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1、妇产科 医院妇产科组织结构建设妇产科-医院妇产科组织结构建设：2010-07-08 11：33妇产科-医院妇产科组织结构建设：一般来说,妇产科由临床科室、保健科室和医技科室三部分组成。1：临床科室可分为：妇科(普通妇科专业、妇女肿瘤专业、乳腺病专业)；产科(生理产科专业、病理产科专业)；生育技术科(节育技术专科、生育技术专科、生殖遗传专业)；新生儿科；麻醉科；急诊医学科。2：保健科室：分为社区保健科(信息管理专业、社区指导专业、健康教育专业)；生殖健康(婚前保健专业、男性生殖保健专业)；妇女保健(围产期保健专业、更年期保健专业、妇女营养专业、妇女心理卫生专业、妇女病防治专业)；儿童保健(儿童普
2、通保健专业、儿童营养专业、儿童心理卫生专业、儿童眼保健专业、儿童口腔保健专业、儿童耳鼻喉保健专业、儿童康复专业、青春期保健专业)。3：医技科室一般有：医学影像科；医学检验科；病理科；药事科。妇产科专科医院尤其是妇幼保健院应设立上述各科或室。综合医院妇产科应设立上述临床科室,其中新生儿科可归儿科,麻醉科、急诊医学科及各医技科室可与全院共用。基础设施建设。妇产科服务的对象是妇女这一特殊的群体。因此,在基础设施建设方面除应符合医院建设的一般规律外,还有一些特殊的要求。首先,作为设立妇产科的医院,各部分的建筑应经政府部门批准,并有基本建设的总体规划；选址、布局、设计要合理,各部门的建筑布局及人、物流向
3、科学、合理；做到院内整洁、卫生,绿化、美化和道路硬化；各科室内的采光、通风及色彩符合卫生学要求；为了适应妇女保健的需要,需要充足的宣教场所,教学医院应有一定的教学用房。对于综合性医院的妇产科,尤其要考虑到妇产科工作的性质(孕产妇行动不便、分娩时关系到两条生命的安全等),各部分在全院中应相对集中,形成相对独立的小区,并考虑到与相关科室(如手术室)的位置关系。其次,对于妇产科来说,尊重病人的隐私权显得尤其重要。各诊疗场所不应与外界环境直接连通,一般应禁止男士(除医务人员外)随便出入,以消除病人紧张、焦虑的心理；妇产科的检查、治疗大部分涉及到病人或保健对象的隐私,有的需脱衣检查,故凡检查、处置及手术
4、房间除应保持适当的温度、充足的阳光,还应增设有效的隔音和遮挡物。妇产科对服务用床也有特殊的要求,每床建筑总面积要求70m2(包括医疗、教学、科研、预防保健、行政后勤用房等)；每床净使用面积7m2(母婴同室的每床净使用面积9m2)；分娩床面积25m2,单床分娩室占50%以上；保健业务用房使用面积2000m2。第四,母婴同室的基本设施包括：产妇床、婴儿床、床头柜、哺乳软椅、脚踏凳、冷暖设备、空气净化器、温湿度计、宣教设备等。人员队伍建设。妇产科工作具有服务对象的特殊性和技术的高风险性,要有与其功能、任务和规模相适应的人员队伍,才能保证服务质量,满足服务对象的需求。以妇产科专科服务为主的二级以上妇幼
5、保健机构,卫生技术人员总数应占妇幼保健院职工总数的75%以上,医师不少于卫技人员总数的25%；医师队伍中具有硕士学位以上人数占医师总数的10%(二级医院为5%)以上,35岁(二级医院为30岁)以下本科学历医师达100%；主任(副主任)医师主治医师住院医师=235；各一级科室主任应为副主任医师以上技术职称,二级科室主任应为主治以上技术职称；护理人员数不少于卫技人员总数的50%,病房床护比104,具有大专以上学历护士不少于护士总数的20%。专职保健人员数达4050人,保健人员中医师不少于80%,保健医师队伍中40岁以下医师30%,专职社区保健人员不少于6人。三级综合性医院的妇产科,医师以上技术职称
6、的人员中具有硕士学位以上人数占医师总人数20%,45岁以下的医师队伍中,本科以上学历要求达100%,各专科的后备人才队伍平均年龄45岁,各临床科室有13名与专科业务要求相适应的学科带头人(学科带头人具备正高职称、学科带头人年龄60岁、学科带头人在专科技术开展及开发中能起领头作用)。基本装备要求。各医疗机构的妇产科都要有与自身服务功能相适应的配套设备,为保健和临床医疗服务提供必要的物质保证。一般要求二级以上医院妇产科达到：按编制床位平均每床占有医疗设备价值8万元,新增设备符合自动化、数字化、无胶片化、显像结果可以进入计算机网络系统。妇产科的专科设备有：胎心音听筒、卷皮尺、骨盆测量器、婴儿磅秤、外
