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1、应急预案演练时间：2013年6月4 日17：00 内容：产后大出血停电应急预案 考核科室：产8科病室 组织部门：护理部 湘潭市妇幼保健院湘潭市妇幼保健院应急预案演练病例（产科8病室）一、时间：2013.6.14 17:00二、地点：产科八病室三、内容：（一）17：00，产科八病室接到急诊护士急救电话：有一孕妇在家分娩后大出血，不醒人事，由急诊护士送到住院部。（二）抢救进行时，突然停电！四、考核组人员分工：1、王娟：初步评估、静脉输液、知识点2（静脉输液三要素）2、熊果萍：初步处理（必须有人指挥）、心电监护、知识点1（产后出血相关知识）3、杨迎春：处置程序、上氧、4、杨芳：停电预案、静脉采血、知
2、识点3（停电预案）5、蒋葡清:院感6、刘文峰：核心制度落实情况、7、易引君：综合评价8、医生：易引君9、演员：家属（产妇姐姐）：黄菊 水电班工作人员：戴可蓉 急诊科护士：苏娜10、摄影：彭元星11、记录人：胡庆 湘潭市妇幼保健院急救演练综合评价表（产后出血、停电）科室： 产科八病室 计分：项目评分标准扣分原因备注上氧5分见附表1静脉输液（血）8分见附表2心电监护5分见附表3静脉采血5分见附表4演练评价53分初步评估12分1）接电话礼仪，内容、通知医生、护士，做好抢救准备（5分钟内应诊）2）开通绿色通道，立即上前迎接查生命体征、评估病情（即时）3）安全转运，护送至产科八病室（转送流程执行）、交接
3、班内容；初步处置（安全安置、分工有序、任务明确）12分1）呼吸护士：上氧、心电监护、导尿等2）循环护士：静脉通道，药物医嘱执行、静脉采血3）监测记录护士：病情评估记录，医嘱记录，交接班4）协调护士：联络电话和协助操作、准备药和物、抢救车及场地处置程序12分1）口头医嘱执行：复述医嘱抽取药液经第二人核对安瓿并保留，写好输液标签核对(2人)，签名、签时间（调好速度） 记录者做好记录医生下达口头医嘱： 清晰、完整 把握好节奏护士复述口头医嘱：正确、响亮 操作要规范2）血标本采集：医嘱核对，试管贴标（核对条形码管理或书写床号、姓名）试管正确。采血部位，采血核对后送检停电应急预案：停电后病情的识别与处理
4、12分1）打开手电筒、应急照明，仪器储电；2）重新评估病情、手动测生命体征, 3）通知行政值班和电工、安抚病人及家属,4）停电结束所有仪器设备重新检查、设置。演练过程院感要求5分1）口罩、帽子穿戴正确 2）手卫生规范3）医疗废弃物分类处置合理4）手卫生设施和垃圾桶方便、显眼5）真人对待，已污染物品不能再用 综合评价24分相关知识点8分产后出血、停电预案、静脉输液三要素护士长点评2分分析涉及常规、制度、流程6分1）护理操作中身份核对 (腕带标识) 2）口头医嘱执行制度3）导尿操作规程4）交接班制度5)标本采集制度、流程 6)抢救工作制度综合评价8分1）整个抢救过程记录规范 2）医疗废弃物处置规范
5、3）消毒隔离措施执行到位 4）病人隐私保护良好和人文关怀5）强调核对患者身份 6）维修人员来时去时要报告7）物资准备要充分，仪器必须有后备8）对评审专家任何提示均要作出反应考核组成员：张湘云、刘文峰、鄢旭东、蒋葡清、杨迎春、熊果萍、杨芳、戴可蓉 时间：2013年6月14日湘潭市妇幼保健院产科八病室应急预案演练演练时间2013.6.14.17:00得分：演练地点产科八病室演练内容产后出血、停电的应急预案参加人员演练场景及记录演练场景及记录：场景：演练当晚5点，产科八病室接到家属急救电话：有一孕妇在家分娩后大出血，不醒人事，已经到达住院部一楼。抢救进行时，又发生了停电。演练效果评价人员到位情况迅速
6、准确 基本按时到位个别人员不到位 重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资 物资充分，全部有效 现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护 全部人员防护到位 个别人员防护不到位大部分防护不到位 协调组织情况整体组织 准确、高效 协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效 基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级: 报告及时 报告不及时 联系不上配合部门: 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果处
