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1、48.异常分娩(三)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （14题共用题干）妊娠37周，初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露S0，未破膜，左枕前位，估计胎儿体重3000g，胎心128次/分，骨盆测量无异常。 1恰当处理是：A控制宫缩，使其至38周B等待自然分娩C缩宫素静点加速产程D人工破膜E剖宫产2若此后宫缩2030秒，间隔56分钟，强度减弱，产程进展达20小时，宫口开大7cm，先露S+1，矢状缝612点，胎膜未破，此时下列哪种情况不存在：A继发宫缩乏力B高直位C活跃期延
2、长D活跃期停滞E胎头下降延缓3恰当处理是：A等待自然分娩B立即剖宫产C应用米索前列醇加速产程D人工破膜E给予安定静脉注入4若阴道检查时发现宫颈前唇水肿，除哪项外均可采用：A立即剖宫产B抬高臀部C宫颈两侧注入0.5%利多卡因D给予安定静脉注入E上推宫颈 正确答案:1B；2B；3D；4A （58题共用题干）农民，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时，检查：阴道门脱小一上肢，恰好与右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿。 5与诊断无关的是：A滞产B过期妊娠C忽略性肩先露D泌尿系感染E死产6胎位是：A左肩前B左肩后C右肩横D肩右前E肩右后7此时应采取下列哪项措
3、施：A麻醉下行内倒转术B断头术或碎胎术C外倒转术D剖宫产术E肢体还纳术8采取上述处理的理由是：A宫口开全，可行内倒转术B因有先兆子宫破裂，应行剖宫产术C因手已脱出阴道，而且胎儿已死亡，应行碎胎术或断头术D死胎应争取阴道分娩E经产妇横位不应行剖宫产术 正确答案:5D；6E；7D；8B （911题共用题干）初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫门开大2cm，胎头先露S-3，查胎头大囟门位于骨盆6点处，矢状缝纵行，骨盆外测量无异常，胎心148次/分，胎膜未破，宫缩2030秒，间隔45分钟 9下列诊断哪项正确：A枕左前位B持续性枕后位C高直前位D潜伏期延长E胎头下降停滞10处理原则是：A立即
4、剖宫产B进行试产C人工破膜后手转胎头D宫口开全后助产E若胎头不能通过中骨盆则剖宫产11若3小时后，肛查宫口开大3cm，先露S-2，大囟门仍位于骨盆6点处，宫缩30秒，间隔34分钟，下一步处理是：A立即剖宫产B不干预C人工破膜D宫口开全后助产E缩宫素静脉点滴 正确答案:9C；10B；11C （1213题共用题干）妊娠39周，初产妇，24岁，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，破膜12小时，先露S-3，估计胎儿体重3000g，胎心128次/分，骨盆测量骶耻外径17cm，坐骨结节间径8cm： 12进一步检查的是：A骨盆出口后矢状径B对角径C坐骨棘间径D骨盆两侧斜径E耻骨弓角度13此孕妇胎儿可能在进入骨
5、盆哪个平面或时段发生障碍：A骨盆入口平面B中骨盆平面C出口平面D活跃期延长E第二产程延长 正确答案:12B；13A （1416题共用题干）初产妇，35岁，孕37周，阴道流水3小时入院，宫底部触及球状物，脐左上方听到胎心，胎心好，偶腹坠，估计胎儿体重3600g。 14下列诊断哪项有误：A高龄初产B足月妊娠C胎膜早破D左骶前位E臀位15B超提示不完全臀位，骨盆测量骶耻外径175cm，余项无异常，羊水度粪染，并出现规律腹坠，恰当处理是：A抬高孕妇臀部B等待自然分娩C缩宫素静脉滴注加速产程D氧气吸入，静脉三连针E剖宫产术16采取上述处理的理由中不应包括下列哪项：A高龄初产B不完全臀位C胎儿窘迫D胎儿体
