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1、1例脾切除术后粘连性肠梗阻的护理体会?个案护理?理诊断:(1)双侧输卵管慢性炎症:(2)左侧囊性卵巢并黄体出血.术后予抗炎,对症治疗,为了解泌尿系统发育情况,手术后第二天,行肾盂造影,示双侧肾盂盏显影,输尿管及膀胱显影正常,左侧可见双层肾盂及肾盏,上端输尿管双层影,余(一).考虑左侧双肾存在.住院16天出院.讨论泌尿系统和生殖系统,同起源于体节中胚层和侧中胚层之间的间介中胚层.在胚胎的发育过程中,原始泌尿器官大部分退化,残留的部分衍化成为生殖器官的一部分,而且这两个系统的典型畸形往往同时存在.女性生殖器官起源于不同2007年2月第4卷第2期WorldHealthDigest始基,经过复杂的演化
2、过程,形成女性内,外生殖器.女性生殖器官的发育异常,常可发生于某一个原始器官(即始基),如性腺,副中肾管,泌尿生殖窦或外生殖器,亦可同时发生于多个原始器官.其表现形式可能是某一原始器官发育不全,亦可能是在分化演变过程中发育受阻,或因某种干扰而形成女性生殖器官发育畸形.一般的子宫,卵巢,输卵管发育异常多为形态异常,而该患者子宫体及双附件异位于后腹膜后方,且合并泌尿系统畸形(左肾双肾),为我院收治的唯一一例,甚为罕见.1例脾切除术后粘连性肠梗阻的护理体会中图分类号:R6576霍锦霞鱼晓清张丽萍(陕西省西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科710000)文献标识码:B粘连性肠梗阻是指肠与肠或其他组织
3、粘连致肠管成角或腹腔内粘连带压迫肠管引起的肠梗阻;粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症,占各类肠梗阻的4096左右.我们科室收治了1例脾切除术后1年发生粘连性肠梗阻的病人,经积极治疗,护理康复出院,现将护理体会总结如下:1一般资料1.1临床资料患者,男性,60岁,以脾切除术后1年,腹痛,腹胀1周之主诉由外院转入,患者1年前因门脉高压行脾切除术,术后恢复顺利,康复出院.一周前出现腹痛,腹胀,在本地医院给对症治疗,末见明显好转,转入本院治疗.患者来时神志清楚,精神差,痛苦面容,腹部膨隆,未见包块和肠形,听诊肠呜音消失,叩诊鼓音,X片可见肠胀气,数个液平面.12治疗方法患者禁饮食,有效胃肠减压,维持水
4、电解质及酸碱平衡,使用抗生素及生长抑素等基础治疗,采用肠功能恢复汤(本院配制)(成分:白术10g,蒲公英10g,之胡13g,陈皮10g,炒莱菔子15g,大黄8g,JII楝子12g,川I朴10g,枳壳10g,煎150m1)注入胃管和保留灌肠,每日次,至病人排气,患者经6天的治疗康复院.2护理体会2.1心理护理由于患者对所得疾病的认识不足,因此感到焦虑,恐惧,担心再次手术,向患者解释该疾病的病因,预防治疗方法,多关心体贴病人,消除患者思想卜的顾虑,树立战胜疾病的信心,同时作好家属的思想工作,使患者在情感,经济上获得有效的社会支持,逐渐消除患者焦虑,恐惧心理,积极配合医院的治疗和护理.?l14?文章
5、编号:16725085(2007)2-0114-022.2病情观察观察腹部体征及生命体征,腹痛程度,频率,有无腹膜刺激征,腹胀,肠型;呕吐发生的频率,性状,量及肛门排气情况,同时记录24小时出入量,观察水电解质情况,根据病情配合各项治疗.2.3胃肠减压的护理患者取半坐卧位,保持胃管通畅及有效的负压,及时吸出胃肠道内的积气和积液,减轻腹胀,改善肠壁血液循环:同时观察胃液的性质,颜色和量,如有出血配合医生处理:留置胃管期间,每日口腔护理2次,开始进食后,协助患者刷牙,预防口腔感染.2.4营养支持给予患者短期胃肠外营养,并及时检测血生化指标,据检验结果补充水电解质,防止水电解质紊乱和酸碱失衡.25中
