《剖宫产术后6月内意外妊娠的临床处理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《剖宫产术后6月内意外妊娠的临床处理.doc（2页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、剖宫产术后6月内意外妊娠的临床处理文章来源 毕业论文网 【摘要】 目的 探讨剖宫产术后短期内意外怀孕而终止妊娠的处理措施。方法 17例均服用米非司酮75 mg，连用2 d，第3天口服加阴塞米索前列醇600 μg，流产后B超引导下清宫术。结果 17例服药流产均有效，除1例因胎盘植入穿透子宫前壁疤痕处行子宫次全切除术外，其余16例B超引导下清宫术均顺利完成。结论 剖宫产术后6月内意外怀孕，选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠，安全、可靠、有效。【关键词】 意外妊娠; 剖宫产术后; 药物流产; 清宫术随着医学的发展和优生优育的大力提供，妇女在整个孕期及分娩期的精神心理
2、因素较为复杂。近几年，各大医院的剖宫产率居高不下，妇产科医生不得不为“疤宫”带来的一系列问题而担忧，对剖宫产术后6月内意外妊娠而需要终止妊娠者，力求一种安全、可靠、有效的处理方法。我院对17例剖宫产术后6月内意外妊娠，选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2007年3月2009年12月，在我院门诊就诊的剖宫产术后6月内意外妊娠17例，均为横切口剖宫产，母乳喂养，年龄2229岁。术后转经10例，未转经7例，自感有乳汁分泌减少、嗜睡、乏力、择食等不适症状13例，伴阴道不规则少量流血4例。查尿HCG均为阳性，妇检子宫增大
3、与孕周相符，B超提示“宫内孕69周”。其中，1例孕7周，B超提示子宫前肌壁内混合回声团块性质待定(肌瘤变性可能);2例孕8周，B超提示胎盘着床于子宫前壁(植入可能);1例孕9周，右肾小囊肿，尿常规提示尿蛋白2+，白细胞1+;其余13例检查未发现异常。1.2 治疗方法 患者服药前均暂停哺乳，完善B超、尿HCG、肝肾功能、凝血功能、血尿常规等检查，每日空腹口服米非司酮75 mg，连用2 d，第3天口服米索前列醇400 μg，阴道后穹窿塞入米索前列醇200 μg。观察腹痛情况、阴道流血量、胚胎组织排出情况。在静脉输液、B超引导下给予行清宫术。术后给予抗炎促宫缩止血
4、及对症处理，3 d后复查B超无宫腔残留，方可出院，指导出院后避孕措施。2 结果本组17例均安全有效完成治疗，无子宫穿孔、感染、过敏、阴道大出血等情况发生。1例宫内孕9周合并子宫肌瘤变性可能，胚胎组织排除不全，术中大出血，B超不排除植入可能，行开腹手术发现胎盘植入穿透子宫前壁疤痕处，行子宫次全切除术;10例1月后转经，指导放置宫内节育器避孕;6例未转经但尿HCG(-)，指导避孕套避孕。3 讨论剖宫产术后再次妊娠间隔时间以3年以上较为安全，在此期间指导避孕显得更为重要。我国在育龄妇女中以广泛放置宫内节育器避孕为主，意外怀孕需终止妊娠的方法有人工流产术(包括无痛人流)、钳刮术、药物流产术1。剖宫产术
5、后短期内再次妊娠，发生胎盘植入、前置胎盘、宫颈妊娠、稽留流产的风险增高。计划生育手术操作中，因子宫软、扩宫困难、受术者疼痛不配合，术者操作不当，容易发生子宫穿孔。17例剖宫产术后半年内意外妊娠，选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠，通过临床观察可降低子宫穿孔、宫内组织残留等并发症的发生，可缩短阴道流血时间、减少感染机会，有利于妇女的身心健康。观察此组妇女在手术过程中阴道流血量比其他方式流产者增多，考虑与哺乳期、疤痕子宫、孕妇身心状况有关。因此，对剖宫产术后短期内意外妊娠的妇女，选择药物流产加B超引导下清宫术终止妊娠，不仅安全、可靠、有效，而且能减少并发症的出现，有利于构建和谐医患关系。【参考文献】 1 乐 杰,主编.妇产科学M.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:373.