6、重超过3500克E扁平骨盆 正确答案:14D；15E；16C （1721题共用题干）孕1产0，孕37+6周，不规律宫缩2天，阴道少许见红，血压130/90mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下158次/分，胎背在左侧腹触及，宫缩20秒，间隔11分，肛查宫口开指尖，OCT出现早期减速。 17下述诊断哪项不正确：A足月妊娠BLOT位C临产先兆D胎儿窘迫E妊娠高血压综合征18经入院肥皂水洗肠后1小时，腹部阵痛加密，宫缩3540秒，间隔45分钟，先露S-1，宫口指尖松，血压仍为130/90mmHg。下述哪项处理不当：A鼓励进食B每隔1小时听胎心C需要时肛查或阴道检查，了解产程进展情况及有
7、无头盆不称D静脉催产素加强产程E左侧卧位19临产17小时，宫缩25秒，间隔68分钟，胎心155次/分，肛查宫口开大3cm，先露S-1，血压120/90mmHg，尿蛋白(-)，无头疼头晕。下述哪项诊断正确：A活跃期延长B潜伏期延长C原发宫缩乏力D胎儿窘迫E中度妊娠高血压综合征20根据上述情况，下列哪项处理不恰当：ACST检查B左侧卧位C阴道检查，了解头盆关系D静脉滴注硫酸镁E人工破膜21临产22小时，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心基线116次/分，伴晚期减速，羊水黄绿，血压150/100mmHg，阴道检查宫口开全，先露S+25，胎方位LOA。此时应采取哪项处理：A静脉滴注肼苯哒嗪B静脉滴注硫酸镁C
8、产钳术助娩D即刻剖宫产E尼可刹米肌注 正确答案:17D；18D；19B；20D；21C （2223题共用题干）初产妇28岁，孕38周，临产21小时，阴道流水3小时，外院转入，查体宫高31cm，腹围98cm，胎心100次/分，肛查宫口开全，先露达S+3，头部有水肿，产力差，宫缩时扒开会阴可见胎儿头发，骨盆测量骶耻外径19cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm。 22选择哪种处理最为恰当：A等待自然分娩B胎头吸引术C静脉滴注缩宫素D剖宫产术E阴道检查23阴道检查宫口开全，双顶径达S1，LOT，骶骨弯度好，恰当处理是：A继续等待自然分娩B胎头吸引术C静脉滴注缩宫素D剖宫产术E手转胎头产钳术 正确答
9、案:22E；23D （2426题共用题干）某产妇宫口已开全2小时，先露S+3，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致。 24应考虑其胎位为：A持续性枕后位B持续性枕横位CLOTDROTE前不均倾位25若大囟门在9点，小囟门在3点，其胎位为：ALOABROACLOTDROTELOP26此产妇在助产过程中，手转胎头应：A逆时针旋转90B逆时针旋转45C顺时针旋转90D顺时针旋转45E顺时针旋转180 正确答案:24B；25C；26A （2728题共用题干）初产妇，骨盆测量正常，宫口开全，先露S+2，产力好，胎心110次/分，肛查时发现胎儿左顶部有手指 27其诊断是：A横位B手指先露C顶先露D复合先露E以
10、上都不是28其恰当处理是：A直接产钳助娩B不干扰C将手推入宫腔后助产D剖宫产E静脉滴注5%碳酸氢钠 正确答案:27D；28C （2931题共用题干）初产妇，足月临产30小时，已破膜，羊水浑浊，宫口近开全，先露为胎头，在棘下1cm，胎心音155次/分。 29其诊断为A活跃期停滞B活跃期延缓C滞产D潜伏期延长E第二产程停滞30此产妇的检查中发现，平脐处可见缩复环，下腹压痛明显，其诊断又考虑A高张性宫缩乏力B胎盘早剥C先兆子宫破裂D痉挛性的缩复环E子宫破裂31其处理首选A立即剖宫产B胎头吸引术C产钳术D等待自然分娩E静脉滴注催产素 正确答案:29C；30C；31A （3233题共用题干）初孕妇在预产
