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1、医院不合理用药现象及其干预措施分析 【摘要】在医疗事业不断稳步提高的情况下，人们对健康状况的重视程度也逐渐加大，医药行业科技的发展得到空间繁荣，进而使医疗市场得到不断深化，药物的研发生产迅速发展。但人们的逐利意识使得一些医务工作者对敬业意识淡薄，从而导致医院不合理用药现象严重，危害了病人的生命安全和财产安全。相关部门应加大对这种不良现象的干预指导，有效杜绝此类现象的再次发生，使病人放心就医，充分确保病人的生命和财产安全。【关键词】医院；用药不合理；干预指导；解决措施医院的合理用药是指以疾病的知识和理论为依据，对当代药物的使用采取经济有效、安全合理的方法，即在用药的全过程都保证选药的合理性、用药
2、的适当性和药物的安全性。但目前医院用药的不合理严重侵害了病人的切身利益，严重危害了病人的健康安全，每年都会有很大部分患者死于不合理用药问题上，不合理用药致残致伤的现象亦是屡见不鲜。所以，不合理用药现象已经成为有关国家民生、需迫切解决的大问题。1医院不合理用药现象的表现1.1滥用抗生素在临床上，选用抗生素应根据病人携带菌类的具体情况，选择适合临床的敏感抗生素。但在实际临床中，部分医生由于对病因的了解不明，没有进行正规的过敏试验和非菌类培养，只是凭借临床经验，采用自己认为相适宜的抗生素。有时可能因为没有重视药物动力学特征，而自行变化抗生素的使用次数或时间，使抗生素达不到应有的剂量，发挥不了杀灭细菌
3、的作用，甚至使细菌产生抗药性，造成严重的后果。此外，有些医生不了解抗生素的药理特点和其作用机制，在使用中明显具有盲目性。但是抗生素在使用中必须用药得当，如果用药不当则会达不到应有疗效，甚至产生严重的副作用。在临床中，抗生素联合用药可以达到增强疗效的目的，降低细菌的耐药性，进而起到有效控制病情发展的目的。但有些医生使用抗生素缺乏针对性，不能根据患者不同发病原因和具体病情用药，不能做到对不同患者人群、不同患病情况对症下药，使得抗生素的使用危险性极大。1.2其他方面的不合理用药在对患者的治疗过程中，掌握用药时间很关键，但有的医务工作者不分时间对病人进行用药，使得成功治疗病人疾病受到阻碍。在进行联合用
4、药时，有的医生没有很好的注意到各类药物的自身特性，以及联合使用后的效果，使治疗效果不明显。在使用药物时，反复用药现象严重，没必要合用的药物却用在了一起，使得部分药理相近的药物应用在一起，导致剂量过大，损坏病人身体健康，降低了药物的使用疗效。2医院不合理用药的原因2.1药物原因各种药物都具有各自的药理特性，如果应用到临床，不可避免的会发生不合理用药现象。因为药物的个性差异，而适用于不同情况的患者。在使用中的不良反应和使用疗效都不尽相同，所以具体的治疗中没有标准的治疗方案，而是应采用因人施治的原则。联合用药时增加了药物相互作用产生不良反应的几率，如果联合用药种类增多，不良作用的几率也就会越大，这种
5、作用会导致药物降低药效或产生毒性，降低治疗效果，甚至损害患者的身体健康。2.2人的原因合理用药应贯穿于治疗的整个全过程，药师、医师和护士等相关人员都不能出错。首先，药师负责药品的提供和监督药物的合理使用，在医院用药中，会发生药师药物配发错误，审查不严的现象，对患者的用药指导不力，使得药师工作失误，导致用药不合理。其次，对疾病的诊断治疗负主要责任的医师，掌握着用药的种类和剂量，往往不合理用药情况都是一时造成的。临床中，用药不对、用量不适当和反复用药等情况会直接影响患者的治疗情况。有的医师业务能力低，责任心不强，容易受利益的驱使，胡乱开大处方、贵重药物，使不合理用药现象时有发生。再次，护士作为给药
6、操作及监护患者的主要负责人，由于专业知识的有限，做不到准确遵守医嘱，对用药时间、用药剂量操作不当，使得药物不能被合理地使用。2.3社会原因社会因素对医院用药的影响具有复杂性。从宏观上讲，国家对医院卫生事业的投入还不足，国家对医院领域重视程度的不足导致了医院事业管理体制不是很健全，行政管理机构的职能过于分散，使工作效率较低，不能适应经济发展的要求。有些特殊药品的生产流通没有经过严格的控制，执法不到位、社会风气不良等导致医院的医疗秩序的良好运转。从微观上讲，由于医院广泛存在着“以药补医”的经营政策，使得医疗机构过于关注利益收入，而忽视患者的利益。医疗机构在经营管理中存在着不同程度的缺陷，有些部门把
7、药品承包作为经济收入，社会责任观念缺失，有欺骗患者的情况出现。在医务工作者中不乏有道德品质低下，文化和认知水平过低的，这样医药的合理应用就受到了威胁，使医院的不合理用药现象屡见不鲜。3解决医院不合理用药现象的有效对策3.1使医务工作者普遍树立起以人为本的思想医疗机构最高的目标就是治好患者的疾病，以患者为根本。所以在医治过程中应长远全面考虑用药对病人的治疗情况，不能只追求眼前的医疗效果，时刻把以人为本记在心头，把患者的利益当作自身的利益来看待，营造良好的治疗气氛，使病人放心就医。3.2加强医务工作者教育，提高专业技术水平医院应定期对医务工作者进行专业培训和素质技能教育，邀请具有临床丰富经验的专家
8、进行药理知识和用药注意事项的讲解，提高相关人员合理用药的观念。有条件的医院还可以开展学术报告，选派有潜质的医师到国外进修，营造浓厚的合理用药的学术氛围。3.3完善用药体制建设医院应注重加强用药制度的建设，以便更好地约束和规范医师的用药行为。制定严格的用药管理制度，使用药的种类和剂量都得到严格的控制管理。严禁开大处方或者多种类合并用药。用药的情况要做到定期检查，如果发现大问题出现，就应及时制止，勒令相关人员改正，并做检查。要实施医师责任制，每个环节都要落实到个人，使各项用药工作有章可循，有法可依。3.4加强监管机制完善医疗机构立法，制定相关的道德规范和医疗准则，建立药品监管政策，改变医药领域的不良竞争，严厉打击各种假冒伪劣药品，纠正医药行业的不正之风，促进医疗行业的良性发展。4结束语改善医院的不合理用药现象是一项艰巨的复杂工程，首先要完善医药行业体制，建立健全国家对卫生体制和医药价格的控制政策。其次要加大合理用药的宣传力度，增加医院工作者的合理用药的意识，提高合理用药的能力。最后要加强各机关的管理监督力度，确保医院用药的合理有效，为病人及时解决病患，为社会创造更大的利益。