7、理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位急救意识急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题持续改进建议组织者签字：评价人签字：组织部门：护理部应急预案演练相关知识问答科室： 考核者： 被考核者： 得分：题目答案扣分原因扣分护理部 时间：2013年6月14日 附表1：湘潭市妇幼保健院氧气吸入操作考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人签名 得分 项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注ABCD操作前准备101.着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物：中心供氧装置、治疗碗（内盛冷开水）、蒸馏水、鼻导管、棉签、弯盘、氧记录单、笔、手表。3.环境评估。4.核对医嘱3322221111000000评估51.病
8、人意识及缺氧程度，鼻腔内状况。2.病人合作程度及心理反应。32211000操作流程701.备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名。2.向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。3.安全与舒适：环境清洁安静，认真查对，病人体位舒适。4.用湿棉签清洁双侧鼻腔。5.检查、安装氧气装置。6.倒蒸馏水（约1/31/2），连接湿化瓶。7.连接鼻导管。8.打开氧流量开关，按医嘱正确调节氧气流量。9.湿润鼻导管，试通畅。10.将鼻导管轻轻插入病人双侧鼻腔内。11.固定导管牢固、美观、松紧度适宜。12.交代注意事项。13.记录用氧时间、氧流量、病人反应。停止用氧14.取下鼻导管，关闭流量开关。15.帮病人取舒适卧
9、位，整理床单位。16.整理用物。17.洗手，记录停氧时间。32534535463566433214234243524553221031231324134421100201202130233100评价151.动作轻柔、准确，操作熟练、规范。2.与病人沟通交流有效。3.病人感觉良好。4.每超时1分钟扣2分。555444333222附表2：湘潭市妇幼保健院 心电监护仪的使用操作流程及评分标准日期： 科室： 姓名 分数：项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分自我介绍各位老师，我的操作是心电监护仪的使用。我已穿戴整洁，洗手（七步洗手法），自身准备完毕，请求操作开始。（口述）5口述不全扣2分，口述不流畅扣
10、1分，无自我介绍扣5分。评估核对医嘱（口述）。用物准备：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、电极片5个（其中2个备用）、弯盘2个、干纱布3块、75%酒精（或盐水纱布），必要时备一次性使用备皮刀、滑石粉、配电盘，护理记录单。用物均在有效期内，心电监护仪性能完好、处于备用状态（口述）。推用物进入病房，敲门，看床头卡，看手腕带。听心率，评估手指。环境整洁，安全，无电磁波干扰，有电源及插座，符合操作要求，拉屏风（口述）。20未核对床号、姓名扣1分，评估患者时人文关怀欠佳扣2分，评估欠到位扣2分，无评估扣5分。操作流程1、心电监测技术：接通电源，再次检查监护仪，根据患者病情调节各报警值，（心率60-
11、100次/分、呼吸8-24次/分、血氧饱和度（90-100%、收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmH），调节导联为导联，再调节血压监测的间隔时间）。将电极片连接在监护导联线上。患者暴露胸部，检查皮肤并用75%酒精清洁皮肤，待干后粘帖电极片。连接导联线： 正确安放电极位置：（1）三电极（综合导联）负极（红）：右锁骨中点下缘；正极（黄）：左腋前线第四肋间；接地电极（黑）：剑突下偏右。（2）五电极（主要） 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处；胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。（
12、2）无创血压监测：再次检查袖带，选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。按测量键（NIBPSTART）。（3）监测SpO2将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。为了随时观察您的监护情况以便监测病情，请你不要随意摘取这个指夹。整理床单位。整理用物，垃圾分类处理，洗手，记录。5未核对床号、姓名扣1分，未再次检查监护仪扣1分，未清洁皮肤扣2分，安放电极片位置不正确每一部位扣2分、口述不正确每项扣2分；其他流程缺一项扣5分，操作不规范每一项扣2分。未体现人文关怀扣2分，宣教不到位扣3分，未宣教扣5分。注意事项1、 观察电极片附近皮肤有无红肿，有无皮
