《医院病人突然发生猝不及防死时的应急预案与程序.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院病人突然发生猝不及防死时的应急预案与程序.doc（29页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、病人突然发生猝死时的应急预案与程序 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、重病人应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达100%，急用时可随时投入使用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4、发现病人在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开病人，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢求程序
2、配合医生采取各项抢救措施。6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。7、发现病人在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，根据病情及时将病人搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。10、参加抢救的各位人员应注意互相密切切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护
3、理工作。11、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。12、抢救无效死者，协助家属将尸体运走；在抢救过程中，要注意对同室病人进行安慰。防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程程序病人自杀倾向或自杀后的应急预案与程序（1）应急预案1、发现病人有自杀倾向，立即报告护士长及分管医生。2、检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3、告知家属24h监护，不得离开。4、详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。5、查处找病人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。6、发现病人自
4、杀，通知医生立即赴现场，判断病人是否有抢救价值，如有可能立即抢救。7、保护现场，包括病室及自杀处。8、通知医务处或总值班，听从安排处理。9、做好家属的安慰工作。（二）程序发现病人有自杀倾向报告护士长及分管医生没收危险物品家属24h监护详细交接班密切观察病人心理变化查找病人自杀原因做好心理护理病人自杀立即通知医生产即抢救保护现场通知医务处、护理部或总值班做好家属的安慰工作病人坠床时的应急预案与程序（一）应急预案1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2、当病人突然摔倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况：通知医生判断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因
5、。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人方法，将病人抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医属行X光片检查及其它治疗。4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做进一步的检查治疗。6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行
6、伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。8、准确、及时书写护理记录，认真交接班。9、向病人了解当时摔倒的情景，帮助病人分析摔倒的原因，向病人做宣教指导，提高病人的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。病人突然摔倒立即通知医生检查病人摔伤情况将病人抬至病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育（二）程序病人摔伤时的应急预案与程序（一）应急预案1、对于有意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避
7、免对患者造成损伤。3、在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的病人，要认真做好健康宣教，告诉病人不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会病人一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用床头呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到病人身边，通知医生检查病人坠床的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对病人进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8、加强巡视至病情稳定。巡
8、视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。（二）程序做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班病人外出或外出不归时的应急预案与程序（一）应急预案1、病人入院时详细交代住院通知，告知病人住院期间不允许自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2、加强巡视，力所能及地帮助病人解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，病人及家属在护理单上签字可离开，并在规定时间内返回病房。3、一旦发现病人私自外出，要立即报告护士长、通知主管医生。4、
9、通过病人所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。5、必要时通知医务处、护理部或总值班。6、病人确属外出不归，需两人共同清理病人物品，贵重物品交保卫科。（二）程序住院期间告知病人住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现病人外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务处、护理部或总值班外出不归贵重物品交保卫科病人发生输血反应时的应急预案与程序（一）应急预案1、立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送
10、输血科。6、病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。（二）程序立即停止输血更换输液管改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科发生输液反应时的应急预案及程序（一）应急预案1、立即停止输液且保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的药品、液体、输液器和注射器分别送检。7、病人家属异议时
11、，立即按有关程序对输液器具进行封存。（二）程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检抽取患者血样病人发生静脉空气栓塞的应急预案与程序 （一）应急预案1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进，入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。3、让病人处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4、立刻给病人吸氧，有条件者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐
12、可应用安定，也可应用激素减少脑水肿。应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。6、病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。7、继续观察并记录，直至证明病人完全脱离危险为止。（二）程序立即夹住静脉通路头低足高左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征记录原因及抢救过程继续观察输液过程中出现肺急性水肿的应急预案与程序（一）应急预案1、当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。2、镇静。遵医嘱注射吗啡510mg或杜冷丁50100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。3、吸氧。加压高流量给氧681/min，可给25%70酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气
13、。4、减少静脉回流。病人取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。6、血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。7、强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。8、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。9、病人病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（1）、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2
14、）、安慰病人和家属，给患者提供心理护理服务。（3）、按医疗事故处理条件规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。通知医生镇静吸氧减少静脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观察生命体征告知家属记录抢救过程病人发生化疗药液外渗时的应急预案与程序（一）应急预案1、应立即停止化药物输入，并报告医师和护士长。2、及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估病人药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，应用0.25%0.5%的利多卡因给病人做皮下封闭。每天严密观察病人皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛等变化，做好护理记
15、录。4、局部选用33%硫酸镁温敷，纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围23cm，湿敷时间应保持24h以上。5、外敷时，注意保持病人衣物、床单的清洁、干燥。6、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。7、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。8、抬高患肢，减轻肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让病人卧床休息，床尾抬高15。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。9、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及其远心端再行各种穿刺注射。10、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴病人，做好心理护理，减轻病人的恐惧、不安情绪
