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1、巩固医院母乳喂养工作的护理措施?868?国际护理学杂志2007年8月第26卷第8期lntJNurs.August2007,Vo1.26.Nn8性口罩,帽子及一些生活垃圾,根据情况分别在办公室,洗手问+餐厅等较隐蔽处各设一大小合适,加盖的塑料桶,内放与其柜宜的黑色塑料袋,每天下午下班前由保洁员将塑料袋扎口后按规定要求送到医院指定的地点统一处理.2.1.2手术区非感染性垃圾设2个大桶,主要为一次性无菌物品的包装袋,药品包装盒,属于可回收垃圾.在每台手术开始前,在手术问器械护士铺台的一侧及麻醉医生操作台的一侧固定设放两个大塑料桶,内放与其相宜的黑色塑料袋,待装满或手术结束后将塑料袋扎口后送出手术间,
2、按生活垃圾处理.2.2感染性垃圾在手术间内,分别设置一次性物品桶,锐器桶,玻璃器皿桶,污物桶,污物槽.根据垃圾的分类放入相应的容器内,分别处理.2.2.1一次性物品桶(大桶)将使用后的一次性吸引器管,一次性注射器针筒,一次性输血器,一次性输液器,一次性吸痰管,气管导管,一次性牙垫等可回收性垃圾放置一桶;待手术结束后,将其泡入清洁间内专用加盖塑料桶内,桶内盛有含氯500mg/L的优氯净,初步消毒30min,装入黄色塑料袋统一处置.2.2.2锐器桶(小桶)将一次性刀片,一次性针头,一次性取皮刀片,安全刀片,废弃缝合针放置一桶内,待手术结束后,按上一种方法处置后另行放置,以免扎伤或割伤保洁人员.2.
3、2.3玻璃器皿桶(小桶)将麻醉药品,止血药品,抗生素等空安瓶放入桶内,待手术结束后倒入污物间内专设的有盖,内置黄色塑料袋的污桶内,统一处理.2.2.4污物桶(大桶)内放黄色垃圾袋,盛放术中污水,线头,切除的病变坏死组织(不需做病理检查的),手术结束后按医疗垃圾有关规定统一处理.污物桶内废水根据量的多少放入适量的优氯净消毒剂,2h后倒弃.2.2.5污物槽放置手术中用过的盐水帕,吸水纱布,2寸纱布,手术结束后加入优氯净适当消毒后弃掉.2.2.6塑料桶的处置待垃圾分类处置后,将大小塑料桶,槽放入污物间一较大且深的大桶或水池内浸泡30rain(含有氯500mg/L的优氯净),取出后用清水冲洗干净晾干备
4、用.3体会手术室医疗垃圾多且杂,管理起来比较困难,通过有关法规的学习,使全体人员都重视医疗垃圾的危害性,从源头上控制传染源,切断传染途径,保护易感人群,防止医疗垃圾污染环境及传播疾病,严格按要求做到分类放置,分别处理,分类收集,对控制院内感染,改善医院及手术室环境起到了很好的作用.(本文编辑:赵中升)巩固医院母乳喂养工作的护理措施范梅【摘要】目的巩固医院母乳喂养工作,使院内母乳喂养率保持高水平.方法本院实施了一套较为完善的从产前,住院到产后,出院的宣教计划.由护士长或护理骨干组成了考核小组,采用母乳喂养工作质量及量化考核表,以问,听,查,看,发调查表等形式,采取定期检查和抽查相结合的方式.结果
5、对母乳喂养工作质量的效果进行客观评价,取得了理想的效果.结论使出院时纯母乳喂养率一直保持在95%以上.【关键词】母乳喂养;护理;质量审核自1995年lO月本院被评为爱婴医院以来,出院时纯母乳喂养率一直保持在95%以上.剖宫产产妇纯母乳喂养率明显低于阴道分娩的产妇.如何在此基础上巩固母乳喂养工作成效,达到更高层次要求,我院加强了对产前,产时,产后,出院几个环节的母乳喂养,咨询,指导等宣教的效果进行考核,特别加强了产后环节.如何使产妇在产后尽快接纳新生儿,承担起家庭新角色的功能是产科护理工作重点之一】.其具体措施为参照卫生部妇幼司编译的国际评估标准.作者单位:235000安徽省淮北市人民医院妇产科
