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1、中国中医科学院广安门医院南区住院患者日常生活能力评定Barthel指数量表科室 姓名 性别 床号 病历号 入院（ ）/术前（ ） 根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”。项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1. 进食2. 洗澡3. 修饰4. 穿衣5. 控制大便6. 控制小便7. 如厕8. 床椅转移9. 平地行走10. 上下楼梯10（ ）/（ ）5（ ）/（ ）5（ ）/（ ）10（ ）/（ ）10（ ）/（ ）10（ ）/（ ）10（ ）/（ ）15（ ）/（ ）15（ ）/（ ）10（ ）/（ ）5（ ）/（ ）0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）5（ ）/（ ）5（ ）/（ ）5
2、（ ）/（ ）5（ ）/（ ）10（ ）/（ ）10（ ）/（ ）5（ ）/（ ）0（ ）/（ ）-0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）5（ ）/（ ）5（ ）/（ ）0（ ）/（ ）-0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）-入院评估总分： 评估护士： 评估日期： 年 月 日术前评估总分： 评估护士： 评估日期： 年 月 日出院（ ）/术后（ ） 根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”。项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1. 进食2. 洗澡3. 修饰4. 穿衣5. 控制大便6. 控制小便7. 如厕8. 床椅转移9. 平地行走10. 上下楼梯10（ ）/（
3、）5（ ）/（ ）5（ ）/（ ）10（ ）/（ ）10（ ）/（ ）10（ ）/（ ）10（ ）/（ ）15（ ）/（ ）15（ ）/（ ）10（ ）/（ ）5（ ）/（ ）0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）5（ ）/（ ）5（ ）/（ ）5（ ）/（ ）5（ ）/（ ）10（ ）/（ ）10（ ）/（ ）5（ ）/（ ）0（ ）/（ ）-0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）5（ ）/（ ）5（ ）/（ ）0（ ）/（ ）-0（ ）/（ ）0（ ）/（ ）-出院评估总分： 评估护士： 评估日期： 年 月 日术后评估总分： 评估护士： 评估日期： 年 月 日一、评分细
4、则1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2. 洗澡： 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3. 修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成0分：需他人帮助4. 穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成5分： 需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分： 需极大帮助或完全依赖他人5
5、. 大便控制：10分：可控制大便5分： 偶尔失控0分： 完全失控6. 小便控制：10分：可控制小便5分： 偶尔失控0分： 完全失控7. 如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成5分： 需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分： 需极大帮助或完全依赖他人8. 床椅转移： 15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分： 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分： 完全依赖他人9. 平地行走： 15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分： 需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分： 完全依赖他人10. 上下楼梯：10分：可独立上下楼梯5分： 需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分： 需极大帮助或完全依赖他人二、评分标准1. 总分：将各项得分相加即为总分。2. 分级：0 =生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；1=轻度功能障碍：61-99分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；2=中度功能障碍：41-60分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；3=重度功能障碍：40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。