16、，以取得病人的合作。（二）程序立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生处理抬高患肢做好心理护理病人发生误吸时的应急预案与程序（一）应急预案1、住院病人因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当病人处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当病人处于昏迷状态时：可让病人处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让病人处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸病人面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员
17、。2、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸病人行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3、病人出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4、给病人行持续胸外按压，直至出现自主呼吸和心跳。5、及时采取脑复苏，头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。6、应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。7、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，应给病人：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2）
18、安慰病人和家属给病人提供心理护理服务。（3）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。8、待病人病情完全平稳后，向病人详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。（二）程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程病人发生躁动时的应急预案与程序（一）应急预案1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。2、密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。3、在监护病房的病人，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止病人误伤及自伤。4、对麻醉恢复期出现躁动的病
19、人，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。5、病情逐渐加重引起的躁动病人，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。6、昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼唤患者，了解意识恢复程度。7、加强生活护理，增加病人舒适感减少不良因素的刺激。8、注意保持环境安静，减少声音对病人的不良刺激。9、如患者出现意识模糊或有异常者，给患者加用床档，按时巡视，以免躁动发生坠床。10、护理人员对于躁动病人实施性约束时，要注意动作轻柔，以免对病人造成损伤，同时要经常观察被约束病人的肢体颜色，温度及局部皮肤情况。（二）程序及时通知医生寻找躁动原因密切观察病人病情保持呼吸道通畅专人看护实施保护性约束与家属沟通
20、密切观察病情变化加强生活护理保持环境安静病人发生精神症状时的应急预案与程序（一）应急预案1、护理人员首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知其家属。病人出现精神症状期间，要有家属陪伴。2、在兴奋和有伤人企图的病人面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被病人咬伤、打伤等意外事情的发生。3、对于躁动病人应专人重点护理，必要时采取约束病人的方法，防止跌伤、坠床，同时要经常观察被约束病人的肢体颜色温度，以便了解血运情况。4、护士在语言态度上要尊重病人，以消除病人的恐惧和敌对情绪。5、对病人用品要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在病人处。6
21、、吃药时要看护病人咽下，经检查确认后方可离去，最好在病人吃第一口饭时喂药，以免病人将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。7、测体温时应有专人始终守护在病人身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。8、饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助病人进食。入量不足者根据病情给予鼻饲；进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。9、从生活上关心体贴病人，对病人的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍病人一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着病人的面与其他人交头接耳说话，以免引起病人的猜疑。10、做好基础护理，按要求给病人翻身、擦洗、局部按摩，保持床单的清洁、干
22、燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。11、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给。12、随着季节气温变化给病人添加衣物，防止上呼吸道感染等并发症的发生。详细了解病情及时向医生汇报通知其家属做好自我防护重点护理对病人用品要严格管理服药看服到口防止发生吸入性肺炎生活上关心体贴做好基础护理及时供给营养和水份防止并发症的发生（二）程序住院病人发生急性消化道大出血时的应急预案与程序（一）应急预案1、立即通知医生的同时，应尽早为病人建立静脉通路，补充血容量。尽早使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血
23、量1000ml，心率120次/min，血压80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明病人出现失血性休克，应迅速按要求补充液体。3、备好各种抢救用品，如：三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备8：100去甲肾上腺素冰盐水协助洗胃。4、静脉应用垂体后叶素等药时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30m
24、in后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止。6、严密观察病情变化：大出血期间每1530min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。7、注意观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察病人神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9、病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被服。注意为病人保暖，避免受凉。10、病人大出血期间，应严格禁食。出血停止后，可遵
25、医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。立即通知医生开放静脉通道配合抢救观察病情变化保持呼吸道通畅绝对卧床休息清除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量11、做好病人的心理护理，大出血时陪伴病人使其有安全感。听取并解答病人或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。（二）程序病房发现传染病病人时的应当急预案与程序（一）应急预案1、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的
26、隔离和救治措施。2、病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同病种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。3、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。4、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。5、遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。6、急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。7、密切观察病情，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。8、观察药疗效和副作用。遵医嘱进
27、行相应的处理。9、对家属送来的食物经检查后方可食用。10、作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。11、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。12、认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。13、传染病人出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单位进行终末处理。（二）程序确诊为传染病人报告严格执行消毒隔离制度密切观察病情积极参加救治作好个人防护药物引起过敏反应的应急预案与程序（一）应急预案1、护理人员给病人应用药物前应询问病人是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2、正确实施药
28、物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3、该药试验结果阳性病人或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知病人及其家属。4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的病人，停用此药3天以上应重做过敏试验，方可再次用药。5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察
29、患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。（二）程序询问过敏史做过敏试验阳性病人禁用此药阴性病人接受该药治疗做该药阳性标记、做好记录现用现配严格执行查对制度首次注射后观察2030min住院病人发生过敏性休克时的应急预案与程序（一）应急预案1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使病人平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当病人出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如