6、结合实际情况,重新修订护士职责,宣教内容,产妇及家属掌握知识技巧程度,新生儿观察及护理等工作完成质量进行客观和量化考核;每月定期组织门诊,产前,产后的护理骨干对入院到出院的产妇,家属以问,听,查,看,发调查表等形式,进行终末效果评价,从而达到考核各单元的母乳喂养宣教,咨询,指导工作成效的目的.通过这种考核评价方法,保证母婴喂养工作质量,及时发现工作中的不足之处,进行相应整改.不但增强了各单元协同解决问题的能力,也使本院的母乳喂养工作成效得到了巩固和提高.匪堡堂查20o7年8月第26卷第8期IntJNurs,Aust20o7,VoL26.Nn81实施一条龙的母乳喂养宣教服务1.1制订计划门诊,产
7、前病房,产房,母婴同室分别制订了具体管理制度和实施计划,使宣教工作在全科统一协调下开展,从而保证了每个单元工作相互衔接,使工作具有连续性.如门诊宣教实施的内容及方法,直接影响产妇及家属对母乳喂养的信心和技巧的熟练掌握程度,因此每个单元所实施的内容和方法,都以门诊宣教为基础,来巩固和提高母乳喂养质量.1.2实施1.2.1门诊门诊是孕妇第一次接受专业人员进行的母乳喂养宣教的场所,各方面都需要大量的投入,要求如下.1.2.1.1护士具备广泛的知识,良好的表达,示教能力以及热情耐心的服务.1.2.1.2环境专用教室,其内装饰温馨舒适.1.2.1.3宣教方法采用讲授,示范,以书,图,模型,视听和电视宣教
8、等多种方式进行宣教.1.2.1.4宣教内容讲解母乳喂养的优点,乳汁产生的生理,喂奶前的心理准备,正确喂奶及挤奶的技巧,产后及新生儿的护理及用物准备等.1.2.1.5宣教时问每日上午进行,每批58人,每次约15min.每个孕妇在孕期参加学习不少于3次(将参加学习的日期记录在孕妇的病历上,以便统计).产前学校为准妈妈适当增加育儿安全防范知识的课程】.1.2.1.6评价对参加学习的孕妇采用提问,模拟喂养示范,笔试等方法进行考核,不合格将重复学习,直至完全掌握.护士长每月定期向就诊孕妇或家属发调查表,根据需要不断地对内容和方式进行改进.1.2.2产前1.2.2.1评估孕妇进入待产观察室,护士对孕妇及家
9、属在门诊获得的母乳喂养知识和技巧进行评估.产妇的母亲行为不仅受产妇自身文化水平,家庭人员及职业的影响,而且与护患关系有很大关系.1.2.2.2措施针对不足之处,再次进行讲解指导;发放图文并茂的宣传资料;在交流中帮助孕妇克服一些不良心理因素,预防产后忧郁;同时也与丈夫(家属)交流,使其在产前及产后给予最大的支持;并协助准备产妇所需用物及新生儿用物,为新的家庭成员的到来做好充分的心理和物质准备.1.2.2.3评价采用提问,发调查表等方式对孕产妇及家属进行母乳喂养信心及物质准备评价.1.2.3产房1.2.3.1评估对产妇进行生理,心理,家庭及母乳喂养知识技能评估,提出护理诊断.1.2.3.2措施分娩
10、是一个特殊的生理过程.开展一对一式陪伴分娩,大多数临产妇女,因宫缩痛等易出现焦虑,恐惧和无能为力等护理问题,助产士用专业技巧和方法来减轻产妇紧张,怕痛因素,给予心理支持.当其有宫缩时,指导正确呼吸的方法或按摩腰背部,下腹部,握住产妇的手等869?方法来减轻疼痛;也鼓励丈夫(家属)应用这些技巧;(进入活跃期采用吸人性分娩镇痛配合相应的护理措施,使止痛效果更佳).新生儿出生后,不做断脐处理,先与母亲进行皮肤接触.分娩结束后及时对新生儿与母亲实施皮肤接触,让母亲处于舒适的体位,帮助新生儿第一次吸吮哺乳,协助产妇进食.同时鼓励产妇家属多与新生儿进行情感联系,如采用目光,语言,亲吻,抚摸等方式进行交流.
