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1、1、脑疝（brain hernia）：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和位移，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。2.颅内压增高：是神经外科常见临床综合征。颅脑损伤、肿瘤血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅脑内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上线（200mmH2O），从而引起相应的综合征。3、cushing症：库欣综合症。又称皮质醇症，是机体长期在过量糖皮质激素的作用下，出线的一系列相关临床症状和体征的综合征。主要表现为满月脸、水牛背、多血
2、质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等4、张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。5、Honer综合症：颈交感神经被压迫，引起患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。6、类癌综合征：癌细胞中含有神经分泌颗粒，可引起阵发性面部潮红，水肿，加，腹泻，心悸，皮肤发痒等症状。8、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。9、腹外疝：是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄
3、弱点或缺损处向体表突出而成，是外科最常见的疾病之一。疝环：也称疝门，是疝突向体表的门户，就是腹壁薄弱点或缺损所在。疝囊：是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋，囊颈是疝囊与腹腔之间的通道。疝内容物：是进入疝囊的腹腔内脏器或组织。疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织。易复性疝：疝内容物可回纳入腹腔的。难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。.嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。绞榨性疝：嵌顿性疝发展致肠壁动脉血留障碍阶段。腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。腹股沟直疝：老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向
4、前突出，不经过内环，也不进入阴囊。股疝：以中年女性多见，是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。脐疝：是疝囊由脐环突出体外。10、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。11、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。12、残胃癌：因良性疾病行胃大部切除术后五年以上，残胃出现原发癌成为残胃癌。13、肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内14。尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。常常由排尿困难发展到一定程度引起的。15肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水16挛缩膀
5、胱：病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩。17尿失禁：排尿不能控制，自尿道自行流出，分为持续性，充溢性，急迫性，压力性。18膀胱癌：局限在粘膜内，无乳头亦无浸润基底膜现象。是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大部分来自上皮组织。19、肛裂“三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血 20骨折：是骨的完整性和连续性中断，21骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而引起的一些早期症候群。22.5p征：脉搏消失，无痛。皮肤苍白。感觉异常。肌麻痹。23.缺血性肌痉挛：是骨折最严重的并发症之一，较短时间或程度严重的不完全缺
6、血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩，严重影响患肢功能。24.Colles骨折：距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉 枪刺样畸形。25.网球肘：肱骨外上髁伸肌总肌腱起点处的慢性损伤性炎症，早年发现网球运动员容易发生此种损伤，故称网球肘。26.弹响指：（扳机指）在手指常发生屈肌腱鞘炎，最为常见的手外科疾病之一，其主要表现为患者在屈伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀疼痛，严重者会出现弹响，甚至绞锁反应，导致屈伸功能障碍27.弹响拇：拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇。28.骨肿瘤：凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，
7、不论是原发性、继发性还是转移性的肿瘤统称为骨肿瘤。29.日光射线：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。30.codman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下在生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称codman三角，多见于骨肉瘤。31dugas征阳性：即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。32.结肠充气试验（Rovsing征）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，在用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者
