划病种，细分病人，做到准确诊治，综合发展。在此方针的指引下，我们在医院网站上及时更新医院信息，设置专人网络咨询管理，回答患者提问；加强咨询电话的接听技巧与解
5、答力度；设计印制派发带有医院形象宣传的台历挂历，搜集卫生局报纸网站宣传咨询电话及医院重大事件的进展情况，及时召开会议并起草下发文件数份。同时对于各综合科室出现的“老大难”问题，我们一是组织专家会诊，二是耐心解释，三是中西医结合，四是推广方剂，五是增添新型设备，六是广招贤才，从而确保了各科室的诊疗效果，使得各科室都能得到发展，逐步实现了医疗业务转型发展的良好态势。4、加强员工队伍建设，弘扬企业文化。对于工作中出现的优秀工作者与先进个人，我们大张旗鼓地予以宣传与奖励。对违背医院理念的作法坚决予以纠正和打击。无论是中层管理人员还是普通员工我们一视同仁。在正确企业文化的带动下，我们身边涌现出了许许多多
6、的先进人物。如清洁工陈忠英拾金不昧，归还失主；牙科邢云鹏主任坚持组织员工学习业务，合理排班，满足病人需要，规范科室管理； 护理部的徐孝丽长期加班加点随叫随到，为病人提供良好的服务。还有很多好人好事在此就不一一讲述。与此同时，我们还相继举办了一些文艺活动，开办了一系列培训。如公司春游、中秋节、院庆等节日，医院提供一个展现个人才华的舞台，让员工能在利美康体现个人的价值，工作开心，生活也开心。中秋节医院为每一个员工家庭寄去了温馨的月饼，元旦医院又为每个职工家庭邮寄挂历，喜庆日子里医院提供免费聚餐，举办规章制度、劳动保护、医保知识、礼仪知识、业务技能、前沿科学等项目的培训，这一系列活动的开展，充分展示
7、了公司对员工的关怀。大多数员工在利美康文化的引导下，能热爱利美康，奉献利美康，立足岗位做好自己的本职工作。二、存在问题1、医疗质量及医疗安全有待进一步提高。病案质量处方质量比去年有所提高，病案质量指标甲级病案率已达标，但仍存在不少问题，如病历中对病情全面的分析讨论不够；有些重要的记录记的不及时，甚至漏记；体检不全面，尤其对专科情况的记录过于简单；上级医师对病案书写重视不够，审签不及时，指导力度不够。需手术治疗的病人，尤其是病情较复杂，手术难度较大的病例，手术前，手术人员及麻醉人员共同会诊讨论的制度执行的不好。对可能发生的意外情况准备不充分，以致于术中出现险情而忙乱，甚至出现医疗事故苗头，增加病
8、人痛苦。部分用药存在不合理状况，尤其是抗菌素的应用，存在用量过大。值得重视，应尽量遵照卫生部颁发的“临床抗菌素药物应用指导原则”规范用药。对急危重病人迅速形成有效的抢救组织的反应机制不健全不配套，影响抢救质量的提高。仍有少部分病人医疗投诉，产生原因是多方面的。较多的是医务人员与病人沟通不够，或不现实的承诺，或工作效率低所造成，亦有个别因治疗或检查操作失误造成。在对规章制度的执行过程中，个别人员明知故犯，各级领导存在对规章制度执行的监督检查力度不够的情况。2、管理层执行力不够，技术结构不协调，人才流失严重。医院管理层尤其是基层管理者工作积极性不是很高，贯彻力度不够。个别员工对院科两级负责制理解得
9、不够，再加上一些管理人员直接从基层中提拔起来的，工作经验不够，工作方法欠缺。导致公司院周会布置的工作不能及时得到落实，管理者未能很好地调动动员工的工作积极性，员工好的建议思想不能很好地采纳，再加上其他一些原因导致专业技术人员流失较多，年度离职人员达3人次，占员工总数的10%左右。一些员工不能在本院注册，或不及时在本院注册，从而影响了专业技术队伍的配套，直接影响医疗专业技术的发展。3、培训力度不够。业务学习与岗前培训次数较少，新员工培训不及时，从而导致制度的不理解，执行的不到位。医务人员的业务培训次数较少，培训师资力量没有固定，如何提高员工学习的积极性与培训师的授课积极性有待进一步探索。培训效果
10、没有建立很有效地培训评估机制与奖励机制，如何将外来专家的先进经验与知识为我所用，如何组织大家学习最前沿的科学知识，结合医院当前的工作实际，有创造性地开展工作。职业道德教育也有待进一步加强。企业文化需要进一步加大力度，彰显利美康特色与个性，更好地提升员工的价值，开发员工的潜力。三、2011年工作重点 1、重点发展特色专科，加强专业培训，引进专业人材，加大考核力度，实施业务考核优胜劣汰等办法，提高医护人员素质。在巩固提高以往的诊疗手段的基础上，多开展新业务，以开展新业务的需要添置新的医疗设备，加强广告宣传力度吸引病人。按上级卫生部的要求建立健全各种工作场所及各项规章制度。在积极招聘人才的同时，我们
11、要加强业务学习与各项知识培训，及时补充各岗位所需的人才，作到合理有序地开展人才流动，提高员工的综合素质，做到一专多能一人多职，积极采纳群众意见，努力整改存在的问题，不断地提高工作效率。2、落实制度，加强培训。加大岗前培训力度，加强劳动纪律巡查力度，提高工作效率。将行政规章制度重新整理与下发，坚持每个季度为新入职员工进行一次集体培训，建立固定的培训师队伍，给予一定的培训经费，改进培训形式与方法，提高培训效果。同时将企业文化的新理念也纳入到培训中去。可考虑外请培训师，开展团队精神与创新精神等类的培训项目。并继续做好职工大会及大型文体活动的组织工作。让大家理解制度，接受制度，加强执行力。对规章制度的
12、执行要加强监督检查力度，采取必要的奖惩手段。实现有制可依，有制必依。尤其强调各科领导要加强对本科室的全面管理，提高总体医疗管理水平。3、加强药品医疗设备器材的管理。药库合理进药，尽量满足临床用药需求，监督临床合理用药。对现有医疗设备加强维护保养，减少故障率。添置临床所需的大型医疗设备，改善病区设施，创造良好休养环境。4、完善招聘及用人机制。加强医务人员执业注册的管理，老员工限时完成注册，将能否完成执业注册作为新招员工的必备条件。管理岗位继续推行公开竞聘机制，入职手续要齐全，岗前培训要到位。积极为员工创造良好的发展环境，积极听取员工的合理化建议，充分调动员工的工作积极性，通过职工大会文体活动与各类竞赛来挖掘自身潜能，体现他们各方面个人潜价值。5、创造专业技术人员学习的环境。发挥专家的作用搞好多种形式专业训练，如学术讲座临床传帮带技术操作示范等。支持学科带头人参加本行业高层次学术交流，开拓视野，及时引进新技术，开展新业务。6、继续搜集最新医疗与政府行政动态，编辑好医疗动态。同时与地方政府搞好关系，与新闻媒体密切合作，加大宣传力度。完善医院信息管理系统，确保网络与通讯设施的正常运作，努力满足医疗对信息工作的需求。遵义利美康医学美容诊所2011年4月12日