11、在保证产妇充分休息和营养状况下,使新生儿勤吸吮促使乳汁早期分泌.1.2.3.3评价采用问,听,看方式,评价早开奶,皮肤接触效果,及时反馈,必要时再制订相应的措施.1.2.4母婴同室1.2.4.1评估在全面评估的基础上,重点评估产妇和家属对母乳喂养的信心,母乳喂养的技巧及新生儿护理.母乳喂养是大自然为新生儿提供的最佳礼物】.1.2.4.2措施产后24h内初乳可能不能满足新生儿需要,加之分娩劳累,手术创伤,伤口疼痛,同时产妇此时处于心理调适的依赖期等.根据上述情况我们给予产妇支持,满足其心理及生理需要,鼓励和增强其信心;主管床位的护士在保证产妇休息,营养的前提下,让新生儿早开奶,勤吸吮,在保暖的情
12、况下行母婴皮肤接触和新生儿与产妇及家属的情感交流,产后24h内除产妇自己哺乳外,护士应协助哺乳81O次以上.同时向每位产妇或家属发一份健康教育指导手册,按需要和(她)他提出的问题对照书上母乳喂养和新生儿护理的相关内容,给予示范宣教和咨询指导;由一名高年资专职护士针对母乳喂养每天一对一行重点评估指导,解决疑难问题,护士长及组长对特殊产妇进行个别重点指导.每周2次组织家属或产妇以看录像,讲解,示范提问的形式进行咨询,指导等宣教.其内容包括:新生儿喂养,产褥期家庭护理,如何挤奶,如何与新生儿情感交流,新生儿沐浴,脐带护理,新生儿抚触以及出院后如何坚持母乳喂养等.1.2.4.3评价产妇住院期间或出院前
13、,对产妇及家属掌握的母乳喂养知识和技巧及新生儿护理技巧进行评价,针对存在的问题,进行个别指导.对母亲的需求了解不够,健康教育工作缺乏针对性.出院时强调注意事项中的几个重要内容.如坚持母乳喂养,新生儿护理,产妇休息,营养,家庭支持等,告知出院后新生儿及产妇发生异常情况的应对措施,热线咨询电话号码等,让产妇和家属放心出院.2母乳喂养质量考核2.1母乳喂养质量及量化考核2.1.1母乳喂养质量考核内容护士长进行母乳喂养管理制度,巩固母乳喂养措施,母乳喂养工作计划的实施评价,护士交流技巧,母乳喂养指导咨询及宣教能力进行考核;对产妇的乳头,乳汁,姿势,技巧等方面的知识进行评估;对家属的支持,信心,技巧进行
14、测评;对新生儿的体重,含接姿势,大小便情况进行测评,出院后的应对措施等.2.1.2母乳喂养质量评价指标每月统计如下基本数据:门诊建卡,孕妇总数,参加学国际护理学杂志2007年8月第鲞箜塑!堕翌:生Qz人数;住院孕妇总数,参加宣教人数;产房分娩产妇总数,剖宫产对数;自然分娩对数;早吸吮对数,皮肤接触对数,母婴同室对数,母乳喂养对数,出院纯母乳喂养对数,有医学指征的人工喂养对数,其他人数等.根据基本数据统计:建卡孕妇学习率,孕期学习考试合格率,母婴同室率,早吸吮率,早期皮肤接触率,母乳喂养率,母婴同室产妇或家属参加座谈会率,出院时纯母乳喂养率等进行考核评价.2.2考核方法护士长或护士采取定期和不定
15、期检查和抽查.分别对护理组长,护士的工作质量和孕产妇,新生儿,家属进行效果评价和量化.2.2.1科内自查护理组长随时抽查母乳喂养工作质量,护士长每月进行科内自查1次,将检查结果数据进行统计分析,及时整改存在的问题.2.2.2全科检查护士长定期检查各单元计划实施情况,从管理角度及时提出意见和建议.2.2.3信息反馈护士长每月定期向孕产妇发放服务态度及母乳喂养工作质量调查表,及时收集孕产妇及家属的反馈信息,调整宣教内容,满足其需要,加强围产期综合管理们,达到不断改进工作的目的.2.2.4终末质量控制门诊,产房,病房护士长或护理骨干组成考核小组,每月定期对母婴同室的母乳喂养工作的最终效果进行质量及量
