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1、心脏骤停的抢救程序抢救原则：分秒必争，就地抢救1、快速判断（意识丧失，大动脉搏动消失），将患者去枕平卧于硬板床上，床边呼叫或旁人协助呼叫值班医生，保持呼吸道通畅。2、心前区扣击，如目击下发生的心脏骤停，立即在胸骨中下13交界处用拳击12次，高度2025cm。3、胸外心脏按压：捶击心跳不恢复，立即进行胸外按压。按压部位：右手掌根部放于胸骨中下13交界处，并与骨长轴平行，左手重叠于右手背上，双手背伸直，垂直下压。按压次数100次分。胸外按压与人工呼吸的比例为15：2。4、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸（给氧1215Lmin，可使氧浓度达4060，与气管插管同样有效），保持有效通气，吸痰，或气管插
2、管呼吸机控制通气。5、多功能心电监护仪监测，判断心脏骤停的类型，对症处理。（1）心室纤颤：如为细颤可先根据医嘱用盐酸肾上腺素lmg静脉注射，使细颤变为初颤，再用直流电非同步除颤，选择能量第一次200J，第二次200J，第三次300J，最大不能超过360J。（2）心室停博或心电机械分离：首先用盐酸肾上腺素lmg静脉注射，无效时，2mg每35分钟重复一次，总量可达lOmg也可用体表无创起搏，如起搏无效，继续胸外心脏按压。6、迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录用药）。7、脑复苏：（1）降温疗法：心跳骤停5分钟内用冰帽及体表大血管处放置冰袋，保护大脑，使体
3、温降至肛温3233为宜，过低易引起室颤。（2）防治脑水肿：20甘露醇250m1+地塞米松10mg快速静注，或速尿2040mg静注，以后每6小时一次，可重复使用。（3）改善脑循环，脑细胞活化剂等治疗。（4）控制抽搐：安定1020mg静脉注射，鲁米那，水合氯醛均可使用。8、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管，记录每小时尿量，测量尿比重。9、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护理记录单。11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。12、做好心理护理及健康教育。过敏性休克抢救程序1、立即停药，就地平卧，同时呼救
4、。2、保暖，高流量、高浓度吸氧，68Lmin，浓度4060。3、迅速皮下或肌内注射0.1盐酸肾上腺素0.51ml，必要时510分钟重复一次。4、建立静脉通道（或回抽原有输液头皮针内药物后更换输液药物和输液器），遵医嘱应用糖皮质激素，地塞米松1020mg静脉注射，或氢化可的松100200mg加入10葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。5、保持呼吸道通畅。如喉头水肿、呼吸受阻，使用肾上腺素及皮质激素仍未缓解者，紧急时应作气管插管或气管切开。如有支气管痉挛经上述处理亦未缓解者，应用氨茶碱0.25g加入50葡萄糖溶液40ml中缓解静脉注射。6、其他抗组织胺类药，如扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌内注射。7
5、、必要时使用血管活性药物。8、严密观察病情变化，发生心脏骤停时，按心肺复苏处理。9、做好护理记录。10、做好宣教工作，告之患者及家属，禁止使用同类药物。11、床头及病历做好药物过敏标记。12、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。急性左心衰抢救程序1、取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回心血量（心肌梗死，休克患者除外）。2、给氧和抗泡沫治疗：高流量“8Lmin、高浓度40-60给氧，最好面罩给氧，氧气经2030酒精湿化后进入呼吸道，降低泡沫的表面张力，使泡沫破裂以利通气。3、镇静剂的应用：吗啡510mg或度冷丁5lOmg皮下或肌内注射。呼吸衰竭忌用。4
6、、根据医嘱合理用药，给予对症处理。（1）快速利尿，速尿4080mg静脉注射；（2）血管扩张剂的应用：硝普钠可同时扩张小动脉和小静脉，为首选，可用2550mg加入10葡萄糖溶液250ml，以2040ugmin速度静脉滴注，每5分钟增加5ugmin，维持量200300ugmin。其次，是硝酸甘油5mg加10葡萄糖250ml，以510ugmin开始，维持量50100 ugmin；（3）氨茶碱0.25+10葡萄糖溶液40ml缓慢静注；（4）强心剂：西地兰0.4mg+10葡萄糖溶液40ml缓慢静注，3小时后症状未缓解，再给0.2mg静注。5、密切观察生命体征、用药疗效及药物反应。6、做好抢救后物品的清理
7、、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。7、做好心理护理，健康宣教上消化道大出血的抢救程序1、平卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止窒息。2、立即建立静脉双通道，保证有效血容量的供给。3、静脉采血，查血型，以备输血。4、根据医嘱合理用药、心电监护、导尿等。5、密切观察病情变化，特别是神志、呼吸、血压、出血量、尿量，并详细记录在护理记录单上。6、加强基础护理，防止并发症的发生。一、过敏反应预防措施1.给病人用药前应询问是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2.正确实施药物过敏试验，包括试验药液的配置、实验方法、剂量及结果判断。3.试验结果阳
8、性病人或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在病人医嘱单、体温单等处注明过敏药物名称，床头挂有药物过敏标志，告知病人及家属。4.经过药物过敏试验后凡接受该药治疗的病人，停用此药三天以上，应重做过敏试验，方可使用。5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素一支。7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030分钟，注意观察病人有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 过敏性休克急救措施1.立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救。2.立即平卧，遵医嘱皮下