8、为阳性33.腰大肌试验（psoas征）：病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。34.闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。35.经肛门直肠指检：引起阑尾所在位置压痛，压痛常在直肠右前方，当阑尾穿孔时，直肠前壁压痛广泛，当阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块。37. Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸38. Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。39Grey-Turner征：在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现
9、大片青紫色瘀斑。40.Cullen征：在脐周出现大片青紫色瘀斑。41.胰腺炎：我国以胆道结石为主，国外以酒精为主。腹痛最常见，典型病变是胰腺萎缩，呈不规则结节样变硬。42.Whipple三联征：空腹或运动后出现低血糖症状，症状发生时血糖低于2.8mmol/L，进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。简答题1.进行性血胸 具备以下征像提示存在血胸：持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压扔不稳定胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续三小时血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。2.闭式胸腔引流适应症：中、大量气胸，开放性气胸，张力
10、性气胸胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者需使用机械通气或人工通气的血胸或血气胸者拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者剖胸手术。3.直疝与斜疝的鉴别斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，很少进入阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少4.腹外伤手术指征，剖腹探查：全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者腹痛和腹膜刺激征有
11、进行性加重或范围扩大者肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者消化道出血者腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等直肠指诊有明显触痛5.胃，十二指肠并发症，术后并发症术后并发症：早期并发症 术后出血，包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血 术后胃瘫，是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏十二指肠残端破裂，见于十二指肠残端处理不当或毕式输入袢梗阻术后肠梗阻，术后肠梗阻，多见毕式吻合输出袢梗阻，多见于术后肠黏连或结肠后方式系膜压迫肠管所致吻合口梗阻，多见于吻合口过小或吻合时内翻或多，加上术后吻合口水肿所致。
12、晚期并发症倾倒综合征碱性反流性胃炎溃疡复发营养行并发症残胃癌（因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原位癌称为残胃癌）。6.肠梗阻临床表现：不同原因引起肠梗阻的临床表现虽不同，但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的，其共同临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。腹痛，机械性肠梗阻发生时，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位呕吐，在肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出为食物或胃液腹胀，一般梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关停止自肛门排气排便，完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便。7.阑尾炎症状，体征，并发症，鉴别（大条）症状：腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐
13、渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。 胃肠道症状：早期可能出现厌食，恶心、呕吐也可发生，但程度较轻。全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率加快，发热。体征： 右下腹压痛腹膜刺激征右下腹肿块其他体征：结肠充气实验，腰大肌实验闭孔内肌实验，经肛门直肠指检术后并发症：1、急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿内、外瘘形成化脓性门静脉炎2、阑尾切除术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘鉴别：胃十二指肠溃疡穿孔，右侧输尿管结石，妇产科疾病，急性肠系膜淋巴结炎，其他8.尿失禁分类： 持续性尿失禁，又称真性尿失禁，是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态。
14、充溢性尿失禁，又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出。 压力性尿失禁，当腹内压突然增高（咳嗽，喷嚏，大笑，运动等）时，尿液不随意地流出。 急迫性尿失禁，严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿，通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻。9.双侧尿路结石治疗原则双侧输尿管结石，尽可能同时解除梗阻，（可采用双侧输尿管镜碎石取石术，如不能成功，可行输尿管逆行插管或行经皮肾穿刺遭瘘术，条件可以也可行经皮肾镜碎石取石术。）一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安
15、全的一侧。（若肾功极差，梗阻严重，全身情况不良宜先行经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石。）孤立肾上尿裤结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术。（若病情严重不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改行经皮肾造瘘）10.骨折临床表现及并发症临床表现：1.全身表现：休克，骨折后休克的主要原因是出血，特别是骨盆骨折，股骨骨折和多发性骨折 发热，出血量较大的骨折如股骨骨折，骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38。2.局部表现：骨折一般表现，局部疼痛、肿胀、功能障碍骨折的特有体征畸形异常活动骨擦音和
