浆细胞性乳腺炎知识讲座.ppt.ppt

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1、,杜玉堂1965年毕业于北京医大第一批六年制的医疗系,分配到北京中医药大学东直门医院西医科,边做手术,边学中医。现已从北京中医药大学附属医院退休。从1977年起专门研究乳腺病,发明“乳块消”和“中药乳罩”,最先创办乳腺科和乳腺医院,是中西医兼能,名符其实的乳腺专科创始人。现任北京普祥医院乳腺科首席专家,主任医师。全国乳腺病中医专业委员会副主任委员。,坐诊时间:每周二、四、六上午,我研究浆细胞性乳腺炎40年,先后在北京中医药大学学报,中国微创外科杂志等刊物,全国性学术会议上,发表300多例的治疗经验。浆乳虽然不要命,却长年受罪,又毁了乳房外形,没人能治好。现在我技术业已成熟,中医药做术前准备,创

2、造手术最佳时机,清除病灶,精巧整形,可以说战胜了浆乳。,杜教授写在前面的话,浆乳是当今医学空白点,外科医生的精力都集中在乳癌手术上,认为炎症病小易治,把浆乳当成一般的化脓性乳腺炎,以为一刀切开可以了之。就是如此误治,反复切开、破溃可长达13年之久。当千疮百孔时又误诊为乳腺结核。当以肿块为主时又误诊为乳腺癌甚至误切乳房!,创新在于观念向浆细胞性乳腺炎切开引流原则提出挑战,不切开,直接手术。带伤口可以手术 只有切除病灶,去除病根才能治愈。只有内部整形才能尽量拯救外形。观念不更新,谈不上创造。,对于浆细胞性乳腺炎,创新在于观念,有脓肿就切开引流,这是外科基本原则。感染伤口不能手术,这是外科基本观念。

3、但对于浆乳都不适用,技术在于刀下,创新不等于蛮干,首先是创造手术时机。中药大有可为,缩小肿块,促进愈合。关键是选好手术时机:炎症最轻,范围最小,细菌培养阴性。术中的眼力、刀法十分重要。手术无定式,随机变化大。,浆乳的名称与发病率,浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,俗称导管炎,简称浆乳。浆乳是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,初起阶段有大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。炎症反复发作,形成炎性肉芽肿和脓肿,破溃后形成瘘管,长久不愈。因为人们不认识这个病,发病率统计不准确。一般认为浆乳发病率至少占乳腺疾病的46%。,浆细胞的示意图,浆乳的发病过程,浆乳病因导管扩张,

4、有的浆乳,乳头外形正常,如果打开看,所有的大导管扩张,充满脓样液体,所以又叫导管扩张症。有的原因不明。有一种病叫乳腺小叶炎性肉芽肿,乳头多是正常的,表现类似浆乳,治法相同。,浆乳病因乳头畸形,浆乳发生与乳头发育不良有关,像乳头内翻、乳头分裂等,内翻的乳头成为藏污纳垢的地方,常有粉刺样东西,有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞,导管内容物为脂性物质,浸蚀管壁造成外溢,引起化学性炎症,大量淋巴细胞、浆细胞反应,形成小的炎性包块。,浆乳临床分三型,肿块型,瘘管型,脓肿型,初起多为乳晕旁边的一个小脓肿,红肿,疼痛,当全身症状不明显,不发烧,白血球不高。几天后自己破溃流脓

5、水,一般医生多在此期切开引流,这样只能造成瘘管,不可能愈合,有时也会短时间长上,但不久又破,如此反反复复。多见于未婚少女或年轻妇女,90伴有乳头发育畸形。,脓肿型,浆乳脓肿型,乳晕旁溃疡假性愈合,形成瘘管或窦道,流出粉刺样稀脓,皮肤黑暗,深部肿硬,不管切开,还是挂线,用什么方法换药都不能长久愈合。我们有一例病史长达13年之久。,瘘管型,浆乳瘘管型,浆乳瘘管两侧贯通,乳头内翻和瘘管(外院手术后),慢性炎症包块,多见于中年妇女,多伴有乳头内翻或分裂,但也有乳头正常者。肿块质地坚韧,边界不清,轻微压痛,可以突然增大,或有时大,有时小。可以红肿破溃。如果肿块距乳头较远,与皮肤粘连,很像乳癌,肿块型,浆

6、乳典型病例,请看最近的5个典型病例,她们跑了很多地方求治,最后到本院治疗,满意而归,自愿参加浆乳病友互动,留下了电话号码,有兴趣可以直接联系她们。,患者浆乳治疗前后对比1,破溃口,炎性肿块10*8,术后10天拆线,术前,术后,汤女士 女 34岁 河南某医院胃镜室医生病史:反复破溃红肿,形成炎性肿块1年,当地治疗无效。5月20日手术、一期愈合.,王女士 女 33岁,来自南京,当地误为结核,穿刺针吸,切开伤口2个月不愈,形成大洞,07年8月21 日手术,术后一期愈合,拆线出院.,术前,术后,破溃口3*4CM,炎性肿块12*10CM,李女士 女 34岁 来自北京,3个月红肿破溃,曾在外医院切开换药,

7、伤口不愈,07年6月19 手术,一期愈合拆线出院。,术前,术后三个月,破溃口,炎性肿块,乳头内翻,张女士 女 37岁 北京人,3个月,炎性肿块1512,色暗红,破溃,曾在北京五家大医院治疗,伤口不愈合。07年7月28日手术,术后一期愈合。,术前,术后,炎性肿块15*12CM,破溃口,病友陈女士,36岁,来自内蒙呼和浩特,浆乳反复发作4年,红肿,乳头内陷,做过2次手术均未成功。07年5月12日本院手术,10天拆线出院。很遗憾,没留下照片。,李女士41岁,哈尔滨人,导管炎红肿切开一年,不愈合,乳头内翻,10月9日住院手术,21日出院。,术前,术后,陈女士女,武汉,病史4年,反复破溃,反复切开4-5

8、次,10月13日手术,10月25日出院。,术后,术前,小莹(化名),女,19岁,江西赣州人,右乳导管炎半年,先后切开3次,久治不愈,11月11日来京,13日手术,22日出院.,术后,术前,王女士女 37岁 山东临沂 左乳浆乳 病史17年 2006年省医院手术伤口不愈反复5-6次 2008年2月19日入院 2月21日手术 2月28日出院。,术前,术后,小丽(化名)女,18岁,右乳浆乳,2008年2月23日入院,3月9日出院,病史2年,上海龙华医院、上海黄埔医院切开,伤口不愈。,术前,术后,杜玉堂教授郑重声明,根据几百例浆乳治疗经验,我发明了带伤口手术和浆乳“斩头术”,已能完全战胜浆乳,现在只在北京普祥医院和普祥中医肿瘤医院坐诊和手术,其他医院或网站用我的名字进行的宣传都是虚假的,本人保留投诉权利,特此声明。患者如有疑问,可拨打13683318335咨询。,美好的祝愿,愿所有人知道浆乳,主动及早就医,乳腺不再千疮百孔。愿所有医生认识浆乳,不再误治。愿我们的技术和服务为您们解除所有乳腺疾病的痛苦,根治浆乳是我们的特色,我们有别人不敢做的绝招。,

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