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1、省开展优质护理服务医院工作信息表医院名称（请填写全称）： 医院级别、等级、性质（如：三级甲等综合）： 填报日期：2012年 月 日一、医院基本情况1.编制床位数 张，护士总数 名，全院床护比1： ；开放床位数 张，病区护士数 名。病区床护比1： 。2.病房总数 个，开展优质护理服务的病房数 个，所占比例 %。3.开展优质护理服务的病房信息序号病房名称实际床位数护士数护理员数量每个护士负责患者数（注：请逐一填写病房信息。）4.开展优质护理服务的相关情况序号项目数量及相关情况说明1是否实行绩效考核？是（ ）否（ ）2是否实行护士夜班双岗制？是（ ）否（ ）3是否提高护士夜班费？是（ ），从 元提高
2、到 元否（ ）4是否设立优质护理服务专项基金？是，金额 元否（ ）5护士主动服务产生的“新发明”、“金点子”数 个6护士在生活护理或与患者交流中主动发现病情的例数 例7患者或家属专门为护士写的表扬信数 封8患者或家属专门为护士赠送的锦旗数 面9患者或家属口头提名表扬护士的次数 次10本月护理服务的平均满意度 %11各级、各类媒体（电台、电视台、报刊杂志等）关于优质护理服务报道的篇数或次数 篇/次12各级、各类组织或团体（工会、妇联、团委等）对优质护理服务开展所给予的奖励数个人数 集体数 二、医院在开展优质护理服务工作中采取了哪些措施？三、取得的成效以及患者和社会的反映情况？四、存在问题及下一步工作计划填报人信息护理部主任： 手机： 具体填报人： 手机： 办公室电话： 传真： E-mail： QQ：