16、化考核.通过检查,及时发现产妇从人院到出院每一环节不足之处,并及时反馈整改,确保母乳喂养工作质量.因而,孕妇的营养与合理膳食非常重要.3讨论随着医学模式的转变,各方面对健康教育的要求愈来愈高.3.1保证服务质量的连续性各护理单元实施的母乳喂养咨询,指导等宣教计划,是以满足孕,产妇及家属的生理,心理,社会(家庭)等几方面的需要制订的.从产前检查开始到产后出院,各单元制定的具体措施都能体现以孕产妇及家属的需要为中心,保证了孕产妇及家属从人院到出院的每个环节的服务品质.重视产褥期保健,充分发挥围产期保健中的作用n.3.2增强评价服务质量的客观性使用质量及量化表进行考核,客观地评价了各单元母乳喂养,咨
17、询,指导等宣教的每个环节质量及终末质量,也能及时反映本院母乳喂养咨询,指导等宣传的工作成效及存在的问题,更利于对母乳喂养管理工作的总结,为爱婴医院工作的开展提供一些客观依据.孕妇分娩是家庭的大事,孕妇在分娩这个关键时期会有不同的需求.母乳喂养是世界卫生组织,联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法,是保障儿童健康成长的根本措施.3.3有利于经验总结产科服务模式直接关系到母婴安全.门诊,产前病房,产房,母婴同室的护土长或护理骨干组成小组根据量表评价宣教和母乳喂养工作质量,及时发现和弥补宣教工作的不足之处,做好各单元的配合和协调,为母乳喂养的顺利实施提供整体服务.达到巩固和提高医院内母乳喂养工作成效
18、的目的.参考文献1姚秋璇.任景惠.提高4个月婴儿纯母乳喂养率的调查研究.中华护理杂志,2000.35(1):7一l0.2仲冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察.中华护理杂志,20o0,35(3):133134.3杨苏华,郑修侠.对自然分娩与剖宫产产妇产后行为适应的调查研究.中华护理杂志,2000,35(4):2o6208.4霍世英,黄建萍.加强对新生儿的安全育儿教育.中华护理杂志,2000,37(6):430-432.5罗宏,白萍.护患关系行为模式对剖宫产后母亲行为影响的研究.中华护理杂志,2002,37(12):885888.6华嘉增.产时保健新模式.中国实用妇科与产科杂志,2001,17
19、(5):263265.7姜梅,张丽华.出生后立即与母亲皮肤接触有利于新生儿保温.中华护理杂志,2o06,41(2):141142.8樊世荣,李晨阳.母乳喂养与母婴保健.中国实用妇科与产科杂志,2o0l,17(5):268269.9张索珍,孟永琴.正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素分析.中华护理杂志,2005,40(12):909910.10茅清,陈秀霞.三胎及四胎妊娠围产期管理及效果分析.中国实用护理杂志,2006,22(1):3l一32.11刘筱娴.孕产妇营养与合理饮食.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):275277.12张索珍,孟永勤.正常新生儿出院前母亲健康教育及相关因素分析.中华护理杂志,2005,40(12):909910.13张秀泉.产褥期保健的重要性.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):267268.14周杏仙,张慧.以问题为基础的教学模式在孕期母乳喂养教学中的应用.中华护理杂志,2006,41(7):624626.15姜梅.产科服务模式的转变对助产士工作的影响.中华护理杂志,2006,41(6):546547.(本文编辑:滕悦)
