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接待患者及家属投诉登记表投诉方式：口来电 口来访 口来信 投诉时间：投诉人姓名与患者关系联系电话联系地址患者姓名患者性别及年龄住院或门诊号被投诉科室及当事人投诉内容： 记录人： 年 月 日 投诉人签字：调查核实情况： 记录人： 20 年 月 日
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