16、骨擦感 并发症：1.早期并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤肝、脾破裂肺损伤膀胱和尿道损伤直肠损伤重要周围组织损伤重要血管损伤周围神经损伤脊髓损伤骨筋膜室综合征2.晚期并发症坠积性肺炎压疮下肢深静脉血栓形成感染损伤性骨化创伤性关节炎缓解僵硬急性骨萎缩缺血性肌挛缩缺血性骨坏死11.影响骨折愈合因素全身状况年龄健康状况局部因素骨折的类型和数量骨折部位的血液供应软组织损伤程度软组织嵌入感染12.骨折愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动x线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。13.功能复位经复位后，两骨折断端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
17、功能复位标准：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正短缩移位在成年人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正成角移位，下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正长骨干横行骨折，骨折端对位至少达三分之一，干骺端骨折至少应对位四分之三。14.Colles骨折临床表现伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺枪样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺茎突骨折。15.乳腺炎和
18、乳腺癌的鉴别浆细胞性乳腺炎：60%以上浆细胞性乳腺炎呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。乳腺癌：早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易推动。随肿瘤增大和引起乳房局部隆起，若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”，乳头扁平、回缩、凹陷。出现真皮水肿，皮肤“橘皮样”改变。还可引起乳头溢液和腋窝淋巴结肿。16.脑疝的病因：1，外伤所致的颅内血肿。2，各类型的脑出血，大面积的脑梗死。3，颅内肿瘤尤其是颅后窝，中线部位及大脑半球的肿瘤。4，颅内脓肿，颅内寄生虫病及
19、各种肉芽肿性病变。5，医源性因素。17.颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视神经乳头水肿18.颅内血肿的分类：按部位，硬脑膜外损伤，硬脑膜下损伤，脑内损伤。按时间，急性，亚急性。19.单纯性甲状腺肿病因：甲状腺原料的缺乏；甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成分泌障碍20.甲状腺手术指证：1因气管，食管或喉返神经受压引起临床症状者。2胸骨后甲状腺肿。3巨大甲状腺肿影响生活工作者。4结节性甲状腺肿继发功能亢进者。5结节性甲状腺肿疑有恶变者。21甲亢的诊断：1基础代谢率测定。2甲状腺摄131I率的测定。3血清中T3T4含量的测定。22.甲亢术前准备：1、一般准备：对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安
20、眠药以消除病人的恐慌心情。心率过快者，可口服利血平0.25mg或普萘洛尔10mg，每日3次。发生心力衰竭者，应予以洋地黄制剂。2、 术前检查：除全面体格检查和必要的化验检查外，还应包括：颈部摄片，了解有无气管受压或位移心电图检查喉镜检查测定基础代谢率3、 药物准备：抗甲状腺药物加碘剂单用碘剂普萘洛尔23.甲亢术后并发症：1术后呼吸困难和窒息。2喉返神经损伤。3喉上神经损伤。4甲状旁腺功能减退。5甲状腺危象。24.甲状腺癌的病理：1乳头状。2滤泡状。3未分化。4髓样25.甲状腺危象的治疗：（1）一般治疗：应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水、电解质及酸碱平衡等。（2）碘剂：口服复方碘化钾
21、溶液（3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平12mg肌注或胍乙啶1020mg口服。（4）氢化可的松：每日200400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。26.乳房淋巴液输出有4个途径：1乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结，部分乳房上部淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结。2部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。3两侧乳房间皮下有交通淋巴管。4乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。27.胸外闭式引流适应症：中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。5剖胸手术28.张力性气胸处理：张力性气
22、胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪lcm开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。提示存在进行性血胸：1持续脉搏加快，血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。2胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。3血红蛋白量，红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝
23、固。29.肺癌的病理分型：鳞状细胞癌腺癌小细胞癌大细胞癌30.食管癌的好发部位：50%发生在食道中段，30%在下段，20%在上段，很少发生在颈段。31.食管癌的病理分型：髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。32腹外疝的分类：易复性，难复性，嵌顿性，绞窄性33.剖腹探查征：（可能大题）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音。积极救治休克而情况不见好
