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1、综合肺康复教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 齐鲁护理杂志年第 卷第 期综合肺康复教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用邹小芳 ,于书慧 ,刘翠贞.广州医学院第三附属医院 广东广州 ; .北京大学第一医院【摘 要】目的:探讨综合肺康复教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法:将 例 患者按照随机数字表的方法随机分为实验组和对照组各 例,对照组实施传统健康教育,实验组实施综合肺康复教育,干预 个月采用 自我效能量表、健康行为测定量表 、呼吸困难严重程度分级评分 、圣乔治呼吸问卷测评两组患者自我效能、健康行为、呼吸困难程度和生活质量状况。结果:干预 个月时实验组自我效能得分、健康行为得分、评分、得
2、分与对照组比较差异有统计学意义. ,.。结论:综合肺康复教育能提高 患者的健康行为,提升患者自我效能水平,改善 患者呼吸困难症状。【关键词】综合肺康复;慢性阻塞性肺疾病;呼吸困难中图分类号: . 文献标识码: : . /. .? . . .文章编号:?, 。 ?。 ? 。 , . . 【】: ?. : . . ,? 。 ,. : ? ,. ,. :,?.【 】 ; ; 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限特 . 临床资料 本组 患者 例,诊断年限:年 例, 年 例, 年 例;性别:男 征的疾病 。全国每年因 死亡的人数达例,女 例;文化程度:小学及以下 例,初中 万,致残人数在? 万。肺康复是慢性呼
3、吸例,高中或中专 例,大专或本科 例;婚姻状况:已病患者标准治疗的内容之一,也是稳定期 管理婚 例,离异 例,丧偶 例;医疗支付方式:公费的重要策略。然而,在 的防治中,目前尚缺乏例,医疗保险 例,自费 例;家庭收人: 元以形式多样、生动活泼的教育管理手段。研究表明,大下 例, 元 例, ? 元多数老年 患者因活动能力受限而不能坚持康例, 元以上 例;职业:农民 例,工人例,复锻炼,或伴有明显的认知功能障碍,很难学会正确干部职员 例,退休 例;吸烟状况:吸烟 例,过的使用吸入剂药物等,这些均需要医护人员加强患者去吸、现在已戒烟 例,从不吸烟 例;慢性病:无的教育与管理,开发多渠道、多形式、多学
4、科参与的综并发症 例,有并发症 例。入选标准:符合合肺康复教育策略 。 年 月年 月, 诊治指南 年修订版 的标准 ;年龄我们将综合肺康复教育模式应用于 例老年 为 岁以上;能读写中文,无沟通障碍。排除标患者中,取得满意效果。现报告如下。准:具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病;合并资料与方法严重的心、肝、肾及神经系统疾病的患者。按照随机数字表的方法随机分为实验组和对照组各 例。实基金项目 广东省医学科研基金立项课题项目。通讯作者 验组男 例、女 例,年龄. .岁,病程齐鲁护理杂志 年第 卷第 期. .年;对照组男 例、女 例,年龄者,有的放矢或者进行肺康复教育,同时邀请主要照. .岁,病程 .
5、 .年。两组一般 顾者参与学习、分享及交流。资料比较差异无统计学意义 .。 . 测评工具 自我效能:采用等 设计. 方法 本研究通过广州医学院第三附属医院伦的 自我效能量表。香港理工大学的黄理委员会批准。对照组:实施传统健康教育,即接受金月教授等将之引进国内并对该量表进行汉化并将病房常规治疗、护理和健康教育,全面评估患者健康之简化,重测信度 . 和内容效度为 . ,简化后教育需求后从患者住院第 天起实施健康教育,内容的量表包括 个条目, 个维度 负面影响、极端情包括讲解 防治的相关知识,使用定量吸入剂的绪激动、体力活动、天气/环境和行为危险因素 。目的、方法、药物安全、氧疗及康复运动等健康知识
6、,采用 级评分法,得分越高,说明患者的自我效同时教育患者遇有疑难问题拨打科室电话咨询,指导能水平越高。干预 个月时测评患者的自我效能。患者出院后按时服药定期门诊复查。实验组:除接受健康行为:采用健康行为量表 测定患者的健传统健康教育外,在患者出院前或门诊服务时,应用康行为,该量表 是美国护理学家设计制定的,综合肺康复教育的模式,组织观看多媒体综合肺康复共 个条目,分别为健康责任感、躯体活动、营养、心健康教育片,发放 患者手册,患者手册是研究理、健康、人际关系和压力管理等 个维度,采用 .小组根据慢性病患者教材慢性病患者如何过上健级评分,得分越高表示自我护理能力为越好 。康幸福的生活和慢性阻塞性
7、肺疾病的预防与防得分高于总分或各维度分的%为高等水平, %治和慢性阻塞性肺疾病的内容进行编写,其内容 %为中等水平,低于 %为低等水平。 年注重可操作性,图片丰富,多感官的刺激,激发患者的台湾学者 等 将其翻译成中文,并在台湾人群学习兴趣,使患者主动学习,有利于患者接受。具体测得很好的效度和信度。干预 个月时测评患者的实施方法如下:组建“ 综合肺康复教育”小组健康行为。呼吸困难评分及圣乔治呼吸问卷:呼吸和人员培训。由老年护理专科护士 名、呼吸内科副困难评价:采用医学究委员会推荐的呼吸困难严重程主任医师 名、呼吸内科护士长 名、呼吸内科工作度分级评分标准 ,评分 分,得分越高,说年以上的护士 名
8、和康复科医师 名组成,共 明患者呼吸困难状况越严重 ;采用圣乔治呼吸问名成员。研究小组成员均接受 患者综合肺康卷 测量慢性气流受限疾病患者的呼吸问复教育的相关知识的短期培训,并在实施的过程中一题对生活质量的影响,该问卷共 个条目, 个维度起探讨遇到的问题。出院前观看研究小组制作的分别为症状、活动能力和日常生活的影响 , 多媒体综合肺康复教育宣传片 ,每人分发一本患者中进行重测信度检验,组内相关系数分别为患者活动手册,同时接受研究小组护士持续 . 和 . ,干预 个月时测评患者的呼吸困难和左右的一对一的床边指导,内容包括呼吸功能锻炼方生活质量状况。法;改善辅助呼吸肌方法;氧疗;营养支持;健康教育
9、;. 统计学方法 采用 . 统计软件进行统计定期复诊等。目的是了解患者对相关内容的掌握程学分析。采用 检验比较两组患者自我效能、健康行为、度,并对患者掌握的薄弱环节进行强化。研究小组呼吸困难程度及生活质量差别。检验水准仪 . 。成员把病情许可的 患者集中起来进行统一同结果一内容的专题授课,每个月 次,为期 个月。授课. 两组 患者自我效能得分比较 见表 。者由“ 综合肺康复理教育”小组成员担任,内容表 两组 患者自我效能得分比较分。 包括:了解 、 的诊断与治疗、 患者肺康复运动治疗、如何呼吸更自由、 生活管理及 患者如何戒烟;其中 患者肺康复运动治疗内容授课由康复科医师负责。在授课过程中除了讲者和受教育者可以进行交流以外,患者之间也互相互动,进行经验交流,使其达到互相督促的作用,提. 两组 患者健康行为得分比较 见表 。高彼此之间的学习兴趣。研究小组成员采用电话. 两组 患者评分及 得分比较随访开展一对一的综合肺康复教育指导,对不同个见表 。体,不同时期的患者的运动治疗内容由康复科医师针对性的指导,并对不同的健康状态和心理状态的患 讨论
