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1、 学号：061020435哈尔滨医科大学大庆校区护理专业学士学位论文 题 目 手术室护士对手术患者的心理护理 专 业 护 理 学 班 级 06护本4班 姓 名 王 佳 佳 指导教师 杨 金 伟 手术室护士对手术患者的心理护理【摘要】目的将心理护理贯穿到手术室护理工作中的每一个环节,切实开展“以患者为中心”的全方位护理服务。方法通过对患者在围手术期不同阶段心理需求的观察，对手术病人的术前及术后的访视，从生理、心理、社会解度考虑病人的需要，充分调动病人的主观性，制定心理指导方案。结果 患者以较好的心理状态主动配合治疗,达到术前预期的效果。结论对患者进行恰当的、有针对性的心理护理对患者术前心理状况的
2、调整、手术中的积极配合、术后的恢复有着不可低估的作用。【关键词】心理护理;手术室;整体护理Operating room nurse on the surgical care of patients with mentalAbstract Purposes of psychological care to the operating room nursing work through every aspect of the practical implementation of patient-centered full care.Methods The patients in the peri
3、operative psychological needs at different stages of observation, the development program of psychological guidance.Results to better the psychological state of patients with active therapy, to achieve the desired results before surgery.Conclusion The patients appropriate psychological care and targ
4、eted preoperative psychological status of the adjustment, the active support of surgery, postoperative recovery can not be underestimated role. Key words：Psychological Care；Operating room；Holistic Nursing随着医学模式的转变，护理模式也正在从简单的疾病护理逐渐向生物- 心理- 社会医学模式转变在医院倡导“人性化服务”的今天,患者在就医的过程中需要的不再是单纯的查清不适或异样的原因、减轻或解除病痛
5、的困扰等这样简单。心理健康作为健康概念的一部分摆在眼前,手术室心理护理作为护理心理学的一个独立分支促使每一位手术室护理人员去研究和总结。 1.手术前日访视患者术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理变化情况,以便及时采取相应的护理措施。访视患者时要注意交流技巧,要像对待亲人一样关心、安慰他们,主动与患者谈心,通过细心的观察,了解分析患者的顾虑,耐心听取患者的意见和要求,尤其要对手术的安全做肯定的保证,决不应向患者交代什么千分之一的危险性,还要依据不同的病情,用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。手术中的有利条件等,使患者深感医护人员对其病情十分了解,对手术是极为负责的。介绍手术室内一般
6、情况和手术准备情况术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况,阐明手术的重要性和必要性,使患者能够正确对待疾病,增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感,以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。1. 1 访视患者时要注意交流技巧要主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是
7、极为负责的。1. 2 介绍手术室内一般情况和手术准备情况术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，以良好的心态、稳定的情绪来配合次日手术。2. 手术前患者的心理护理2. 1充分了解患者情况仔细阅读病历,了解患者的现病史、既往史、治疗方案、手术方案、个人资料、实验室检查报告等资料。2. 2做出心理护理个案通过对患者年龄、性别、文化程度、经济状况、住院时间、手术方案等信息的了解,针对不同患者制定不同的心理护理措施。一般而言,分析患者术前产生焦虑和恐惧
8、的程度,老年人和成年人重于儿童,女性重于男性,手术复杂、病情较重者大于病情稳定且手术风险小者 1 。而了解患者的文化程度是为了讲解语言易为患者接受。还有一部分患者因为住院治疗时间较长,花费较高而对手术费用和后续治疗费用产生焦虑,针对这样的患者我们应该体谅患者的难处,尽量安慰患者,并告知患者,术中我们在不影响手术的前提下会竭尽所能控制价格较高物品的使用,从而降低手术费用。2. 3 手术前患者的心理分析大多数患者对手术有紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理,无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激。处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的,它会影响患者的食欲、睡眠
9、和休息,使健康状况下降,对手术的耐受力下降。2.2.1 紧张、恐惧 心理无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快;有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、心慌气短等, 这种心理反应得不到有效的缓解，势必会降低手术患者对医疗护理的依从性，影响麻醉和手术的进行，引起或加重患者术后情绪障碍或导致术后并发症的发生【2】。还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。2.2.2 焦虑心理 手术患者焦虑心理来自多方面,由于患者对手术缺乏正确认识,怕麻醉、怕疼痛