24、转或继续恶化者消化道出血者腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等直肠指诊有明显触痛。34.胃十二指肠溃疡并发症：穿孔、大出血、幽门梗阻、胃癌？35.胃十二指肠溃疡术后并发症：早期并发症术后出血，术后胃瘫，术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏，十二指肠残端破裂，术后肠梗阻。晚期并发症倾倒综合征，碱性反流性胃炎，溃疡复发，营养性并发症，残胃癌。36.肠梗阻分型：（1）按梗阻原因分：1、机械性2、动力性3、血运性4、假性（2）按肠壁血运有无障碍分类：1、单纯性2、绞窄性（3）按梗阻部位分：高位性、低位性、结肠梗阻（4）按梗阻程度分：完全性和不完全性。根据发展速度又分急性和慢性。肠梗阻临床表现（1
25、）症状：腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止:腹痛，机械性肠梗阻发生时，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位；呕吐，在肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出为食物或胃液；腹胀，一般梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关；停止自肛门排气排便，完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便。（2）体征：单纯性肠梗阻早期全身情况无明显变化。晚期因呕吐、脱水及电解质紊乱可出现唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等。绞窄性可出现全身中毒症状及休克。如何判断绞窄性肠梗阻：起病急骤,病初即为持续性剧痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛,肠鸣音可不亢进,有时腰背部痛,呕吐出现早,剧烈而频繁早出现休克
26、症状,抗休克治疗后改善不显著明显腹膜刺激征,体温脉率加快白细胞计数增高腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块呕吐物,胃肠减压抽出液,肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体经非手术治疗而症状不改善腹部X线检查见孤立突出膨大的肠袢,不因时间而位置改变37.肠梗阻判断高位还是低位：高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的故障明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物；结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现很相似，因回盲瓣具有单向阀的作用致形成闭袢性梗阻。X线检查有助于鉴别，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状：排列，结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围，课件结肠袋，胀气的结肠金
27、鹰在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。38.肠套叠概念、典型症状：肠的一段套入其相连的肠管内称为肠套叠。三大典型症状：腹痛、血便和腹部肿块。39.结肠癌的病理分型：隆起型，肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠；浸润型，沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发于左侧结肠；溃疡型，特点是向肠壁深层生长并轩昂周围浸润，是结肠癌的常见类型40.结肠癌的转移途径：主要经淋巴转移，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。血行转移多见于肝，其次为肺，骨等。结案该也可直接浸润到邻近器官。脱落的癌细胞也可在腹膜种植转移。41.结肠癌TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展过
28、程，指导拟定治疗方案及估计愈合。结肠癌主要经淋巴转移。42.急腹症、诊断依据、鉴别诊断、治疗：（1）急腹症：是一组起病急、变化多、进展快、病情重、需要紧急处理的腹部病症。（2）诊断：主要病因器官有：空腔脏器、实质性脏器和血管。空腔脏器急腹症源于：穿孔梗阻炎症感染出血。 实质性脏器源于：破裂出血炎症感染 血管原因：腹主动脉瘤破裂肠系膜血管血栓形成或栓塞由于其他原因所致的供血障碍。鉴别诊断：。（4）处理原则：1、尽快明确诊断，针对病因采取相应措施。如暂时不能明确诊断，应采取措施维持重要脏器的功能，严密观察病情，采取进一步的措施明确诊断。2、诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛药，以免掩盖病情发展，延误诊断
29、。3、需要进行手术治疗或探查者，必须依据病情进行相应的术前准备。4、如诊断不明确，但有下列情况需要手术探查：脏器有血运障碍腹膜炎不能局限有扩散倾向腹腔有活动性出血非手术治疗病情无改善或恶化。43.尿失禁分类（填空）：持续性、充溢性、急迫性、压力性尿失禁。44.膀胱刺激征：尿痛、尿频、尿急同时出现。45.下尿路症状：1刺激症状：尿频尿急尿痛；2梗阻症状：排尿困难，包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等；尿流中断：指排尿时不自主的出现尿流中断，体位变化后又可以继续排尿，如此反复出现的症状。常伴疼痛可放射至远端尿道；尿潴留：分急性慢性，急性见于膀胱出口一下尿路严重梗阻，突然不能排尿
30、，是尿液滞留于膀胱内。慢性见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。3尿失禁：持续性，充溢性，急迫性，压力性；4遗尿46.尿失禁分类持续性尿失禁，又称真性尿失禁，是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态。充溢性尿失禁，又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出。压力性尿失禁，当腹内压突然增高（咳嗽，喷嚏，大笑，运动等）时，尿液不随意地流出。急迫性尿失禁，严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿，通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻。46.包茎（phimosis）：指包皮外口过
31、小，紧箍阴茎头部，不能向上外翻者。47.尿道损伤的临床表现和处理：尿道损伤分为开放性、闭合性和医源性。临床表现：（1）前尿道损伤：1、尿道出血2、疼痛3、局部血肿4、排尿困难5、尿外渗（2）后尿道损伤：1、休克2、疼痛3、排尿困难4、尿道出血5、尿外渗及血肿48.输尿管切开取石术的治疗原则：双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严重侧,条件允许时可同时处理双侧一侧肾另一侧输尿管:先处理输尿管双侧肾,应在尽可能保留肾的前提下一般先处理容易取出且安全的一侧,若肾功能极差梗阻严重,全身状况不良,宜先行经皮造瘘,待病人情况改善后在处理孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时,一旦诊断明确,只要病
