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1、合理情绪疗法治疗一般心理问题案例报告摘要：求助者吴某因丈夫出轨引起家庭危机，导致其出现一般性心理问题。情绪很焦虑，平时老想丈夫出轨之事，睡不好觉，食欲大减。咨询师运用了合理情绪疗法，经过四次咨询，使求助者的情绪大为好转，睡眠问题得到解决，饮食也恢复了正常。取得了明显的咨询效果。关键词：一般心理问题焦虑抑郁合理情绪疗法一、一般资料吴某，女，37岁，高中学历，中等身材。五官端庄大方，体形微胖，穿着得体，性格偏内向。兄妹三人，她排行老三。父亲是干部，母亲是工人，家庭和睦。1993年经人介绍与张某相识，1995年结婚，婚后生育一女。吴某在商场上班，张某是在一企业当技术员。本人无重大躯体疾病史，其家族亦
2、无精神病史。心理测验结果：1.EPQ：E58、P58、L45，显示求助者的个性为抑郁质2.SDS：粗分45标准分56提示有轻度抑郁3.SAS：粗分52标准分65提示中度抑郁二、主诉与个人陈述主诉：近一个月来，求助者心情极为痛苦，焦虑不安，吃不下饭，睡不好觉，整天都在想丈夫出轨这件事，无法专注做其他事。个人陈述：吴某是经朋友介绍与丈夫张某相识的。张某现年39岁，大专毕业后分配到一家企业在技术科干技术员。俩人确定恋爱关系后，经过两年的相处，最终走到了一起，建立起了小家庭。婚后算是和睦相处，各司其职。自从有了孩子后，吴某的精力更多地放在了孩子身上，有些冷淡张某，徐徐地两人的感情开始出现了问题。近两年
3、来，随着生活水平的提高，尤其是张某又晋升为科长，在外的应酬逐渐增多，晚上回家的时间也越来越晚。为此俩人常常发生争吵，张某均以工作忙为由进行搪塞，开始还耐心地向吴某解释，随着次数的增多，也懒得解释了，任吴某吵闹。吴某更气愤了，两人的关系越来越僵冷。吴某开始冷落丈夫时，张某偶然为房事还会低头讨好老婆。可是今年以来，吴某发现张某的行为有些反常，好长一段时间没要求了，吴某遂动了心思，注重观察丈夫的一举一动，特殊在其晚归时，等他熟睡后查看他的衣物，果然，在其内裤上发现了污迹，自然是一通大吵，张某无话可说，承认了，但对吴某做出承诺，再也不去做那事了，吴某暂时原谅了他。可是一个月前，张某又故伎重演，这次吴某
4、是真的心寒了，感到自己太无能了，竟然栓不住男人的心。经过了一番思想斗争后吴某提出了离婚，这时张某才感到问题的严峻性，遂向吴指天发誓，保证全身心居家过日子。吴某的内心痛苦不堪，看着还在上小学的孩子，也不忍心就此拆散好端端的家庭，但又无法说服自己接受丈夫的出轨行为，从此陷入了痛苦困惑之中不能自拔。为此前来咨询，寻求帮助。三、咨询师观察到的情况咨询师观察到，求助者服饰得体，可见是个对衣着比较在意的女人。但是精神状况很差，面容憔悴。说到张某的过错时，情绪比较激动，伤心流泪；说到自己的选择时，一脸茫然。四、评估与诊断1、根据心理正常与异常的三原则判定，综合其临床资料，家庭无精神病史，本人无重大疾病，得出
5、吴某本人主客观统一，对症状自知，主动求医，知情意协调一致，无幻觉妄想等精神症状，可排除吴有重性精神病。2、根据求助者的心理问题是由现实原因引起的，对照症状学标准，求助者表现出焦虑抑郁睡眠不好等症状，从程度上看，反映不是十分强烈，局限于因丈夫出轨导致情绪问题的范围内，无回避和泛化，无逻辑思维混乱等现象，没有对社会功能造成严重影响。从病程长短看，不良情绪持续时间近一月。根据以上依据诊断为：一般心理问题主要表现为：1、反复想自己和丈夫、孩子之间的家庭关系怎么处理，难下决心。2、情绪易激动，睡眠不好，食欲不振。鉴别诊断：1、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严
6、重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题不是很严重，并没对社会功能造成严重影响，持续的时间一月左右，因此可排除严重心理问题。2、与焦虑症相鉴别：焦虑症以广泛焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，不知所措，不舒畅的情绪，常伴有烦躁胸闷心悸出汗和运动性不安等，而该求助者虽然也以焦虑病状为主，但未严重影响其社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，无泛化且持续时间一月左右，因此可排除焦虑性神经症。对该求助者心理问题的原因分析1、生物因素：不明显2、社会因素：因丈夫出轨问题导致家庭危机，造成焦虑情绪。3、心理因素：因性格偏内向，凭一己之力无法妥善解决家庭危机。五、咨询目标与确定根
