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1、中医护理操作流程十项 耳针法（耳穴压豆法）耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。1. 评估： 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。1.5心理状况。2、 目标：遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。3. 禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。4.告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感 5.物品准备 治疗盘、针盒（短毫
2、针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘 6.操作程序： 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。 6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。 6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 6.8
3、清理用物，做好记录并签名。 7.护理及注意事项： 7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“气”，应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。耳针法操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位患者准备 遵医嘱核对穴位，手持探棒
4、自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点 定 穴 消毒局部皮肤 选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日消毒皮肤 进针行针 患者是否晕针、疼痛等不适情况 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染起 针 安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名 记 录 水针（穴位注射）法水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达
5、到治疗疾病的目的。1、评估1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。1.2穴位注射部位的局部皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2、目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。3、 禁忌证3.1疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。3.2局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。4、 告知注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。5、 物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。6、 操作程序6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医
6、嘱。6.2取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。6.3遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。6.4术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。 6.5药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。 6.6操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6.7清理用物,做好记录并签名。7、护理及注意事项7.1执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。7.2
7、按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。7.3注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。7.4使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。水针法操作流程图评 估主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等 治疗盘、针盒（皮内针）、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露皮内针注射部位，保暖.患者准备 定 穴遵医嘱，选择穴位 消毒皮肤消毒局部皮肤 图钉型：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿
8、着皮肤刺入，针柄留在皮肤表面麦粒型：用镊子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身埋入皮内 进 针 将留在皮肤外的针柄用胶布固定，留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针处固定针柄埋针处有无红肿热同，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋观 察 起针前局部常规消毒，后用干棉球按压针孔片刻，起 针 整理床单位，协助衣着，舒适卧位清理用物 整 理 根据医嘱要求，详细记录实施皮内针治疗后的客观情况，并签名 记 录 艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1. 评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1
9、.4心理状况2、 目标2.1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3、 禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、 告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、 物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等。6、 操作程序6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对
10、医嘱。6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化及有无不适。6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。6.8清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.艾条灸操作流程图评估主要临床表
11、现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖患者准备 遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法 定 穴 手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕施 灸观察局部皮肤及病情变化，询问患者则有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染灸毕 协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名
12、记 录 拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作。1、 评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。1.3心理状况。2、 目标2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3、 禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者。3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、 告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀
13、斑，数日后自然消失。4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。5、 物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6、 操作程序6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3遵医嘱选择拔罐部位。6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。6.7清理用物，做好护理记录并签名。7、 护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉
14、较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。拔火罐法操作流程图：主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖患者准备 遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法 定 穴 检查罐口有无缺损
15、裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐 拔 罐 随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧、应及时起罐 观 察 一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐起 罐 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名 记 录 穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1、 评估
16、：1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2体质及按摩部位的皮肤情况。1.3心理状况。2、 目标：2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。2.2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3、 禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4、 告知按摩时局部出现酸胀的感觉。5、 物品准备治疗巾6、 操作程序：6.1遵医嘱进行穴位按摩。6.2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱6.3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。6.5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，
17、以防发生意外。6.6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。7、 护理及注意事项： 7.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 7.2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。 穴位按摩法操作流程图主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评 估 核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖 患者准备 遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法 定 位 对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求 手法 随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法 观 察 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱
18、，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名 记 录 刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。1、 评估1.1当前主要症状、临场表现及既往史。1.2体质对刮痧部位皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2、 目标2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。3、 禁忌证 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4、 告知4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。4.2刮痧部
19、位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5、 物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。6、 操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。6.3遵医嘱确定刮痧部位。6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。6.5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。6.7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。6.8清理用物，做好记录并签字。7、 护理及注意事项7.
20、1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。7.3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。7.4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。7.5使用过的刮具，应消毒后备用。刮痧法操作流程图主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评 估 治疗盘、刮具、治疗碗内城少量清水。必要时备浴巾、屏风等. 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖.患者准备 遵医嘱确定刮痧部位 定 位 检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随
21、时蘸湿再刮，直至皮肤红紫. 刮 治 随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医生，配合处理.观 察 消毒局部皮肤刮 毕 整 理协助患者衣着.，安排舒适卧位，整理床单元，清理物品. 根据医嘱要求，详细记录实施刮痧后的客观情况，并记录.记 录 熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。1、 评估1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。1.3女性患者评估胎、产、经、带。1.4心理状况。2、 目标2.1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2.2减轻眼科疾病引起的眼
22、结膜红肿、痒痛、糜烂等症状.。2.3促进肛肠疾患的伤口愈合。3、 禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴。4、 告知注意药液温度，防治烫伤。5、 物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。6、 操作程序6.1遵医嘱配制药液。6.2备齐用物，携至床旁，做好解释。6.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。6.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。6.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。6.6清理用物，做好记录并签字。7、 护理及
23、注意事项7.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。7.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。7.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。7.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。7.5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 熏洗法操作流程图评 估主要临床表现、既往史、药物过敏史.体质、熏洗部位皮肤情况心理状况。 治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等 物品准备 患者准备核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖 遵医嘱配制药液，确定熏洗部位 定 位 将药液趁热倒入容器，根据不同部位要求熏蒸，药液偏凉时，随时更换 熏洗 保持药液温度，询问患者有无不适观 察 整 理协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品 根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名 记 录
