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1、胸部疾病肋骨骨折 最易发生在长而固定的第47肋。 高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。 治疗原则：止痛（肋间神经阻滞）、固定、防止并发症。 反常呼吸运动(连枷胸)多根多处肋骨骨折诊断的重要依据。（应加压包扎！）开放性气胸（纵膈扑动）： 急救处理：立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。 标准处理为胸腔闭式引流术。 气胸引流位置 伤侧锁骨中线第2肋间 血、脓胸引流位置 腋中线与腋后线之间第68肋间张力性气胸 最充分的诊断依据：胸膜腔穿刺高压气体（胸穿时可见针筒芯自动向外退出）急救处理：立即排气！（锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压） 立即行胸腔闭式
2、引流术。创伤性窒息 表现：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑。血胸的表现：失血休克（大量血胸1000ml）、叩诊鼓音、肋膈角变钝 下面5点可提示胸膜腔内进行性出血： 脉搏逐渐增快，血压持续下降 引流血量连续3个小时，每小时超过200ml Hb、RBC反复测定呈持续下降 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影不断增大（出血多而急） 经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降急性脓胸的表现：全身中毒症状（胸膜腔急性感染所致）和呼吸障碍（肺萎陷所致） 治疗：控制感染、排尽脓液（胸膜腔穿刺、胸腔闭式引流术）慢性脓胸 最理想的术式胸膜纤维板剥除术纵隔偏向患侧见于慢性脓胸肺癌最常见的类型鳞癌（
3、靠近肺门的中央型） 女性较多见腺癌（肺边缘的周围型）恶性度最高、预后最差小细胞癌（未分化）转移途径：淋巴转移（最常见）、直接扩散、血行转移症状：刺激性咳嗽、咯痰带血丝（最常见）诊断：X线检查：多数病例能获得较正确的诊断。 中心型肺癌的诊断有：纤维支气管镜检查（既可直接看到病变，又可取病理活检）周围型肺癌的定性诊断：经胸壁穿刺法检查鉴别诊断：1.肺结核（见于年轻人。抗结核药物治疗无好转） 2.肺炎（原发灶部位炎症反复出现） 3.纵膈淋巴瘤（X线示肺门和气管旁两侧淋巴结肿大） 4.支气管腺瘤（低度恶性肿瘤，女性多见，常反复咯血） 5.肺部良性肿瘤、6.肺炎性假瘤治疗：首选手术（彻底切除肺部原发肿瘤+局部纵膈淋巴结）