7、据以上评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：1、详细目标与近期目标：A.帮助求助者接受现实，控制情绪反应，改善睡眠质量。B.帮助求助者改变其原有思路，准确处理婚姻中出现的问题。2、最终目标和长远目标帮助求助者提高其心理承受力，和社会适应能力，完善其个性，做到客观对待他人的不足，调节好自己的心理，达到平衡状态。六、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性理念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，该理论认为：个体的认知系统对事务产生的不合理、不现实信念，是导致其情绪障碍的根本原
8、因。治疗实践的核心是通过对不合理信念加以反驳和辩论，使之转变为合理的信念，最终达到消除情绪障碍的治疗效果。人们痛苦和难过的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。个体可通过改变其思路来改变情绪。本案例中求助者的心理问题，表面看是由于丈夫出轨后，导致一定程度的痛苦.紧张.焦虑.抑郁的情绪，实际上是来自于求助者本人对事情的不合理熟悉和评价所引起的。比如我们是自由恋爱的，结婚的感情基础好，他不该出去做错事而背叛我他太狠心了，不顾及孩子和我的感受等等要求。对生活时间的过分概括和对生活挫折的反映过分强烈都导致其自我挫败感。因此运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式减少或消除情绪困扰及行为障碍。
9、2.咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次60分钟，咨询次数4次咨询收费：每次100元七、咨询过程1、咨询阶段大致分为：A.诊断评估与咨询关系建立阶段：B.心理帮助阶段；C.结束与巩固阶段。2、具体咨询过程：第一次咨询：时间：2008年4月15日目的：A.了解基本情况；B.建立良好的咨询关系；C.确定主要问题；D.探寻改变意愿；E.进行咨询分析。方法：合理情绪疗法.心理测验过程：A.填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；B.做心理测验；C.摄入性谈话收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；D.将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析；E.确定咨询目标；F.简朴介
10、绍合理情绪疗法的基本理论模型(ABC模型)；G.布置咨询作业强化求助者对ABC理论之间的理解-要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来：诱发事件A：丈夫的出轨不良情绪C.心烦.焦虑.抑郁.心情烦躁不合理信念B.我为家庭付出这么多，在家相夫教子，承担所有家务，没做过对不起家庭的事情，丈夫出现这种行为我接受不了。-告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思索.检查越认真.全面，自己的情绪改善就会越快。第二次咨询：时间：2008年4月22日目的：A.加深咨询关系；B.寻找和确认求助者的不合理信念；C.帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系；方法：合理情绪疗法过
11、程：A.反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；同时，求助者的情绪反映有些强烈，一再追问咨询师自己到底该怎么做，与丈夫的关系该如何处理。咨询师表示理解她此刻的心情。B.要求求助者进一步谈她与丈夫的家庭经历，以前有过的冲突.解决的过程和事后的感受，打破求助者心目中对自己家庭原有的理念，从深层次上挖掘自己的不合理信念；C.通过交谈.启发与引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的轻易受挫和生机的不合理信念；a)我们俩是自由恋爱，而且在一起生活多年，有一定的感情基础，他以前也算是一个对家庭负责任的男人，所以一下冒出这事来，从感情上讲实在难