11、期前6天检查时，胎头仍然高浮，因而让孕妇排空膀胱、仰卧、两腿伸直做跨耻征检查，其结果阳性。 32跨耻征阳性的临床含义为A胎头过大B骨盆狭窄C头盆不称D前置胎盘E胎儿发育异常33让孕妇取半卧位，再次做跨耻征检查，此时检查结果阴性，请问此产妇的异常在A头盆可能不对称B骨盆轴异常C骨盆倾斜度异常D扁平骨盆E横径峡窄骨盆 正确答案:32C；33C （3436题共用题干）初产妇，孕31周，产前检查，子宫纵椭圆形，宫底触及胎头，胎心于脐左上方清楚。 34最可能诊断：A孕31周，左枕前位B孕31周，横位C孕31周，臀位D孕31周，左肩前位E孕31周，右骶前位35此时最好的处理是：A无需处理B外倒转术C内倒转
12、术D膝胸卧位E右侧卧位36如到孕足月，仍维持原胎位，出现下列哪项情况不应行剖宫产术：A骨盆狭窄B胎儿体重大于3500gC足先露D胎儿窘迫E单臀先露 正确答案:34C；35D；36E （3739题共用题干）某孕妇，孕26周，在做四步触诊时，发现宫底圆而硬，有浮球感，先露部软而宽，不规则，腹壁左前方宽而平坦。 37胎心音听诊最响亮的部位在A脐上左侧B脐上右侧C脐下左侧D脐下右侧E脐周38目前应采用的处理方法为A膝胸卧位B艾灸至阴穴C外倒转术D等待自然转位E32周后再考虑矫正胎方位39若孕妇不能坚持膝胸卧位，矫正胎方位失败，何时做外倒转术A妊娠28周后B妊娠28周C妊娠3032周D妊娠3234周E妊
13、娠3436周 正确答案:37A；38D；39D （4041题共用题干）初产妇足月妊娠，临产10小时，产妇烦躁不安，疼痛不已，查：宫缩强度()，间歇时不放松，LOA位，宫高34cm，腹围100cm，胎心158次/分，肛查，宫口开1cm，先露S-2。 40初步诊断为：A高张性宫缩乏力B潜伏期延长C子宫强直性收缩D先兆子宫破裂E不协调性子宫收缩过强41首选处理是：A静脉点滴催产素B肥皂水灌肠C人工破膜D剖宫产E肌注度冷丁 正确答案:40A；41E （4244题共用题干）初产妇，足月妊娠，临产17小时，宫缩持续25秒，间隔68分钟，胎心155次/分，肛查宫口开大6cm，先露S0，儿头矢状缝在右斜径上，
14、大囟门在1点处，骶骨平直，坐骨棘稍突，坐骨切迹2横指，观察2小时产程无进展，宫高34cm。 42胎位为：A枕左前B枕右前C枕右后D枕左后E枕右横43产程停滞原因是：A骨盆入口狭窄B高张性宫缩乏力C巨大胎儿D均小骨盆E中骨盆狭窄44其处理原则是：A静脉滴注缩宫素B肥皂水灌肠C人工破膜D剖宫产E静脉滴注5%碳酸氢钠 正确答案:42C；43E；44A （4547题共用题干）孕40周，初产妇，骨盆外测量：骶耻外径185cm，髂棘间径25cm，坐骨结节间径75cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和为14cm，胎儿估计3000g，胎头浮，胎心144次/分 45根据该孕妇的检查结果，诊断为A均小骨盆B偏斜骨盆C骨盆入口狭窄D中骨盆狭窄E骨盆出口狭窄46该孕妇在家规律宫缩4小时入院，肛查：宫口开大3cm，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是A枕前位B枕后位C前不均倾位D儿头高直位E枕横位47入院后内诊检查：宫口开3cm，人工破膜羊水度污染，胎心120次/分，正确的处理是A立即剖宫产B准备第二产程助产C持续胎心监护D静点催产素E不予特殊处理，继续观察产程 正确答案:45E；46B；47A