13、疹2、 血氧饱和度探头每2小时更换测量部位，3、 血压计袖带每6-8小时更换测量部位4、 血氧饱和度和血压不能在同一侧手上监测5、 电极探头、血压袖带、血氧饱和度探头不能浸泡，用75%的酒精擦拭。5漏一项扣1分。全程质量1、操作熟练，方法正确2、以病人为中心，与患者交流时语言简练、表述清楚3、用过的各种物品（包括导联线、电源线等）处理符合要求5一项不符合要求扣2分做不到不得分做不到不得分 考核人： 护理部2013.6.14 附表3：湘潭市妇幼保健院静脉留置针技术操作考核评分标准日期：2013.6.14 科室 产科8W 姓名 分数项目总分操 作 流 程分值评 分 细 则扣分准备质量标准5分1、核
14、对医嘱2.用物：胶布、输入药物、启瓶器、输液篮、棉棒、0.75%碘酊、一次性输液器、静脉留置针、剪刀、弯盘、小垫枕、止血带、敷贴、输液单、留置针同意书23未核对医嘱扣2分少一项扣1分评估10分1、 着装整洁，洗手。2、 评估患者的全身状况及合作程度3、 评估患者局部皮肤及血管情况4、 评估环境（治疗室及病房环境）2224一项未评估扣1分操 作流 程质 量标 准70 分1、洗手，再次检查用物及药物，开启输液瓶口，消毒瓶口，配药，双人核对并签名，打开输液器将针头插入瓶塞，分类整理用物，洗手。2、携用物至床旁，放置合适位置，核对腕带信息，查对（三查七对），取得患者配合3再次查对，挂输液瓶，备胶布，写
15、穿刺时间及姓名，打开留置针5、 放小枕，压脉带，评估患者皮肤及血管情况6、 带手套，消毒皮肤，消毒面积不小于8cm2，在穿刺部位以上10cm处扎止血带7、 扎压脉带，再次消毒皮肤。面积同前8、 排气一次成功，不浪费药液，将头皮针斜面插入肝素帽并排气9、 左手绷紧皮肤，右手持针，针尖向上，在血管上方以15-30度角直刺静脉缓慢进针，见回血后压低角度继续进针0.2cm左右（口述）10、 右手固定针翼，左手持针座送软管，拔出针芯，松止血带，打开调速器，嘱病人松拳。11、 用无菌透明敷料做密闭式固定，U型固定延长管，用胶布固定插入肝素帽的输液针头及输液管。12、 脱手套，洗手，取口罩。13、 调节滴速
16、，再次查对（药物、输液卡、输液瓶）并填写输液卡14、 整理床单位，协助患者取舒适体位15、 宣教16、 垃圾分类处理，洗手，操作完毕10252525108525252未查对扣3-5分，跨越无菌区2分污染一次扣3-5分消毒皮肤不合格扣2分，止血带扎过早、过紧，患者皮肤变紫扣1分排气不成功各扣2分进针角度不对扣2分穿刺失败不得分固定不符合要求扣2分，未记录扣2分滴速与病情不相符扣3-5分未整理床单位扣1分无宣教全扣，宣教不全面扣2分终末质量标准15分1. 无菌观念强2. 操作熟练3. 人文关怀，与患者沟通交流有效4. 相关问题：关于留置针的注意事项4326无菌观念不强全扣流程不熟扣3分回答不全面酌
17、情扣分附表4：湘潭市妇幼保健院静脉采血技术操作考核评分标准科室产科8W 姓名 考试日期2013.6.14 监考人 得分 项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注ABCD操作前准备101.着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物：0.75%碘酊、棉棒、试管、采血针头、止血带、弯盘、化验条码单（标明病室、床号、姓名）。3.环境评估。4.核对医嘱3522241113000200评估51.评估病情，与病人沟通清晰流畅，态度和蔼。2.观察局部皮肤、血管状况。23120100操作流程751.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。2.解释采血目的、方法。3.舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；病人舒适、节力，注意保暖。4.认真核对化验条码单，查对病人、检验项目与所备试管是否相符。5.检查采血针头有无破损、有效期。6.穿刺处上部约6cm处系止血带。7.消毒皮肤，待干。8.取采血针头，穿刺进针。9.穿刺一针见血（退针一次扣2分）。10.有回血后固定采血针，将采血延长管插入负压管，采血量正确，试管正确。11.拔针，按压穿刺部位。12.再次查对。13.协助病人取舒适体位，交待注意事项。14.整理用物，及时送检。5558553510355452444744248244341333633136133230222522025022120评 价101.动作轻巧准确，操作熟练 。2.与病人交流有效。55443322