12、以接受。b)我很珍惜我们之间的感情，我几天失去了美满幸福的家庭，都是因为丈夫的不检点行为造成的。c)我们的女儿多可爱，她应该得到父母双亲的关爱，假如我们离婚了，孩子就再也享受不到暖和家庭的幸福了，对孩子会造成多大的伤害！D.布置咨询作业-要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是为了帮助求助者把留意从过分关注自己的情绪和诱发事件，转移到关注自己的不合理信念上来，并理清自己的问题与不合理信念之间的关系。-要求求助者和丈夫之间有一次坦诚的沟通，告诉他的出轨行为对自己造成的伤害和由此带来的自己内心的感受和一些想法。第三次咨询：时间：2008年4月29日目的：A.帮助求助者修正或放弃原有的不
13、合理信念；B.帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰；方法：合理情绪疗法过程：反馈咨询作业：求助者与丈夫进行认真交流，发现丈夫早就对她的许多做法产生了不满。由于白天两人都各自忙于工作，晚上回家后妻子的家务事总是多些，无形中冷落了丈夫，使他觉得在家很无聊，远不如和朋友在外面吃吃喝喝热闹，加上身边总有些不三不四的朋友，为寻找刺激鼓动大家一起去玩玩。刚开始他还是尽力拒绝的，可是时间一长，难免就.其实他早就知道自己错了，后悔自己做了错事。现在更是后悔莫及，希望通过这次的交心，重新拯救这个家。交谈的结果对求助者触动很大，并表示了对于上次列出的不合理信念进行过认真思考。A.求助者的情绪反映强度开始降低
14、，但仍旧向咨询师表示自己虽不愿意离婚，又无法说服自己接受丈夫所做的一切。咨询师表示对她这种想法的理解和支持；B.针对上次列出的不合理信念，咨询师运用黄金法则与求助者进行商讨和辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助她学会以合理信念代替不合理信念；C.经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：a)我们的婚姻基础看上去较稳定，但不是牢不可破的，有些外在因素是可以改变的。b)虽然我对自己的自己的感情是很珍惜的，但是在日常生活中由于对孩子和家务事付出的多了，而对丈夫有所疏忽，也有做得不够的地方，导致丈夫的出轨行为。因此我不该把丈夫的过错全推到他的身上，自己也有需要改正的地方。c)外面的世界很出色
15、，我们的家庭总会受到一些外界干扰的。d)孩子理应得到父母的关爱，假使我俩真的走不到一起了，孩子也永远是我俩共同的孩子，父母都会爱护她的。D.布置咨询作业-要求求助者讲原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念一一对比，并进行认真思考；-通过彼此进一步的了解后，再次对婚姻做出新的选择。第四次咨询：时间：2008年5月6日目的：A.巩固咨询疗效B.结束咨询方法：合理情绪疗法心理测验发过程：A.反馈咨询作业：通过彼此真诚的交流夫妻双方否了解到对放的想法.丈夫对自己的过错感到后悔不已表示绝不再犯类似的错误同时希望妻子能原谅自己的过失；B.在对求助者进行正面积极鼓励的基础上进一步引导求助者将此次的认识转
16、变扩展到生活的其他领域中；C.鼓励求助者自己决定与丈夫之间的取舍关系。直到求助者深刻领会人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰的含义；D.做SDS测验，标准分为32分；做SAS测验，标准分为36分，基本结束咨询。八、咨询效果评估1、求助者的评估：我的情绪已经基本平静下来了，我知道该怎么做了。我的睡眠状况基本好了，心情也变得好多了。我现在的生活重点不是在丈夫的出轨问题上了，而是如何培养孩子，经营好我的家，如何让自己以全新的面貌迎接生活。2、咨询师的评估：经过回访和跟踪，发现咨询目标基本接近预期目标。求助者反馈了自己近期的心理状态：她已原谅了丈夫，丈夫也知道是自己的过错差点导致家庭的解
17、体，意识到自己曾经犯的错给妻子和孩子的心灵上造成了多大的伤害，所以很自责，现在对家庭变得很负责任，处处关心她和孩子。她也改变了原先的态度，对丈夫对一些关心，少一份指责。现在心情不再焦虑，睡眠状况很好。咨询的近期目标基本已达到。3、心理测验评估：求助者的SDS测验得分从56分降到32分，SAS测验得分从65分降到36分，说明抑郁和焦虑情绪基本消失，求助者的心理问题基本得到了解决。参考文献：1)郭念峰.心理咨询师(基础知识)北京：民族出版社，2005年8月第1版。2)郭念峰.心理咨询师(二级)北京：民族出版社，2005年8月第1版。3)郭念峰.心理咨询师(三级)北京：民族出版社，2005年8月第1版。我最近在玩和讯微博，很方便，很实用，你也来和我一起玩吧！去看看我的微博吧！
