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1、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断： 入院/转入日期： 评估项目病 情分 值评 估 日 期年龄70岁或10岁2使用药物镇静安眠药2降压药或（和）降糖药1利尿剂或泻药或其它高危药物1自理能力无4部分3用助行器或拐杖2感觉视觉、听觉异常1方向感不清/幻觉/昏厥病史/眩晕/曾有梦游史/戒毒/戒酒2身体状况肢体障碍2体位性低血压2步态不稳/虚弱/瘫痪/半身不遂/中风2紧急的肠道或膀胱失禁2神志烦躁4谵妄2嗜睡1模糊1既往史有跌倒、坠床史2评 估 总 分预防措施一般预防措施加强巡视，及时发现并满足患者需要固定床、轮椅、座椅等设施指导患者正确用药，
2、告知用药后的反应告知患者寻求协助的方法遵医嘱留家属陪伴使用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班环境预防提供足够的灯光将物品放置于患者易取处保持病房地面清洁干燥消除病房、床旁及通道障碍健康教育穿着舒适的鞋及衣裤患者活动时有人陪伴指导渐进下床的方法告知安全使用便器的方法教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处预防效果未发生跌倒坠床发生跌倒、坠床护 士 签 名总评分2分为低度危险，3-5分为中度危险，5分为高度危险。评 估 说 明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位
3、的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分2分为低度危险，3-5分为中度危险，5分为高度危险。7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2
4、小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题 高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、 行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。2、 呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。3、 必要时使用合适的身体约束。4、 下床时动作宜缓慢。5、 正确床上使用便器。6、 使用合适的助行器具。7、 自觉无力时告知护士。8、 穿合适、防滑的鞋子；避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。9、 清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。10、 服用降压、镇静、利尿等药物后及时上床休息。11、 需要训练时，不要行走过长时间及路程。12、 起床、如厕、洗脸、冲凉时注意安全。13、 锁好床、轮椅的轮子，确保安全。14、 有潜在危险的障碍物要他人移开（医务人员也会注意）。15、 保持病房内有充足的光线。（此告知书一式两份，患者一份，病历中保存一份）告知护士： 患者（或监护人）签名：日期： 日期：