30、：多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4、颊骨人出现心跳骤时，立即行胸外心脏按压直至病人出现自主呼吸和心跳。5、护理人员应严格观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他情变化，及时发现及时报告医生，并配合医生积极处理。6、病人病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给病人：（1）整理床单位，安慰病人和家属给病人提供心理护理服务。（2）向病人及家属告知今后避免使用同类及
31、相似药物，病历上注明对某药过敏。（3）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。7、待病人病情完全平稳后，向病人讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。（二）程序立即停止用药立即抢救病人平卧通知医生遵医嘱用药保持呼吸道通畅密切观察生命体征、病情变化继续抢救告知家属记录抢救过程病人在使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与程序（一）应急预案1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机病人的病情。2、住院病人使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。3、部分呼吸机本身带
32、有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饮和状态，以保证在出现突然情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作，并床旁常规备简易呼吸器。4、使用中的呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与病人呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予吸氧；严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。5、突然断电时，护士应立即更换使用简易呼吸器，同时通知值班医生，观察病人面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。6、立即与有关部门联系，如：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7、停电期间，本
33、病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。8、护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。9、来电后，遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，将呼吸机与病人呼吸通道连接。10、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中。突然停电使用简易呼吸器通知值班医生调整病人呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整呼吸机参数、应用呼吸机准确记录（二）程序意外事故紧急状态时应急预案与程序（一）应急预案1、接到停水通知后，告知病人停水的时间，做好停水准备。2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原
34、因；夜间通知总值班，汇报停水情况。4、向病人做好解释工作，尽量协助病人解决因停水带来的不便。（二）程序接停水通知做好停水准备储备水源突然停水与总务科或总值班联系查询原因向病人做好解释泛水的应急预案与程序（一）应急预案1、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。2、不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。3、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。4、告诫病人，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。（二）程序查找泛水原因积极采取措施通知总务科或总值班协助维修人员保持环境清洁告诫病人防止跌倒停电和突然停电的应急预案与程序（一）应急预案1、通知停电后，做好停电准备，
35、备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、点燃蜡烛照明。3、与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障。4、加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。（二）程序接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视病房安抚病人防火、防盗失窃的应急预案与程序（一）应急程序1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3、介绍住院须知时向病人介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。4
36、、一旦发生失窃，做好现场保护工作。5、通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。（二）程序对可疑人员进行询问做好安全工作向病人介绍安全知识保管好贵重物品与现金发生失窃做好现场保护工作通知保卫科或总值班协助做好侦破工作遭遇暴徒的应急预案与程序（一）应急程序1、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。2、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。3、注意观察暴徒的特征。4、设法通知保卫科，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。5、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。（二）程序做好安全工作保护病人及公物观察暴徒的特征设法通知保卫科或总值班暴徒逃走，注意走向为破案提供线索火
37、灾的应急预案与程序（一）应急程序1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2、住院病人不允许私用电器。3、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、病人先撤、重病人和老人小儿先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散病人。4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知公安科或总值班，紧急报警。5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。7、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极
38、抢救贵重物品、设备和科技资料。8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大，蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。11、发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。（二）程序做好病房安全管理消除隐患紧急疏散病人立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位应用氧疗的告知程序（一）告知病
39、人或家属：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。（二）机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给不足或耗氧量增加。如果机体内氧储备过低可危及生命。（三）吸氧不妨碍病人的进食，使用方便。（四）吸氧前护士会为病人清洁鼻腔，当病人有鼻塞症状时请告知护士。（五）护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。（六）告诉病人不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。（七）吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护士。（八）感谢病人、家属的合作。应用超声雾化吸入的告知程序（一）告知病人：超声
40、雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。（二）超声雾化吸入的目的是：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症。（三）请患者将管道含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。（四）治疗时间一般为1520min。（五）一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次再用。（六）嘱病人在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士，护士会酌情处理。（七）感谢病人、家属的合作。应用导尿术的告知程序（一）告知病人或家属，导尿是比较安全的，通过导尿能及时、有效的缓解
41、尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一点不适，但会很快过去，从而取得病人的合作。（二）腹部手术前导尿的目的，排空膀胱，避免手术中误伤。（三）尿失禁或会阴部有损伤的病人导尿的目的，可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。（四）做尿细菌培养导尿的目的：可直接从腾胱导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。（五）测量膀胱容量时导尿的目的，检查残余尿容量，鉴别无尿及尿潴留。（六）在抢救休克和危重病人时导尿的目的：为准确记录尿量、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功能的状况。（七）做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促进膀胱功能的恢复及切口的愈合。（八）导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定期开放尿管。病人活动
42、时，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不超过膀胱，以免尿液逆流，引起感染。（九）感谢病人、家属的配合。重大意外伤害事故护理急救工作规定一 报告制度：凡遇到重大、复杂，批量，紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长，科护士长及护理部报告：夜间及假日向行政总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告。二 对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理三 启动护理急救梯队四 重大意外伤害事故急救程序（一） 院内急救程序1. 伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理2. 严格执行报告制度3. 急症科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作4. 由医务处，护理部或总值班负责组织，协调病人的急救，转科工作5. 门诊病人，住院病人突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加积极或将病人转至急症科进一步急救。同事报告医务处，护理部协调组织抢救 院内急救流程突发事件病，伤员 分管院长护理部，医务处，行政总值班急症室 抢救注：全院护理急救梯队由各病区的准也技术人员组成，服从统一指挥，根据情况进行分工，密切配合，接到通知后必须3-15min到达抢救地点：若事故涉及
