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1、胆囊结石术中胆管造影探讨文章来源 毕业论文网 毕业论文 赛福丁 阿里木 木塔里甫新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，乌鲁木齐 830001 摘要：1 临床资料我院20002003年对36例术前诊断胆囊结石的病人，施实了术中胆管造影，其中男性11例，女性25例，年龄2778岁，病史515a，有黄疸病史5例，急慢性胰腺炎病史3例，B超均提示单纯性胆囊结石。术中见:胆囊内有细小多发结石13例, 胆总管直径大于8mm的9例, 胆囊管直径大于3mm的6例。2 方法胆囊切除术后，保留胆囊管约2c
2、m，根据胆囊管粗细选择适宜的导管插入胆囊管内约1cm，用7号结扎固定。然后安置C型臂X光机，经导管注入20-25%泛影葡胺，在C型臂的显示屏下观察胆管显影情况，并随时调整推药速度和改变病人体位，使肝内外胆管全部显影，并见造影剂进入102指肠后摄片打印。对有胆总管结石的病人行切开取石后，置“T”型管再造影，观察有无残余结石。3 结果36例病人中经胆囊管造影发现20例有胆总管结石，行总管切开取石，置“T”管再造影，发现5例残留有结石，再次取石。胆总管通畅无结石而没做探查14例。胆管变异2例。所有病人手术顺利，术后恢复良好，无任何并发症发生。4 讨论（1） 术中选择性胆管造影的指征：病史：有黄疸病史，急慢性胰腺炎史，胆囊结石病史超过5年的有10-15%的病人伴有胆总管结石3。术中所见：胆囊内有细小多发或泥沙样结石，胆囊管较粗大于3mm，胆总管扩张或壁较厚者。术中怀疑胆管有变异或解剖不清。（2） 选择性胆管造影的必要性：术中胆管造影能准确的了解胆管内有无结石结石的部位结石的大小和数目及有无遗留结石等。指导胆总管切开取石和取净结石，本组造影发现有20例胆总管结石，5例残留结石被及时发现而取净，减少了残余结石的发生率。1
