《剖腹产术后护理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《剖腹产术后护理.doc（5页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、剖腹产术后护理102活动范围由小到大,活动次数由少到多,术后第7天开始适当活动患肢各关节,术后2周病人可坐起,但不可久坐,以防形成屈髋畸形,术后3周开始,病人可扶双拐下地行走,但应告诉病人“三不”即不盘腿,不弯腰,不坐矮板凳,以防脱位.4关于并发症的预防及护理4.1深静脉炎自术后就应鼓励病人进行肌肉的收缩训练,加强股四头肌的等长收缩,并鼓励病人小范围的活动膝关节,一旦病情许可尽早让病人下床活动,循序渐进,达到一个适应过程,而一旦发生就应对症治疗,抬高患肢,局部理疗按摩,烤灯照射.4.2肺内感染鼓励病人勤翻身拍背并鼓励病人咳嗽,多饮水,有利于痰液的排出.4.3脱位术后禁止患肢过度屈曲,内收,内旋
2、或盘腿位,保持中斗格床医学月刊2010年第20卷第1期(总第141期患肢外展3O.中立位,翻身侧卧位时,患肢应在上并避免手术侧髋关节置于伸直外旋位,在功能锻炼时应循序渐进,防止患侧髋关节过度活动,并注意观察病人患肢的长度,有无畸形及臀部有无异常隆起.5患者出院指导5.1扶拐下地行走后,不能将两腿在膝部交叉放置,不坐小矮凳,不要蹲,不爬陡坡,以避免髋关节过度内收或前屈,导致髋脱位.5.2术后46周,可去拐行走,但应注意行走距离,应逐渐增加.5.3应戒烟戒酒,应尽量避免应用激素类药物.剖腹产术后护理贵州六盘水盘县第二人民医院妇产科(553500)任云桂摘要剖腹产不同于阴道分娩,它是经腹壁切开子宫将
3、婴儿取出的方法.由于手术创伤,加之手术中失血,术后禁食等原因,使得剖腹产易出现并发症或后遗症.所以术后的护理保健,对于产妇的顺利康复具有极其重要的意义.关键词剖腹产护理观察心理恢复中图分类号:11473.71文献标识码:Al全面认识是剖腹产剖腹产就是通过手术的方式将胎儿分娩,是为了解救难产而行的一种开腹手术,即在麻醉的情况下.切开腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿,再将子宫壁,腹壁各层进行缝合.手术时间大约为306O分钟,术后67天,腹壁皮肤的伤口印记会非常明显,颜色发红,有时缝线的”压迹”红线印也很明显,但已可以拆掉缝线.一般适应于:胎儿窘迫;脐带脱垂,胎儿正常,估计短时间内不能自阴道分娩者;头
4、盆不称,先兆子宫破裂;软产道异常,有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者,或宫颈水肿,坚硬不宜扩张者;宫缩乏力,经处理无效,伴有产程延长者;胎位异常如横位,颏后位不能行阴道分娩者:严重的产前出血,如前置胎盘,胎盘早期剥离等.手术对身体没有什么伤害,剖腹产后必须避孕2年,以使切口疤痕组织更趋健好方能再次怀孕.一般来说,进行剖腹产的母亲比顺产的母亲需要在医院多护理两天才能回家.由于剖腹产是在小腹部做一条长l0厘米的切口,剖开肚子,切开子宫,取出胎儿然后层缝合.手术伤口很大,创面广,又和藏有细菌的阴道相通连,所以剖腹产后如果护理不当的话会有很多并发症和后症,其常见的并发症有发热,子宫出血,尿潴留,肠粘连
5、;最严重的并发症有肺栓塞,羊水栓塞,可导致猝死;无期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕,另有子宫内膜异下等.目前,我国剖腹产率已达到20%一50%左右,危急状态下,它确实可起到挽救产妇和胎儿生命的作用.当自然分娩出现困难时,对于母婴而言,采取恰当的剖腹产术,是比阴道分娩明智和有利的选择.2剖腹产术后护理2.1要少用止痛药物剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失,腹文章编号:16835158(2010)01一(0102)一(o2)部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛.为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物.在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要
6、再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复.一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失.2.2将手术病人安置适宜房间,取平卧位,6h后改半卧位,同时护送人员了解术中情况,有无异常变化,以便护理人员制定相应的措施;产后宜多做翻身动作,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,术后l2小时,可泡一些番泻叶水喝,以帮助减轻腹胀;卧床宜取半卧位.剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身,那么就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合.2.3生命体征的观察术后及时测量体温,脉搏,呼吸,血压并观察产妇的精神,意识等情况,血压每1
7、530min测量1次,至病情稳定后改为1.-2h测1次,并准备记录.体温,脉搏,呼吸每4h测量1次并记录,由于手术创伤的反应,术后产妇的体温可略升高,一般不超过38称术后吸收热,属正常范围,手术后l一2天逐渐恢复正常,不需特殊处理,如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予抗生素控制感染.2.4伤口,引流管的护理术后应观察伤口有无出血,渗血,渗液,敷料脱落及感染的征象,如有异常给予相应的处理,留置导尿管者应将引流管固定在床边.防止滑动牵拉导尿管,尿袋的安放应确保尿液自由向下流,避免逆流.持续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及
