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1、脑梗死患者的康复护理新进展【摘 要】脑梗死是由急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥散性脑功能缺损的一种急症，其具有发病急、病情重、发展快速以及发病率、致残率和死亡率均较高等特点。随着我国医学的水平的提高，脑梗死病死率有所下降，但致残率仍居高不下，严重影响了患者的生活质量。因而，脑梗死发生后的康复护理极为重要。本研究探讨脑梗死患者康复护理进行了综述，阐述了脑梗死患者康复护理的研究进展，为促进脑梗死患者康复提供理论依据。【关键词】脑梗死；康复；护理；新进展脑梗死又称脑血管意外，是发病较为突然的脑血液循环障碍性病征。其发病率较高，据统计数据显示，2002年，全球发生脑梗死的人数约1150万人，而致残率则
2、高达80%1；循证医学证明，脑卒中患者给予有效的康复护理后，患者的预后较好，致残率也大大降低2。因而，康复护理对脑梗死患者的治疗及预后十分重要。笔者现对脑梗死的康复护理综述如下：1 脑梗死患者进行康复护理的目的脑梗死患者在进行急性期治疗后，很快进入康复期，而其康复期较长，见效甚慢，而康复护理是在护理学的指导下，以康复为目的，从而改善患者运动、语言、认知和其他受损的功能，使患者各方面均恢复到最佳的状态3。2 脑梗死患者的康复护理措施2.1 心理的康复护理心理学家发现，约一半的脑梗死患者均伴有不同程度的焦虑、紧张、抑郁等心理障碍。倪英4等研究发现，抑郁情绪严重影响了患者躯体疾病的恢复，而采取相应的
3、心理护理干预措施能缓解患者的不良情绪，提高治疗效果，为患者创造良好的康复条件。王淑湘5研究显示，给予脑梗死患者心理护理后，患者的焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠障碍均明显改善。因而，心理护理在脑梗死的康复过程中有重要的价值。2.2 肢体功能的康复护理脑梗死患者急性期治疗后，多伴有不同程度的肢体功能障碍，严重影响了患者的正常生活，而肢体功能的康复护理可促进肢体功能恢复，提高患者生活质量6。通常情况下肢体康复护理主要以促进神经发育为主的运动训练，同时辅以肌电反射刺激、功能电刺激等治疗。詹霞6等指出，运动训练要根据患者的不同时期、不同病程、患者的不同情况，选择适量的运动量、运动方式；而有效的训练，
4、如：被动运动，起坐、坐位、床上训练，平衡训练，步行训练等。有利于恢复患者肢体的随意运动，减少肢体障碍的发生。2.3 语言功能的康复训练脑梗死患者因疾病导致语言表达能力下降或失去其表达能力，对患者的心理及生活均产生不同程度的影响。李泽兵8调查发现，50%以上的脑梗死患者均并发失语。因而，对于脑梗死患者越早进行语言功能训练越好。曾丽娟9指出，对脑梗死患者做采用写、听、看、读、说等语言训练方式，并结合手势、图片、音乐等，可提高患者的交流能力，循序渐进促进患者语言功能的康复。2.4 吞咽障碍的康复护理吞咽障碍是脑梗死患者较常见的并发症之一，易使患者出现误吸，并发吸入性肺炎、呼吸困难等，严重者可导致患者
5、窒息。目前常用的吞咽功能康复训练主要有三种，分别为直接训练法、门德尔松手法、口、舌、下颚训练法等。三种方法有机结合，可刺激患者吞咽功能，恢复舌的灵活性，从而改善患者的吞咽障碍。2.5 饮食护理脑梗死患者进入康复期后，护理人员应合理指导其饮食，饮食应以清淡、低脂肪、低盐、低胆固醇、多维生素食物为主，可多食蔬菜、水果、豆制品，以降低胆固醇，提高血管的弹性及致密性；同时可食含碘丰富的海产品，以避免动脉硬化的发展；不可食用脂肪含量多的食物，如荤油、肥肉、动物内脏等。同时，避免暴饮暴食、戒烟酒。最新发现，良好的饮食护理对脑梗死患者的恢复有明显的促进作用。2.6 认知障碍的康复护理认知障碍也是脑梗死后常见
6、的并发症，其发生率较吞咽障碍高；杨晓昫指出，认知障碍的严重程度与脑梗死患者的康复效果密切相关，认知障碍越重，患者的预后越差。因而，对脑梗死患者的认知障碍进行有效的康复护理极为重要。认知障碍的康复护理可通过视、听、触等感知觉刺激，同时辅以一定的提高认知能力的药物，以提高患者的记忆功能。3 讨论综上所述，脑梗死患者病情重，恢复差，护理人员要加强对脑梗死患者康复期的护理，以增强患者对治疗的信心，积极配合康复训练，从而提高患者的生存质量，使患者以最佳状态回归家庭，重返社会。参考文献：1 李仁梅.脑梗死患者的康复护理研究j.护理研究，2011，18（22）：110-111.2 俞明辉.急性脑梗死偏瘫患者
7、早期康复护理j.护理实践与研究，2008，5（08）：956-957.3 汪莉，张燕燕，张千，等.急性脑卒中偏瘫病人行早期康复护理干预的效果观察j.护理研究，2009，23（10）：36-37.4 倪英，王昳丽，叶林媚，杨慧颖.住院老年脑梗死患者抑郁情绪调查及心理护理干预j. 上海护理，2009，09（05）：27-28.5 王淑湘.脑梗死患者的心理护理j.中国实用医药，2012，07（30）：214-215.6 马凤霞，于爱霞，付英杰.语言治疗在脑卒中语言障碍患者中的应用评价j.护理研究，2009，23（09）：2296.7 詹霞，迟相林，郭兆荣，等.不同时间强度康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的疗效比较j.中国康复，2008，23（02）：85-87.8 李泽兵，娄惠军，陈益铭，等.脑卒中后言语和语言障碍问题j.现代复，2000，05（04）：145-146.9 曾丽娟.脑梗死患者康复期的护理j. 中国煤炭工业医学杂志，2010，13（03）：460-461.
