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1、远 方同 步医院信息管理系统使用手册护士作工站第五版目 录一、 登陆3二、 主界面布局说明3三、 入科确认4四、 医嘱管理61. 录入医嘱62. 医嘱输入方法73. 医嘱输入内容说明74. 相关收费项目说明85. 医嘱颜色各标志说明86. 功能按钮说明：81)插入主医嘱82)插入子医嘱83)单组长嘱核对84)重编组号85)重整医嘱86)停医嘱97)取消医嘱98)核对医嘱9五、 取药申请9六、 床位管理101. 停床102. 转床123. 加床（包房）134. 床位维护135. 取消床位14一、 登陆输入操作员代码和密码按回车键或点击登陆进入系统，用户代码由系统管理员设置好相应权限，登陆各自的科
2、室界面。二、 主界面布局说明 主界面分为四个区域: 为待入科(分床)或准备出院或准备转科的患者(在此点击Mouse右键可以查看患者相关信息) 本科患者清单 功能菜单 功能菜单三、 入科确认对入院登记中分配到本科室的患者进行分配床位，主管医生，护士。操作方法：点击主界面左边功能菜单第一项“入科”，出现下面画面：上方为患者基本资料浏览，下方为空床，点击显示全部可以显示本科所有床位，包括已分配的床位。选择一张空床（姓名，性别，开床时间为空），再点击分配。输入代码或姓名可以修改此床位默认的责任医生，责任护士，选择护理级别，最后点击确认完成分配床位。如果需要马上输入医嘱，点击医嘱录入如果需要分配另外的待
3、入科患者，点击上一位患者或下一位患者切换或点击返回回到主界面四、 转科当患者在本科室治疗结束后，停医嘱，停床，患者姓名显示在左边待科状态栏。现在就可以为患者办理转科业务。五、 出院确认很局实际情况填写患者出院通知，在出院诊断处填写疾病名称，本系统使用最新疾病代码ICD10码，支持拼音首字母、ICD码等多种查询方式。六、 医嘱管理医嘱管理集成了长期医嘱，临时医嘱，其他项目，手术项目，检验项目，功能检查项目等内容的管理，在同一窗口中医嘱中所用到的所有功能，无须切换窗口护士即可对本病区所有患者进行医嘱输入，核对，重整，浏览，停医嘱，婴儿医嘱，重编组号，单组长嘱核对，单临嘱核对。1. 录入医嘱 在医嘱
4、管理中点击录入医嘱F5或按下F5键，当前光标自动跳到当前医嘱最后一行。2. 医嘱输入方法输入组号或直接按回车键跳到医嘱内容，如果组号和上一行相同，则表示为同一组医嘱，在医嘱内容处输入代码/中文/助记码等，继续按回车键跳到下一个输入框，直接本行输入完成。如果需要输入特殊用法名称，如首次加倍，则按下Sheft+F1，也可以直接在备注栏输入中文。医嘱输入过程中可以随意点击上方的标签切换长期医嘱，临时医嘱或其他项目输入，全部输入完成以后再次点击输入医嘱F5保存。3. 医嘱输入内容说明医嘱内容：药品、材料、检治项目（有执行科室的检治项目只能在临嘱中录入）剂量：医生在医嘱本上写的剂量单位：录入医嘱内容以后
5、根据此项目的设置自动显示数量：根据剂量和最小用量自动计算用法：医生在医嘱本上写的用法次数：医生在医嘱本上写的用药频率天数：长嘱的用药天数，如两天则可在药房领两天的药，系统收取两天的药费。如一天则每天领药。系统默认为一天。可在录入时修改。首：首日使用数量（对于首日加倍的特殊用法可以修改首）末：末日使用数量，在停医嘱的时候可以输入。4. 医嘱颜色各标志说明蓝色：表示新输入未核对的医嘱黑色：此医嘱已经核对删除线标志：已经停止的医嘱5. 功能按钮说明：在编辑医嘱状态下各功能按钮自动被屏蔽，不允许使用1) 插入主医嘱如果在输入过程中漏掉了某组医嘱，则可以使用本功能补在中间正确位置，这样可以严格按医嘱本的
6、顺序，便于核对医嘱。2) 插入子医嘱如果在输入过程中漏掉了某条子医嘱，则可以使用本功能补入。3) 单组长嘱核对如果部分医嘱需要立即执行，又没有时间核对该患者所有医嘱，可以使用单组长嘱核对先对某组医嘱核对取药执行。4) 重编组号因为插入主医嘱或删除医嘱造成组号不连续，可以使用本功能。5) 停医嘱按医生要求停止某条，某组或全部医嘱，只有停所有医嘱才能停床，转科或出院6) 取消核对医嘱已经核对，但还未执行，可以使用此功能取消医嘱7) 核对医嘱和现实工作一样，每天都一定要完成的工作，只有核对以后才可以收费确认或取药申请。七、 取药申请 对于本病区已经执行医嘱核对的患者向中心药房发出取药申请单。 点击单