8、会阴部每日2次,预防泌尿系感染.一般剖宫产术后24h即可拔管,拔管后鼓励产妇下床排尿,防止尿潴中华临床医学月刊2010年第20卷第1期(总第141期)留,必要时用诱导排尿法处理.2.5饮食护理临床上仍主张术后禁食6h,以后根据情况可进流质饮食如米汤,稀饭等,可有利于肠蠕动及早恢复,避免引起肠麻痹肠粘连,注意忌食甜食等产气食物,防止肠胀气.等胃肠功能恢复,肛门通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食.2.6术后鼓励产妇早下床活动,根据病情的轻重和产妇的耐受程度,逐渐增加活动范围及活动量,讲明下床活动的意义,每次活动不能过累,以产妇满意舒适为宜.早期下床活动对促进全身功能恢复,利于伤口愈合,促进肠蠕动,
9、防止腹胀,肠粘连等,并预防肺部并发症发生.同时鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺的扩张和分泌物排出.只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量.这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位,而且还可避免发生肠粘连,血栓性静脉炎.2.7术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况,有无宫缩乏力导致阴道严重流血,正确估计出血量,必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态.2.8产褥期绝对禁止房事产后68周进行产后常规检查,产褥期内禁止性生活,产后6周应采取避孕措施.剖腹产术后100天,如果阴道不再出血,经医生检查伤口愈合情况良好,可以恢复性生活.但是,一定要采取严格的避孕措施,避免怀孕.否则,有疤痕的子宫容
10、易在做刮宫术时而发生穿孔,甚至破裂.2.9注意做健身锻炼.剖腹产术后10天左右,如果身体恢复良好,可开始进行健身锻炼.方法为:仰卧,两腿交替举起,先与身体垂直,后慢慢放下来,两腿分别做5次;仰卧,两臂自然放在身体两侧,屈曲抬起右腿,并使其大腿尽力靠近腹部,脚跟尽力靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;仰卧,两膝屈曲,两臂交叉合抱在胸前,后慢慢坐成半坐位,再恢复仰卧位;仰卧,两膝屈曲,两臂上举伸直,做仰卧起坐;俯位,两腿屈向胸部,大腿与床1O3垂直并抬起臀,胸部与床贴紧,早晚做1次,每次做时,从23分钟逐渐延长到1O分钟.2.10心理护理随着医学模式的转变,心理护理越来越受到重视.2.10.1术后病
11、人可出现刀口疼痛,并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑,不安等O理障碍,护士应多给予关心,视产妇为亲人,态度和蔼,耐心细致的进行各种治疗护理操作,减轻紧张心理,在产妇身体状况允许的情况下,将新生婴儿抱至怀中吸吮,可提高产妇对疼痛的耐受性,也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰,临床多年观察效果极佳.2.10.2剖腹产后的心理恢复剖腹产后身体的恢复因人而异,除了身体上的伤口之外,心灵上也有创伤.女性在剖腹产需要度过五个阶段,才会最终复原:很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后,很难接受这个事实.手术后过了一个小时后,很多女性才开始接受剖腹产这个事实,是命运的安排.在生产后的第一个星期里,这种感觉
12、渐渐地消失了,取而代之的是失望的情绪.很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程,感到很遗憾.通常,很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色.第三个阶段从生产后的第八个星期开始.许多女性把与宝宝相处时,做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸.在这个阶段,年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程,这种情况并不少见,而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程.到了第四个阶段,与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要.有的时候,通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话.当她们发现有很多类似的经历的时候,不再感到孤独,从而心情得到了极大的放松.第五个阶段,分娩的痛苦经历被渐渐淡忘,能够客
13、观地对待剖腹产了.检查诊断尿液分析仪与显微镜法检测尿WBC,RBC结果比较江西省吉安县人民医院(343100)甘新华罗志海江西省新干县人民医院(331300)李荣峰摘要目的:对尿液干化学法与尿沉渣镜检两种方法进行比较讨论尿液常规分析中显微镜检查的重要性.方法:应用Hrites200B对尿液进行常规分析,尿沉渣镜检使用OlympusCX显微镜和台式离心机.结果:1000份标本将红,白细胞两项用两种不同的方法进行比较.白细胞:干化学法阳性人数为89例,阳性率为8.9%.镜检法阳性人数为144例,阳性率为14.4%.红细胞:干化学法阳性人数为132例,阳性率为13.2%,镜检阳性人数7l例,阳性率为
14、7.1%.结论:干化学法和显微镜法检测尿WBC,RBC结果存在差异,尿液常规检测中干化学法不能替代显微镜检查,应将两种方法结合起来,提高检出率.关键词尿干化学分析法尿镜检法尿白细胞尿红细胞中图分类号:R446.12文献标识码:A1对象与方法1.1标本来源2009年6月2009年9月住院患者1000例,其中男380例,女620例,于1h内检测完成.1.2仪器与试剂尿分析仪是Hritest一200与尿试纸条HritestA均是桂林市医疗电子仪器厂生产的配套产品.显微镜是文章编号:16835158(2010)0l一(0103)一(02)OLYMPUS的Cx和901台式离心机,玻片等.1.3方法试纸法严格按仪器及试纸说明书进行操作,对临床送检的样本进行检测,显微镜检查法按全国临床检验操作规程进行操作并记录结果.2结果
