《【精华】医嘱核对及处理流程3.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【精华】医嘱核对及处理流程3.doc（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、医嘱核对处理制度及流程1医嘱查对流程1医嘱核对及处理流程2医嘱核对及处置流程3 医嘱核对处理制度及流程 1、医生下达医嘱后，办公班护士认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行的原则处理医嘱。3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班护士，责任班护士必须与办公班护士共同查对医嘱无误后备药，请责办班护士再次核对后方可执行。4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班护士共同查对后方可执行。5、打印医技执行单交给责任护士，由责任护士准备相应的标
2、本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。8、所有医嘱处理完成后，由办公班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名。9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。流程：医生下达电子医嘱 护士点击“医嘱审核”并仔细查对 点击“核对执行” 对医嘱治疗部分：点击“生成处方”，打印输液卡，责任班核对、备药及执行 对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行 记费 打印医技执行单护理部医嘱查对流程
3、（一） 核对方式1、 每班下班前对本班开立医嘱进行查看，确认本班医嘱已全部处理。2、 下一班对上一班医嘱进行查对，在医嘱查对记录本上签名3、 护士长每周总查对医嘱一次并签名4、 暂未执行的医嘱，明确原因，做好交接班5、 发现有医嘱而无执行单，询问医生，查明执行单去向，如为打印机故障，则重新打印执行单，医生签字盖章，按执行医嘱流程执行。6、 可使用His系统医疗管理执行医嘱签字核对功能，查对有无临时医嘱遗漏签名。（二） 核对流程医嘱办公护士将级别护理及饮食执行单与核对单核对交治疗护士责任护士再次核对发给患者，已发药在口服药执行单上打“”，未发药注明原因办公护士取药时将口服药牌与口服药执行单核对交
4、责任护士静脉、皮下、肌肉等药嘱检验单检查单护理级别、饮食口服药特殊治疗护理办公护士将与电脑医嘱核对办公护士将、与电脑医嘱核对办公护士将药嘱执行单与电脑、输液标签、注射标签、巡视单等核对，交备药护士办公护士将口服药执行单与电脑核对后发送医嘱到药房办公护士将转抄的特殊治疗护理单与打印的执行单核对交治疗护士执行护士将条形码与核对后抽血，并在上打“”责任护士将与核对后通知患者治疗护士再次核对以上内容后交责任护士执行治疗护士再次核对以上内容交责任护士执行备药护士再次核对以上内容后备药加药后将空药瓶与标签核对，再次检查药液第二人将药物与输液标签、注射标签核对后加药第二人核对责任护士执行情况医嘱核对及处理流
5、程 1、医生下达医嘱后，白班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印 输 液 卡 （注 射 卡）后 交 给 药 疗 班 ，白 班 必 须 与 夜 班 共 同 查 对 医 嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与白班共同查对后方可执行。4、白班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后
6、禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，送到化验室。6、记账。 流程： 治疗部分 责任护士转抄 白班核对备药输液卡核对执行签名医生下达医嘱电脑录入 转抄 （先临时后长期） 护理部分：责任护士：转抄到护理本 上核对、执行 签名 记账 责任护 检查单、检验申请单 士告知病 人意事项 医嘱核对及处置流程一、 医嘱核对制度要求：思想集中，认真负责，避免各种干扰。1、护士接受医嘱后，处理医嘱者应认真核对医嘱的内容，并将医嘱的内容准确输入电脑，同时，核对医嘱单与电脑上的医嘱，然后向药房发送医嘱。2、整理医嘱及执行医嘱时发现剂量、用法等有错误或疑问时，应及时提出，不盲目提出。3、治疗护士接到治疗单后
7、，应仔细核对医嘱单与治疗单内容，若有疑问须问清后方可执行。4、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后再执行，执行时双人核对，保留所有用过的安瓿，以备再次核对。5、每天核对医嘱一次，护士长每周参加二次以上核对。变更医嘱班班核对。6、病区应建立医嘱核对本，核对者必须签全名。二、处置流程： 护士转抄医嘱及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名清晰。认真仔细核对医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法根据医嘱内容，分别进行处置（口服给药、静脉给药等）核对并打印医嘱内容，并交给责任护士进行处置文字、口头和电子医嘱都必须双人核对医嘱执行严格查对制度，执行正确率达100%