7、一患者确认可以对当前行所示患者的所有医嘱进行确认，也可以点击全部确认对所有医嘱确认。八、 床位管理床位管理用于实现停床，转床，加床（包房），床位维护，取消床位 画面中间显示该患者目前占用的床位，如果此患者占用多张床，那么表格最后一列主床表示患者实际所在床位。打印瓶签和注射单都将打印此床号。1. 停床 当患者需要转科或出院的时候，需要使用停床功能，在停主床前必须先停止所有医嘱（见医嘱管理），停床以后此患者自动出现在护士工作站主界面左上角区域，以便进一步确认是出院还是转科。 操作方法：将光标指向你需要停的床位（大部分患者只有一张床，则系统默认为当前床位），点击停床按钮，如果床位为当天开，按规定是不
8、应该收取床位费的，但也有特殊情况还是必须收取，因此系统会弹出提示窗口：如果决定停床，请选择否，出现下面画面：点击确认，则系统会自动提示。这里要注意是何种收费方式。点击确认，回到护士工作站主界面，会看到患者“牛萍”出现在左上角 此时可以选择左边功能菜单转科或出院确认，也可以在患者所在行点击鼠标右键，在弹出菜单中可以选择“患者基本信息”，“查看医嘱和相关费用”，“查看一日清单”。2. 转床 点击转床，出现下面画面：输入转去床位，如06，按回车键，系统自动出现此床位的默认责任医生和护士，床位价等信息，点击确认完成转床。3. 加床（包房）输入一个空床位，如07，按回车键，系统自动出现此床位的默认责任医
9、生和护士，床位价等信息，点击确认完成增加床位，如果需要包房则将指定房间的所有床位均分配给此患者。4. 床位维护床位维护对于本病区的床位进行修改床位价，增加新床位，修改默认主管医生和护士。输入说明：床位号：为便于输入和打印，建议用数字，长度3-4位较合适是否为加床：如果此床位不属于院里的标准床位，则应该点上，这样在统计床位使用率的时候才能得到正确的数据。九、 手术排班浏览1、希望手术时间录入在护士录入手术项目，核对之后，出现图中手术时间录入框。护士可根据实际情况录入希望手术时间。2、手术室做出相应安排后，在护士站查询。有新的手术安排，可点击刷新按钮进行数据刷新。十、 医嘱明细核对护士站人员可在次
10、界面查询患者的医嘱明细，便于核对医嘱的执行情况。十一、 打印一日清单本系统支持患者一日清单打印和具体时间汇总打印。可按Ctrl多选患者进行打印，也可全区打印。十二、 打印催款通知打印患者的催款通知书。批量填写：在催交款金额处填写金额，按批量填写。所有患者统一显示所填金额。单独填写：在患者信息界面，点选患者后选中蓝色催交款金额，填写患者的催交款金额。打印设置：用SA帐号进入出入院模块的打印催款通知中进行设置。十三、 修改医嘱天数针对医嘱中长期医嘱，选择全部医嘱后，界面中显示的为全区所有患者的医嘱，如患者医嘱天数需要修改，可在天数栏直接填写天数。还提供停医嘱功能，与医嘱管理中的停医嘱功能一致。注意
11、：修改天数须在医嘱未执行或者执行完成后再做修改。十四、 统计查询提供护士站信息数据的查询和统计，包括患者信息、费用情况等。十五、 临时入院登记如果晚上医院的住院收费处没有开放，有患者办理入院手续，可在护士站临时办理。有所不同的是，在护士站不收取押金，只收取担保金，第二天住院收费处上班之后再去把担保金换成患者押金。十六、 系统维护进行本科室系统相关设置和维护。1、 用法及相关材料设置选择本科室常用用法，点按钮将左边用法模板里的内容选到右边区域。在开医嘱时就可以用到所选择的相关用法。2、 常用剂量单位设置同床位管理的床位维护。3、 定义医嘱套餐定义医嘱套餐模板，在医嘱管理中录入医嘱时录入+医嘱套餐编码，既可方便的调出医嘱套餐明细内容，允许对调出内容进行修改、删除。点新增按钮首先填写医嘱套餐编码（该编码为各病区公用，建议在填写前做好信息的规划工作，为每个病区建立一个医嘱套餐起始编码）。修改如已经保存的医嘱套餐需要修改，则使用此功能。注意：医嘱套餐中的用法和次数必须填写，以保证数据的完整性。十七、 查取药申请可查看药房的发药状态及领药、发药人员信息。十八、 医嘱补录首先出现医嘱管理界面，点击录入医嘱出现在补录日期中填写需要补录的日期，然后进行医嘱录入（与医嘱管理中的录入医嘱一致）。十九、 体温单记录患者体温、脉搏、呼吸相关信息，保存之后查询出现三色单。
