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1、从临床护患沟通的实际案例入手，分析曲折（螺旋上升性）思维在护理工作中的应用摘要：目的 探讨护理工作中差错事故产生处理中，螺旋上升性）思维在护理工作中的应用。方法 分析临床护理中发生差错事故的案例。结果 通过对临床护理的实际案例分析，发现医疗护理活动的每个环节都与患者的切身利益息息相关，并且与医院的荣辱兴衰相关，临床护理人员务必要树立安全意识和较强的责任心。结论 运用曲折思维分析护理工作中差错事故产生的原因，探讨应对的措施，才能够通过对差错事故的防范来保障和提高临床护理质量。关键词：护理差错；原因；应对措施 护理差错指的是在临床诊疗和护理的过程中，由于医务人员的疏忽和过失，给患者的身心健康造成一
2、定的伤害，延长了患者的治疗时间，但没有危机到患者的生命，未导致患者残废、组织器官功能障碍等恶劣后果的严重差错1。当出现患者死亡或者残废等严重后果时则成为事故。由于临床护理工作较为复杂繁重，工作班次不断更替的过程中，各个环节衔接不好、护理人员缺乏、护患比例失调等情况均会导致护理差错的发生2。排除客观因素的影响，护理人员主观思维方式也与护理差错密切相关，因此如何能够纠正护理人员的不良思维方式，以此来防止护理差错的发生是临床护理人员关注的重要问题。1 临床案例 患者XXX为烫伤患者，每日上午10点会到药室换药，当班护士在获知患者姓名和简单沟通后，并没有完全的执行三查七对，便从外用药橱中取硝酸银进行换
3、药，该患者需要使用0.5%硝酸银换药，当班护士凭主观意识从药橱中去除20%硝酸银给患者换药，结果造成患者烫伤部位再次热液烧伤。2 护理差错产生的原因2.1 习惯性、主观性思维的影响 人们在实践中常常会有先入为主的习惯性思维，这种习惯性、主观性思维错误导致护理人员在临床护理工作中出现差错。护理人员在大量的临床经验积累后，这些经验为其护理工作提供指导的同时，也容易因此产生一种思维的固定模式，在遇到相似病情、症状和工作情景时，误导护理人员进行习惯联想，在客观事实不存在，客观证据不充足的情况下，做出错误的判断。本次研究的案例中就是典型的习惯性、主观性思维错误，导致了护理人员出现护理差错。2.2 查对制
4、度落实不到位 从案例中可以发现护理人员并没有严格的执行三查七对制度，未严格执行查对制度是造成护理差错的原因之一。护理人员工作不认真、注意力不集中的情况下，对于应该执行的查对制度并没有严格的落实，对工作抱有侥幸的心里，仅仅凭借经验和习惯来工作，这种有章不循的工作方式导致护理差错的发生。2.3 责任心不强 由于临床护理工作较为繁重，护理人员存在一定的职业倦怠，工作责任心不强，在应接不暇的护理工作中，注意力不集中，对护理工作不重视导致护理差错发生。3 解决策略3.1 坚持螺旋上升性分析原则 事物发展有迂回曲折性特点，因此在护理工作中要充分的考虑事物发展的这一特点，运用螺旋上升、曲折前进的思维方式来处
5、理问题。针对病人的特点，采取曲折、灵活的护理管理方法。针对护士在护理工作出所出现的错误，不能够直接、简单的进行处罚即可，而需要从关心入手，有针对性的进行管理工作。将处罚与关心帮助有机的结合起来，运用弹性原理实施护理管理，从人员编制、任务安排、制度完善、物品使用等多个方面入手，保证具有一定的弹性和回旋余地，避免护理人员被动工作，提高护理人员的工作质量和工作效率。3.2加强责任心教育 作为一名合格的护理人员需要具备一定的职业素养和职业责任感，加强对护理人员的责任心教育，提高其对法律法规的意识，是避免护理差错频繁发生的关键所在。在临床护理工作中应避免习惯性思维，对护理问题要多观察、勤分析，严格的执行
6、医嘱，实际操作要做到有章可循，树立良好的医德医风，加强护理责任心，只有这样才能够减少护理差错的发生率，提高各项护理工作的质量。3.3 认真落实各项规章制度 在临床护理中要严格的执行和落实各项规章制度，规章制度是临床护理质量的保障，也是降低护理差错的关键所在。护理人员要严格的执行交接班和查对制度，做到服药、换药、注射、治疗等各项护理工作均能够有证可查，严格执行二人查对执行制度。针对特殊患者要床头交接班，特殊用药要重点交接班，转述医嘱要落实到纸面，不提倡口头医嘱。通过各种查对制度的严格执行来减少护理差错的发生。3.4 发挥护士长的监管作用 护士长是控制护理质量的关键性岗位，其自身专业素质的高低是该
7、病区护理工作的保证，在减少病区护理差错，保证护理安全中具有举足轻重的作用3。护士长是护理工作的质量监管者，通过合理的规划、计划和工作安排，来确保护理工作有序的进行。对于病区的工作内容、危重患者的治疗和护理、护士的实际工作情况要做到心中有数。每天需要对护士的交接班情况、危重病患的处理情况和各种护理记录进行严格的审查，并且针对可能发生的护理差错要进行及时的纠正，通过对护理人员工作的监管和督促来帮助护士树立良好的医德医风，增强其岗位责任心，起到降低护理差错发生率的目的。 综上所述，随着人们的法律意识和自我保护意识的不断增强，患者对护理工作的质量要求较高，医疗护理中发生的差错常常会引发各种医患、护患纠
8、纷，并且患者的身心都带来了巨大的伤害，降低护理差错的发生率是提高护理质量的关键所在。护理人员应在临床护理工作中具备高低的责任心，严格遵守各项规章制度，在护士长的严格监管和正确引导下，运用曲折思维来对护理差错问题进行分析和处理，凭借认真负责的态度和较高的护理技术来避免护理差错的发生。参考文献：1陆汝玉. 探讨产科护理差错的防范与护理管理的应用J. 现代养生,2014,18:149.2莫冬绵,卓燕芳,郭惠敏,徐梅玲. 护士职业倦怠与护理差错关系研究J. 中国全科医学,2010,22:2510-2512.3耿丽萍,宋丹,刘肖眉. 我国护理安全管理的现状、影响因素及对策J. 解放军护理杂志,2012,20:15-18.