6、药治疗的护理温度3840摄氏度,过热易引起胃肠黏膜烫伤,温度过低易引起胃肠道不适.50ml注入胃管,夹闭胃管2h,100ml保留灌肠,均2次/日,胃管注入中药前先要抽空胃内容物,药液加温敛38摄氏度左右,然后缓慢注入50ml,夹管2h,直接作用于肠壁平滑肌,促进肠蠕动.观察患者有尤不良反应.中药灌肠可使肠腔容积增大,从而通过神经反射的作用刺激肠蠕动增强而中药胃管内注入,有利于药物作用于十二指肠及上段小肠黏膜细胞,使其分泌更多胃动素,进而促进胃肠道蠕动匕下齐灌,优势互补,使中药的作用得以最大限度地发挥.2.6适当进水患者入院第三天,听诊肠鸣音2次/min,给与1520ml温开水口服,夹闭胃管,观
7、察有无腹胀,腹痛,呕吐等不适;如无不适,给50ml,每日3次,以促进肠蠕动,早日排气.2007年2月第4卷第2期WorldHealthDigest2.7健康教育2.7.1适当活动首先讲解活动的重要性,鼓励患者下床活动,促进胃肠蠕动,早日排气.2.7.2饮食指导患者胃肠功能恢复,肛门排气后进流食,少食多餐,病情好转后渐进无刺激易消化,营养丰富及富含纤维素的食物.饮食注意:(1)应有规律,避免暴食暴饮.(2)注意饮食卫生,防止胃肠炎症,避免出现肠管异常蠕动.(3)餐后不宜做剧烈活动.3小结粘连性肠梗阻多因腹部手术,创伤,出血,肿瘤等刺子宫憩?个案护理?激产生,而且有再次粘连的危险,但常有一定的诱因
8、,如暴饮暴食或肠道发生炎症,致肠内容物增多,肠黏膜水肿,肠管异常蠕动而引起.为了预防和减少粘连性肠梗阻的发生,腹部手术后在病情允许的情况下,早期下床活动,并给予患者饮食指导.参考文献【1吴阶平,裘法祖.黄家泗外科学【M.5版.北京:人民出版社,1994.1151.【2王文文.三种疗法治疗肠梗阻的疗效观察【J.现代中西医杂志,2007,16(1):48.室口呼吸样开闭致宫腔镜取环多次失败1例中图分类号:R711.1钱丽波(云南省红河州第三人民医院661000)文献标识码:B1病例报告患者,5O岁,因放环23年,绝经一年,要求取环曾在外院先后七次取环(两次宫腔镜)失败后到我院就诊,B超示宫内节育器
9、,化验血,白带无异常,于2006年8月28日在我院门诊给以常规取环术失败于次日行宫腔镜取环,镜下宫腔内未见环,考虑为节育环移位于肌壁间,给以cT检查,报告示节育环嵌顿于宫底肌壁间,因患者要求以最小创伤取环,故于2006年9月4日入院,术前检查无异常,交待患者如宫腔镜电切仍找不到环或子宫穿孔则行开腹取环,患者同意后于2006年9月5日在硬膜外麻醉下行宫腔镜取环术.术中在电切镜通过宫颈内口稍停顿时,突然发现子宫后壁近宫颈内口处有约0.5CM小孔似鱼嘴吃东西样节律性开闭,在憩室口开放瞬文章编号:1672-5085(2007)2-0115-01间看见金属环位于憩室内,用异物钳取出圆型金属环一枚.术毕抗
10、炎对症后出院.2讨论子宫憩室是一种极为罕见的子宫畸形,其诊断必需具备两个条件:(1)憩室壁由子宫内膜及平滑肌组织组成,(2)憩室与子宫腔相通.临床上,子宫憩室可无症状,也可因子宫内膜表面积的增加而引起月经增多.该患者cT示节育环嵌顿于肌壁间可能与子宫位置后倒有关,所以影像学检查仅能作为参考.患者24岁时自然顺产一胎,人流两次,27岁时放置节育环至今,且节育环放置于憩室内至今未孕实属罕见.子宫憩室口呈呼吸样节律开闭运动与宫腔镜下观察输卵管开口开闭节律一致,(未曾有报道),也是导致多次宫腔镜取环失败的原因.例主动脉球囊反搏术后并发消化道出血的护理体会代静杨永丽高丽华(云南省昆明市昆明医学院附属一院
11、心内科650032)摘要对一例高龄心源性休克患者行主动脉球囊反搏(IABP)术后并发消化道出血的护理进行总结.认为严密的观察和护理:及时处理消化道出血症状,做好出血期间主动脉球囊导管的保护及相关抗凝治疗的观察,做好饮食护理,基础护理,心理护理,是患者IABP术顺利进行的重要保证.关键词:主动脉球囊反搏术消化道出血护理KeywordsIntra-aorticballoonpumping:Gastrointestinalhemorrhage:Nursingcare中图分类号:574.51文献标识码:B文章编号:1672-5085(2007)2-0115-02急性心肌梗死并发心源性休克,可使半数患者在24h内死亡,单纯药物治疗长期生存率仅为1O%15%,应用主动脉球囊?l15?
