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1、食道癌患者护理中全程优质护理的临床应用食道癌患者护理中全程优质护理的临床应用 摘要：目的分析研究食道癌患者护理中全程优质护理的应用效果。方法从我院2012年1月2013年12月收治食道癌患者中，抽选出82例接受食管癌手术后转入我科患者，分别给予患者传统护理以及全程优质护理，比较两组患者住院时间，费用，满意率以及并发症。结果比较两组患者的住院时间、住院费用、护理满意率以及并发症发生情况，P0.05），可分析处理。 1.2选取标准所选取的患者均被确诊为食管癌，且在患者同意下接受本次研究。 1.3方法82例患者均分为两组，A组采用常规护理，B组采用全程优质护理。A组接受基础护理，B组患者在A组护理基
2、础上实施全程优质护理，具体护理措施为： 1.3.1基础护理心理护理：手术实施后，患者会表现为焦虑、恐慌，担心治疗效果，因此，有必要给予患者实施心理护理，告知患者疾病治疗后可能会出现情况，缓解患者的焦虑情况，并耐心解答患者的疑问，平复患者心情，保持心态平和。口腔卫生指导：食管中口腔是重要的门户，通过口腔细菌会随着唾液或事物进入到食管，易在食管内繁殖、停留，极易导致感染发生，不利于术后吻合口的愈合，因此应注意保持口腔清洁，减少口腔疾病发生。呼吸道指导：若患者为吸烟者，应告知患者戒烟。引导并训练患者进行腹式深呼吸以及咳嗽，可有效改善术后出现伤口疼痛情况，并做好排痰工作，其改善缺氧情况，可有效防止出现
3、肺不张以及肺炎。饮食指导：多数食管癌患者会表现为不同程度的吞咽困难，而表现为水电解质失衡、营养不良。应叮嘱患者摄入足够的营养，需要口服，指导患者可适当进行富含维生素的流质或半流质饮食，高蛋白、高热量。若患者长期进食情况不良或仅能进食流质饮食，可适当补充身体所需的营养液，提供肠内肠外营养，并告知患者营养饮食的重要性。 1.3.2对症护理胃肠减压护理指导：告知患者以及患者家属实施胃肠减压治疗的效果。实施胃肠内积气以及胃内积液存在，减少吻合口张力以及发生吻合口瘘。并固定好围观，防止胃管的滑脱以及折叠，叮嘱患者禁止自行拔出胃管。引导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练：在全麻影响、开胸手术的刺激、气管插管的刺
4、激，术后迷走神经的亢进，可能会导致支气管、气管粘膜腺体分泌增加，深呼吸、咳嗽咳痰可有效预防肺部感染以及肺不张发生。指导患者如何进行正确的咳嗽咳痰，也可叮嘱患者家属通过正确的叩背方法帮助患者咳嗽。并采用中指和食指按压胸骨切迹上方气管，有利于痰液的咳出。胸腔闭式引流护理指导：告知患者家属以及患者实施胸腔闭式引流治疗的目的，并告知患者家属应注意保持引流管顺畅，指导患者家属通过观察水柱波动情况，判断水流顺畅情况；活动时，注意防止引流管发生脱落以及受压。在活动过程中应注意保持引流瓶直立，防止其倾斜，引流瓶的位置应低于胸腔，可有效防止引流液逆行。空肠造瘘管护理指导：早期肠内营养多使用空肠造瘘，可进行无渣饮
5、食，例如米汤、豆浆、牛奶、果菜汁等，保证热卡供应不低于2000KCal/d,灌注时保持匀速缓慢添加液体量，开始时可每2h灌注50ml，如患者耐受性好，可逐渐添加至200ml；维持灌注物温度在40左右，每次灌注后使用温开水冲洗管腔，保持其通畅，并定期更换敷料，防止感染。 1.4观察指标观察两组患者的住院时间、费用、术后并发症、护理满意情况。 1.5统计学分析本次研究数据资料采用SPSS13.0统计软件处理分析，计数资料采用t检验，计量资料采用均数标准差表示，组间比较采用2检验，P0.05比较有差异有统计学意义。 2结果 2.1比较两组患者的住院时间、费用、护理满意率两组患者护理后各项指标情况，（
6、见表1）。 从上表中可以看出，B组患者的住院时间、住院费用以及护理满意率改善情况明显优于A组，P0.05比较有差异有统计学意义。 2.2比较两组患者的并发症发生情况两组患者治疗后，A组并发症14例（34.1%），吻合口瘘1例，乳糜胸1例，反流性食道炎4例，肺部感染8例，B组并发症3例（7.3%），反流性食道炎1例，肺部感染2例，B组患者的并发症明显少于A组，P0.05比较有差异有统计学意义。 3讨论 食道癌疾病发生与遗传易感性、饮食生活习惯、生活环境、地域、种族、职业、性别、年龄等因素相关，临床研究表明该疾病的发生是在多种因素的影响作用下而出现的。初期其临床症状并不明显，但吞咽粗硬食物时会有明
7、显的不适异样感，症状病情不稳定。中晚期食管癌的症状表现为进行性咽下困难，最为严重者难以下咽水以及唾液，患者会表现为无力、脱水以及消瘦2。同时该疾病会恶化发展，并发多种恶性疾病。为有效提高患者生命质量，本次研究中，给予A组患者采用常规护理，给予B组患者采用全程优质护理。优质护理实施过程中，坚持以患者为责任制，将具体的护理任务分配给具体的责任护理人员，告知责任护理人员负责患者的具体信息情况，便于护患沟通，和谐医患关系3。在护理服务中，应坚持以患者为中心，并将人文关怀融入到护理服务中，提高护理服务水平。并根据患者具体需求，制定符合患者心理需求的护理方案，以满足患者合理需求为工作中心。通过健康指导以及
8、优质护理服务，有利于患者身体健康的早日恢复，减少并发症发生，减轻患者负担，可有效提高我院的护理服务水平4。本次研究中，B组患者的住院时间、住院费用明显少于A组，B组护理满意率明显优于A组，P0.05比较有差异有统计学意义。 综上所述，给予食道癌患者全程实施优质护理，可大大缩短住院时间，减少住院费用以及并发症，提高护理满意率，P0.05比较有差异有统计学意义。 参考文献： 1魏娟芳.食道癌患者围手术期的饮食护理J.吉林医学，2013，34（19）：3899-3900. 2陈宇，王苏华.全程优质护理在食道癌手术患者中的应用及效果观察J.中外健康文摘，2011，8（42）：335-336. 3李传云，杨永留，张道莲.常规模拟定位技术在上段食道癌中的应用J.吉林医学，2013,34（34）：7229-7230. 4刘前.渐进式放松训练对食管癌患者围手术期应激反应的影响J.辽宁医学院学报，2013,34（6）：28-30.编辑/王敏-分享文档，传播知识，赠人以花，手自留香。
