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1、妇产科腹部手术切口脂肪液化58例临床分析文章来源 毕业论文网 目的探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化的原因、及预防措施。方法对我院妇产科2001年1月至2010年10月58例妇产科腹部手术切口脂肪液化病人进行回顾性分析。结果对妇产科手术后腹部切口脂肪液化患者抗感染、支持治疗，患者均预后良好。结论妇产科腹部切口液化与肥胖、贫血、术后咳嗽、糖尿病、妊高征水肿、缝合技术、术前未使用抗生素密切相关。针对切口脂肪液化的相关高危因素，制定有效的预防、治疗、护理措施，以减少妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生、促进切口的愈合有深远的意义。 妇产科腹部手术切口脂肪液化治疗预防措施
2、 1资料与方法。 1.1临床资料： 我院妇产科2001年1月至2010年10月行腹部手术2668例，发生脂肪液化58例，发生率2.17%，其中妇科981例，发生脂肪液化11例，发生率1.12；剖宫产1687例，发生脂肪液化47例，发生率2.78。 1.2术后情况： 术后患者多无自觉
3、症状，所有患者术后310天换药时发现切口有淡黄色水样渗出物，按压切口处渗液可增多，切口外观红肿不明显，但可见愈合不良，切缘两端皮下组织易于分离，有时仅有表皮相连，渗液涂片镜检见较多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。血常规检查，白细胞计数增高不明显，中性分类不高。9例为术后第3天出现切口渗液，21例术后第5天，10例7天拆线时发现，11例为拆线出院术后第10天发现。7例患者体温轻度升高，但均未超过38.5。 1.3并发症：58例患者中均有并发症：合并肥胖者35例，合并贫血者13例(HGb均90g/l病例
4、；滞产4例；合并2项以上者9例，其中妇科6例(均为糖尿病合并肥胖)，产科5例(均为贫血合并肥胖)。 2结果 2.1处理方法： 术后每日检查切口，如发现切口有少量渗液，排除切口感染后，每日挤压切口12次，每次尽量将液化脂肪挤净；然后于切口表面覆盖碘伏纱条，有条件者可予以红外线理疗仪照射，每日2次，渗液较多或持续时间较长者，应联合应用抗生素预防感染的同时拆除该处缝线。用甲硝唑、生理盐水冲
5、洗后加压包扎，术后57天后发现切口渗液较多者，在严格消毒下，清除液化坏死组织，隔日换药1次，将-糜蛋白酶2ml均匀洒于创面，最后用无菌蝶形胶布固定创口，消灭死腔。如渗液量大，切口愈合不良，或经上述处理不愈合者，则拆除大部切口缝线，祛除脂肪层线结，敞开切口充分引流，待肉芽组织新鲜后期缝合。部分患者口服抗生素预防感染，并辅以支持治疗。 2.2结果 ：58例全部治愈出院，其中4例期缝合，无1例切口感染。愈合时间816天。 &
6、nbsp; 3讨论 3.1目前国内外对于脂肪液化的诊断没有统一标准，多数人认为术后出现以下表现诊断为切口脂肪液化： 3.1.1多发现在术后37天，在常规检查切口时，发现敷料上有黄色渗液，按压 切口时皮下有渗液出现。 3.1.2切口愈合不良，局部凹陷，皮下组织游离，渗
7、液中可见漂浮的脂肪滴。 3.1.3切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。 3.1.4渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。 3.2发病原因 3.2.1肥胖是脂肪液化的主要原因，由于肥胖，切口渗液较多，加之坏死脂肪组织未被及时清除、脂肪组织较厚，造成缝合困难。