32、人全身状况许可应及时手术。49.骨折的分类：1根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性分类：闭合性骨折，开放性；2根据骨折的程度和形态分类：不完全骨折：包括裂缝骨折，青枝骨折，完全骨折：包括横形骨折，斜形，螺旋形，粉碎性，嵌插，压缩性，骨骺损伤；3根据骨折端稳定程度分类：稳定性骨折，不稳定性骨折50.影响骨折愈合的因素：1全身因素：年龄，健康状况；2局部因素：骨折的类型（螺旋形和斜形愈合快，横形慢，多发性骨折或一骨多段骨折愈合慢），骨折部位的血液供应，软组织损伤程度，软组织嵌入，感染；3治疗方法的影响：反复多次的手法复位；切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折端血供；开放性骨折清创时，过多地摘除碎
33、骨片，造成骨质缺损；骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大；骨折固定不牢固；过早或不恰当地功能锻炼。51.骨折治疗原则：复位 固定 康复治疗52.骨折愈合标准：过程：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期；临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊拆除外固定后,如为上肢能向前平举1kg重物持续达1min,如为下肢,不扶拐能在平地连续步行3min并不少于30步,连续观察2周骨折处不变形 53.功能复位标准： 骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童下肢缩短在2cm以内;与关节方向不一致移位需纠正;长骨干
34、横形骨折，骨折端对位至少达1/3干骺端骨折至少应对位3/4。54.骨折治疗原则（可能填空）： 复位手法复位(接触疼痛,肌肉松弛,对准方向,拔伸牵引)切开复位固定外固定(小夹板固定,石膏绷带固定,外展架固定,持续牵引,外固定器)内固定(金属内固定物如接骨板螺丝钉髓内钉)康复治疗55.骨折的临床表现，体征，并发症：（1）临床表现：大多数骨折一般只引起局部症状,严重骨折和多发性骨折可导致全身反应(一)全身表现1休克 主要原因是出血 2发热 骨折后一般体温正常 出血量较大的骨折可出现低热 开放性骨折出现高热时应考虑感染(二)局部表现1骨折的一般表现 为疼痛、肿胀和功能障碍（2）骨折的特有体征畸形 骨折
35、段移位可是患肢外形发生改变,主要表现为缩短,成角,或旋转畸形异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动骨擦音或骨擦感 骨折后,两骨折段相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感.（3）并发症：早期：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。晚期：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性骨关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。56.Colles骨折X线表现、临床表现定义治疗：定义桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉 枪刺样畸形。X线拍片可见桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱
36、位，骨折远端向背侧尺侧移位。治疗：手法复位切开复位内固定：指征：1、严重粉碎骨折移位明显，桡骨远端关节面破坏。2、手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。康复治疗。临床表现：伤后局部腾宇肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看成呈银叉畸形，正面看呈刺枪样畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。57.肌力分级：分6级。0级：肌肉完全麻痹，没有收缩力。1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动。2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力。3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力。4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱。5级：正常肌力。58.压缩骨折分度：1度为1/3 2度为1/2 3度
37、为2/359.截瘫指数：0代表没有或基本没有瘫痪。1代表功能部分丧失。2代表完全或接近完全瘫痪。60.颈椎病的临床表现和分型：1、神经根型颈椎病：开始多为颈肩痛，短期内加重并向上放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。可有上肢无力、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈闪电样锐痛。2、脊髓型颈椎病：上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进食，写字颤抖，夹东西无力，手持物经常掉落。后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便障碍。3、交感神经型颈椎病：主要表现为交感神经受刺激的症状。4、椎动脉型颈椎病。腱鞘炎的临床表现和f
38、inkelstein阳性：1、弹响指和弹响拇2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein实验阳性。61.直腿抬高实验：病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，抬高在60度以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高实验阳性。62.腰间盘突出的症状：1、腰痛2、坐骨神经痛3、马尾综合征：中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。急性发病时应作为手术指征。63.骨肉瘤:局部疼痛持续性逐渐加剧,夜间尤重,伴全身恶病质,关节活动受限,肿瘤表面皮温增高,静脉怒张,可见病理性骨折;X线Codman三角或日光射线形态 64.脊椎结核的x线表现：以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。65.乳腺癌的好发部位：60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。66.乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。
