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1、危重病人特殊情况下的皮肤护理FAMIIYNURSEMay,2008Vo1.6No.5B危重病人特殊情况下的皮肤护理刘清珠,吴碧瑜中图分类号:R471文献标识码:C文章编号:16721888(2008)5B一1284一O1危重病人抵抗力低,极易出现各种并发症.在皮肤护理方面,除常规的定时变换体位,翻身,叩背,按摩外,在特殊情况下应给予针对性皮肤护理.1老年男性病人阴囊皮肤护理老年人皮肤松弛,阴囊部更为明显,病重,昏迷,长期卧床时,阴囊皮肤长时间紧贴会阴处,透气性差,会阴处的潮湿及大小便的反复刺激使阴囊部皮肤极易发生湿疹,破损,感染.水肿的阴囊因其局部的微循环不良,代谢障碍也容易受损,必须加强局部
2、护理.病人侧卧时阴囊顺着侧卧方向悬垂,防止长时间紧贴阴部.随时保持会阴部的清洁干燥,经常检查有无大便.大便后及时更换尿布,并以温水清洗,待皮肤干燥后再垫上干净尿布.腹泻或大便失禁病人在清洗,干燥后涂灭菌茶籽油于肛周及阴囊后方以保护局部皮肤免受粪便刺激.对已有阴囊皮肤损伤的病人可用绷带做成丁字带从腹部前面托起阴囊使之呈半悬空状态,这种处理方法对于己有阴囊皮肤损伤的病人是有效的,也简单易行.湿疹或感染者及时请皮肤专科会诊并按医嘱局部用药.涂药时应注意清除陈旧药物,可用消毒棉签蘸消毒植物油擦拭清洗,同时观察局部病情变化.2极度消瘦病人皮肤护理极度消瘦病人骨突部位明显,卧床时更易受压,全身任一处皮肤均
3、为压疮好发部位.护理上常规卧气垫床,气垫床充气度不可调得过高,保持气垫适当的软硬度,1h翻身,更换体位1次,并以规范手法按摩受压皮肤.侧卧时两膝关节之间,胸前,后背,臀部均垫予枕头,以增加支撑面积,减轻局部受压.3严重水肿病人皮肤护理水肿病人变换体位时间间隔应<2h,但翻身后避免局部按摩.进行静脉穿刺时不宜扎止血带,而改用拇指适当按压穿刺部位推挤局部水分显示静脉,进针前指压该静脉近心端以促进充盈.进行常规心电监护时血压计袖带每2h更换部位或放松1次,以避免局部长时间受压影响肢体血液循环.在病情许可的情况下,设定较长时间间隔的血压监测,以减少因持续充气加甄电子文献着录格式:麓标引项顺序号主
4、要责任者.题名期.获取和访问路径.署示例t联机网上数据库(DB/OL)自1PACSL.PublicaccesscompuListeservuhpvm1.uh.edu.球面丽水丽水丽水E硒水丽水球面丽水丽水鼯重该侧肢体的水肿和皮肤损伤.4肥胖病人皮肤护理根据病人情况予以减少盖被,避免出汗,穿宽松,吸水性好的纯棉衣服,并随季节调整环境的温度,湿度,保持身体的清洁干燥.颌下,颈前,腋窝,腹股沟等部位常因肥胖而使皮肤与皮肤之间相互挤压而处于相对密闭的高温,高湿状态,易诱发湿疹,溃疡.护理上应经常改变体位,并注意肢体位置的摆放,使肢体处于伸展状态,加强局部通风,每天至少擦洗2次,待皮肤完全干燥后扑一薄层
5、爽身粉.若局部皮肤发红,即涂消毒茶籽油.5使用冷热疗病人的皮肤护理使用冰帽者注意头部,耳郭皮肤的保护,冰帽内垫一条干毛巾,并经常检查其潮湿情况,及时更换,保持干燥.双耳郭处用小纱布包薄的棉花片制成的小棉垫保护.冰帽内壁保持平整舒适,防止头部局部受压.翻身时头部位置应随躯干变动,使病人舒适并可避免某着力点长时间受压.经常按摩枕骨部以促进局部血运,提高抗冻防压能力.用冰枕者冰枕的装冰量适度,并按压平整.冰枕开口要对合良好后夹闭,先套上一个薄膜塑料袋,再套棉布冰枕套,可防止冰水外渗,外漏.使用热水袋保暖时,热水袋尽可能不选用金属塞的,因为金属的导热性能好,可导致袋口金属塞处局部过热烫伤病人.袋装水用
6、温水而不用开水,必要时经常换水以保持温度并避免烫伤.6使用各种约束带病人护理约束带表面要平整柔软,可加厚垫.肢体端要打死结.防止打活结而因病人的躁动将肢体越勒越紧,影响局部血运甚至造成肢体坏死,必要时在肢体上再垫以棉垫,经常检查约束的效果及肢端血运情况,确保病人安全.7使用腹带,胸带病人皮肤护理选用与病人体形相符尺码的腹带,胸带,固定时用力适当,防止过紧影响呼吸及压迫局部皮肤,并经常检查着力点的皮肤受压情况,每天适当调整固定的位置及固定的松紧度.消瘦病人可在骨突处垫以棉垫保护.作者简介刘清珠,吴碧瑜工作单位:362000,福建省泉州第一医院.(收稿日期:2008一O301)(本文编辑卫竹翠)其他题名信息文献类型标志/文献栽体标志.出版地出版者,出版年(更新或修改日期)引用日%HoustonLibraries,1989.199505173管%硒水耵水耵水耵水耵水耵水耵水硒耵水球耵水耵水耵