9、注射肾上腺素lmg，小儿酌减，如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射O5mg，直至脱离危险期，注意保暖。3.改善过敏病人缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等抢救措施。6.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，并做好抢救记录。病人未脱离危险前不宜搬动。7.保留过敏药品
10、。并报告药剂科做药检。 病人突然发生病情变化1.应立即通知值班医生2.做好抢救的准备工作3.配合医生抢救4.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班5.严密观察病情，记录病人病情及抢救经过。 病人突然发生猝死1.发现后立即抢救，同时通知医生、家属。2.必要时向院总值班或医务科汇报抢救结果。3.抢救无效死亡，要等家属到院后再通知太平间将尸体接走。4.在抢救过程中，要注意对同病室病人进行保护，可以协调转到其它病室休息或治疗。5.做好病情及抢救记录 病人有自杀倾向1.发现病人有自杀念头时，应立即向科主任、护士长汇报。2.通知医生。通知家属，要求24小时陪护，不得离开。3.做好必要
11、的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4.详细交接班，同时多关心病人，准确掌握病人的心理状态。5做好记录。 病人自杀后1.发现病人自杀，应通知医生立即赶赴现场，评估病人生命体征，判断病情，积极抢救。2.同时通知保卫科，保护现场(病房及病房外现场)。3.通知院总值班，服从领导安排处理。4.通知家属。 病人坠床摔倒1.病人不慎坠床、摔倒，立即通知医生。2.配合医生检查后，再搬动病人。3.进行必要检查，如x线检查等，严密观察病情，积极治疗。4.向上级领导汇报。 发现病人外出或外出不归1.通知病房主管医生及科主任、护士长，通知病人家属查找。2.报告医务科及护理部，夜间通知院总值班。3.通
12、知保卫科，协助查找病人。4.病人返回应立即通知院总值班室。5.若确属外出未归，需两人共同清理病人用物，贵重物品、钱款需登记交家属或护士长 保存。做好过程记录。 现传染病病人1.发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务科、护理部、院感染办公室等)。2.报告时限：甲类传染病(城镇2小时内，农村6小时)；乙类传染病(城镇2小时内，农村12小时)；丙类传染病应于24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。3.根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。4.保护同病房的病人并做好解释工作。5.病人用过的物品按消毒隔离要求处理。6.病人出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
13、 停电应急处理程序1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯，手电筒，如有抢救病人使用电动机器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。维持抢救工作，并开启应急灯。3.通知总务科，查询停电原因，积极处理。4.加强巡视做好解释，安抚病人，同时注意防火、防盗。 停水应急处理程序1.接到停水通知后，做好停水准备工作：(1)告知病人停水时间；(2)给病人备好饮用水和使用水；(3)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2.突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，回报停水情况，查询原因，及时维修。3.加强巡视，做好解释工作，随时解决病人饮水和用水需求。
14、泛水应急处理程序1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2.如不能白行解决，立即找维修科，夜间找维修科值班人员。3.协助维修人员的工作，白天可通知并协助清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将泛水清理。4.告诫病人，切不可涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒。5.最好有警示标记。 火灾应急处理程序1.当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“病人先撤、医 务人员最后撤离”的原则，紧急疏散病人。待添加的隐藏文字内容12.立即报告保卫科、院总值班。3.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。4.发现火情无法扑救，马上拨打?19E报警。并告知火灾的准确方位。5.打开消防通道。组织病人有秩序地撤离。
15、使用消防通道的 原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。将病人撤离到安全地带。6.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。7.保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要资料。8.组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。地震应急处理程序1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2.发现强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散到医院附近的广场、空地。3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。4.事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。5.要注意防止有人趁火打劫。失窃应急处理程序1.发现失窃，保护现场。2.电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3.协助保卫人员进行调查工作。4.维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。遭遇暴徒应急处理程序1.首先保护病人及公物，保护自身安全。2.报告保卫科，通知院总值班，或直接拨打1103.寻求周围众多人的援助4.坏人逃走，注意其走向，为保卫人员提供线索。