7、阴冲洗器、新生儿保温箱、多普勒胎心音听诊器、胎心监护仪(或中央监护系统)、产床、新生儿气管插管、新生儿抢救台、低压吸引器、新生儿测胆仪、宫腔镜、阴道镜、腹腔镜、B超、新生儿疾病筛查设备等。医院共用设备有：性激素RIA测定、产前遗传学诊断(绒毛、羊水、血液)、癌血清及相关标记物测定、癌影像诊断、癌基因及抑癌基因检测、血气分析、呼吸机、吸引器等。规章制度建设。一个科室的规章制度是该科室各项工作规范、有序进行的基本保证。妇产科与其他临床科室一样需要对科室的管理模式、相关工作的要求等内容建章立制,使各项工作有章可循。在工作中既要严格执行长期以来行之有效的、已成熟的规章制度,又要根据技术的发展以及情况的
8、变化适时调整某些不太适合现实工作的旧的规章制度,同时根据新的工作需要,结合医院大环境的各项改革,大胆地探索一些科学的、切实可行的规章制度,使妇产科的规章制度不断地完善和创新,为专业技术的不断发展、科室建设的良性循环保驾护航。妇产科的规章制度,既有医院各临床科室必须共同遵守执行的规章制度如：首诊负责制、三级查房制度、交接班制度、会诊制度、病历书写制度、病例讨论制度、手术审批制度、消毒隔离制度等,又有妇产科工作尤其是产科的一些特殊工作制度：高危妊娠管理制度、围产儿死亡和出生缺陷报告及讨论制度、母婴同室管理制度、分娩室工作制度和计划生育手术室工作制度等。在多年的临床工作中,笔者有这样的体会：有些规章
9、制度对于医疗行为的规范、对整个科室工作的正常运转确实是不可缺少的,哪项制度执行得不好,就可能导致某一环节的疏漏甚至病情的延误。比如说,首诊负责制执行得不好,可能会给部分医务人员对病人不负责任留下可乘之机；病例讨论制度执行得不好,可能导致误诊、误治；交接班制度执行得不好,可能会使下一班医务人员对病人的病情了解不全面而影响对病情的判断和处理等。还有些制度的执行对提高医疗技术水平有帮助：如通过病例讨论制度,使科室内人员对一些特殊病例的临床表现都能有所了解,同时,统一认识后采取最佳的治疗方案可能使病人的预后大大好转；通过对孕产妇死亡和围产儿死亡进行定期的讨论(一般要求医疗保健机构内部每一例死亡都要进行
10、讨论、记录并上报相关部门),分析死亡原因(可避免死亡、创造条件可避免死亡和不可避免死亡),以便在今后的工作中吸取教训,采取有效措施提高诊断的准确性和治疗的有效性,切实降低孕产妇和围产儿死亡有很大的好处。技术规范建设。医疗、保健服务的技术规范是医务人员开展医疗、保健工作的工作指南、行为的向导。妇产科的临床科室的技术规范可分为临床疾病诊疗常规及手术操作常规。妇科、产科、生育技术科及新生儿各疾病的诊疗常规,包括各种疾病的规范化名称、疾病定义、诊断要点及诊断标准、治疗原则等。手术操作常规包括手术适应症、禁忌症、术前准备、麻醉方式、病人手术采取的体位、手术步骤、术后处理等。目前国家卫生部、国家计生委已制定了常用计划生育技术规范,其中包括宫内节育器放置及取出常规、皮下埋植剂放置及常规、输卵管结扎术常规、负压吸宫术常规、钳刮术常规、米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规、依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规和水囊引产常规。这是计划生育工作的权威性规范。国家卫生部还制定了产前诊断的相关技术规范,其中包括遗传咨询技术规范、21三体综合征和神经管缺陷产前检查技术规范、超声产前诊断技术规范及胎儿染色体核型分析技术规范。部分地区、部分单位也制定了各种技术规范。这对规范本地区、本单位的医疗保健工作起重要的作用,但缺乏权威性。各种技术规范也应与时俱进,随着人类认识的不断加深而不断改进和完善。
