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1、手术室护理质量考核标准考核项目 考核内容分值扣分标准护理管理10分1.科室有护理质量管理组织，规章制度健全，操作规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录。3分一处不符合要求扣1分。2. 护士行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，坚守工作岗位，遵守劳动纪律护理标识统一。2分一处不符合要求扣1分。脱岗一次扣2分。3. 手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。室内物品摆放位置固定，各工作区域功能与实际工作内容保持一致。3分一处不符合要求扣0.5分。4.护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房、记录本等）准时完成，符合要求 业务培训有计划、有落实，资料
2、记录完整2分一处不符合要求扣1分，未完成一次扣2分。护理质量30分有年度工作计划、总结，月工作重点、周安排5分一处不符合要求扣1分。一处不符合要求扣1分。物品管理：1.有常规器械、仪器设备管理制度2.各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置3.吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好4.熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测5.抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字6.应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）15分1-2条一处不符合要求扣0.5分。3-4条一处不符合要求扣0.5分。5条一
3、处不符合要求扣2分。6条不符合要求扣2分。药品管理1.各种药物齐全，标识明确，满足病人需要2.药品定位放置，每日查对，无过期变质3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。4.护士掌握药品作用及用药观察10分一处不符合要求扣2分。护理安全20分一 安全制度落实1.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等）2.护理人员掌握停电、停水、停气、火灾等突发事件处理预案，并定期组织演练3.护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。4.与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录5.标本管理：专人负
4、责保存和及时送检并记录，严格查对做到准确无误6.手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字7.灭菌标识粘贴正确二、病人安全：1.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等）2.手术体位摆放正确，防止不良事件发生3.严格执行护理无菌技术操作规程4.科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送，危重病人专人陪检率100%5.无护理并发症10分10分13项未做到扣1分4项主动上报不扣分或酌情扣分，不主动上报发现一次扣5分。57项一处不符合要求扣0.5-2分。一项做不到扣1分出现护理并发症酌情扣1-3分护理服务20分护理文书10分1.落实首问负责制，护患沟通制度，执行护理服务知情告知2.提供心理护理服务，保
5、护患者隐私3.做好常规手术术前访视及术后回访工作，了解病人的心理、病情状况，充分做好术前准备工作4.有效预防并防止投诉发生1.客观、真实、准确、及时、规范、完整2.体现专科特色，使用医学术语，并由注册护士签全名20分10分一处不符合要求扣0.5分。满意度每降低一个百分点扣0.5分。发生一次投诉扣2分。记录欠客观、及时、准确扣1分。其余一处不符合要求扣0.5分。护理教学10分1.带教教师有带教计划、教学记录2.材料齐全、完整，符合要求3.按计划落实各项带教任务4.实习护生对带教老师的满意度85%10分未按计划落实各项带教任务一次扣1分，满意度不达标扣1分，其余一处不符合要求扣0.5分。手术室护理
6、质量考核标准时间： 年 月 日项目 考核内容分值扣分标准扣分原因得分护理管理10分1.科室有护理质量管理组织，规章制度健全，操作规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录。2一处不符合要求扣1分2. 护士行为仪表规范，坚守工作岗位，遵守劳动纪律。3.着装规范，进入手术室时按要求更衣，出手术室穿外出服及换鞋。12一处不符合要求扣1分。脱岗一次扣2分4. 手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。5.室内物品摆放位置固定，各工作区域功能与实际工作内容保持一致。6.每日进行空气消毒并记录111一处不符合要求扣0.5分7.护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务学习、技
7、能培训、护理查房、记录本等）准时完成，符合要求 业务培训有计划、有落实，资料记录完整。2一处不符合要求扣1分，未完成扣2分护理文书10分1.客观、真实、准确、及时、规范、完整。2.体现专科特色，使用医学术语，并由注册护士签全名。3.器械护士、巡回护士与手术医生共同做好术前术后的物品器械清点，有记录，签全名。4.手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字5.贵重仪器、设备使用有记录，账物相符。31222记录欠客观、及时、准确扣1分。其余一处不符合要求扣0.5分。项目 考核内容分值扣分标准扣分原因得分护理安全30分1.了解病人基本情况：病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、体位要求等2. 主动配合
8、手术，医生满意3.与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录，内容齐全，字迹清晰。4.标本管理：专人负责保存和及时送检并记录，严格查对做到准确无误5.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等）6.手术体位摆放正确，防止不良事件发生7.严格执行护理无菌技术操作规程8.科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送，危重病人专人陪检率100%9.无护理并发症10.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等）11.护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。52223323332一处不符合要求扣1分，第5项第6项，发现一次扣3分。消毒灭菌20分1.严格执行
9、手术查对制度和无菌技作原则2.保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械处理恰当3.手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹 4.备用手术间管理符合规范5.无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品6.洗手刷一用一灭菌7.根据院感管理要求进行各种监测并符合标准5422322一处不符合要求扣1分项目 考核内容分值扣分标准扣分原因得分护理质量30分物品管理：1.有常规器械、仪器设备管理制度2.各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置3.吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好4.应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）5.污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 6.使用中的无
10、菌持物钳干罐保存，及时更换。打开的无菌物品保存不超过24小时7.传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处8.连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照射30-60分钟9.手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理10.器械、设备损坏、失灵等及时联系维修12222233221-4条一处不符合要求扣0.5分。5条一处不符合要求扣2分。6条不符合要求扣2分。药品管理1.各种药物齐全，标识明确，满足病人需要2.药品定位放置，每日查对，无过期变质3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。4.护士掌握药品作用及观察要点。2232一处不符合要求扣2分。注
11、：满分100分，90分合格。 海阳市人民医院护理部【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶 3 收藏 2【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。顶 7 收藏 7【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。顶 11 收藏 9【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无
12、争的世外桃源，让人心旷神怡。顶 0 收藏 2【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶 3 收藏 4【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时
13、，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。顶 0 收藏 2【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。顶 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭；权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。顶 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的无名
14、花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。顶 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。顶 3 收藏 5【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。顶 4 收藏 3【唯美句子】 看着
15、此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。顶 1 收藏 1【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。顶 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。
16、也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。顶 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜；采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻；无过一个梦，决定从那里启程。顶 0 收藏 0【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符；人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。
17、顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔；生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大；生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然；母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱；母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想
18、仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春；母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳；母爱是滋润心灵的雨露；母爱是灌溉心灵的沃土；母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中；无论多少风雨，都无法将她击垮；无论多少河流，她都可以容纳；我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。