10、,怕术中、术后出现意外,担心手术人员技术是否过硬,对自己术后病情难以预料,缺乏思想准备,手术后又需要较长时间休养,刀口瘢痕影响美观等,对这一些情况考虑过多,易产生焦虑情绪,甚至不能配合手术。2. 4 给患者创造安静、清洁、舒适的环境，使其有一个健康愉快的心情手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹。医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。2. 5 做好家属思想工作，消除顾虑手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后，其家属就把希望都寄托在手术上，此刻护士应耐心向家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待。3. 手术前患者的心理护理给患者创造安静、清洁、舒适的环境使其有一个健康
11、愉快的心情,由于患者对手术的环境和气氛极为敏感。所以,手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈,这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐,态度亲切和蔼。做好家属思想工作,消除顾虑手术患者带着焦虑、不安与期望进入手术室后,其家属就把一切希望都寄托在手术上,此刻护士应耐心向家属做好解释工作,讲明手术的必要性及危险性,使家属理解并耐心等待。护理人员为患者提供精心护理时,不可忽视家属的作用。护理人员对患者进行心理护理的同时,也要对家属给予关心和帮助,努力做好患者家属的思想工作,使家属克服悲观失望情绪,与医护人员共同做好患者的思想工作,让患者树立起战胜疾
12、病的信心和决心,并积极配合医护人员对疾病的治疗。4. 手术中患者的心理护理4. 1患者进入手术室择期手术的患者一般在早上800以前到达手术室,因为睡眠、禁食、陌生环境的影响,患者会产生强烈的孤独、恐惧、无助感。缓解患者紧张情绪的最好办法是与患者语言沟通。这就要求巡回护士要提早到达手术间准备好用物后到手术室门口迎接患者,与患者一同进入手术间,亲切地称呼并妥善地安顿患者,询问患者有无不适、夜晚入睡情况等,陪伴患者等候麻醉。4. 2协助患者配合麻醉讲解麻醉在整个手术过程中的重要性,指导患者正确地摆好麻醉体位,告知麻醉过程中的正常反应,争取患者的主动配合。在这期间可适当地使用肢体语言,如握住患者的手,
13、以减轻患者的紧张情绪。操作过程中尽量保护患者的隐私。4. 3术中的鼓励术中要保持手术室的安静,医护人员不得谈论与手术无关的事情。注意尽量避免对患者造成的不良刺激,如无影灯直射、吸引器从患者眼前穿过等,待患者入睡后再开始骨锤、骨刀、电钻、电锯等操作。术中牵拉脏器会使患者因血压升高、呼吸急促、心跳加快而感到不适,巡回护士应该陪伴在患者身边鼓励患者渡过难关 3 。5.术后心理护理要肯定患者在术中的表现,协助医生妥善固定好切口敷料及引流管,帮助患者穿好衣裤,护送患者回病房,途中注意保暖。向患者及家属交代注意事项。术后3天回访患者,询问身体恢复情况,并征求宝贵的意见,最后祝福患者早日康复。术后随访有助于
14、护士评估手术中护理效果和累计护理经验，当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后恢复情况时，就会感到很愉快，这种愉快的心情能促使他早日康复。一般于手术后第二天随访，对特殊患者也可随时随访，向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导。了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的护理质量，了解患者的满意度。6 讨论6. 1 消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键 患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应,通过心理护理,有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理,使患者感到被尊重和关心,有心理上获得满足感与安全感,这样患者就会情绪稳定、精神轻松,从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。6. 2 确保患者在护
15、理上的完整性和连续性 通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理,使患者对护士产生强烈的依赖感,从而建立了相互信赖合作的护患关系,另外还可督促护士不断学习,提高自身的心理素质和专业素质,培养良好的医德医风,从而保证手术的顺利进行,确保患者的安全。7小结心理护理是保证手术顺利进行的重要环节。得到患者的配合,才能给手术和患者本身有一个满意的效果。消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键。患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应,通过心理护理,有效地降低患者紧张、恐惧和焦虑心理,使患者感到被尊重和关心,在心理上获得满足感与安全感,这样患者就会情绪稳定、精神轻松,从身心两方面为手术和术后恢复做好准备
16、。确保患者在护理上的完整性和连续性。通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理,使患者对护士产生强烈的依赖感,从而建立了相互信赖合作的护患关系,另外还可督促护士不断学习,提高自身的心理素质和专业素质,培养良好的医德医风,从而保证手术的顺利进行,确保患者的安全。护理人员通过语言、表情、行为进行心理干预，可以改变患者的心理条件，增强抗病能力，消除身心症状，重新保持个体和环境之间的平衡4。总之,做好手术患者的心理护理是非常重要的,用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心,根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施,不仅能促进患者的身心健康,而且也能够促进疾病的早日康复。参考文献 1 李鸣杲,金魁和. 医学心理学. 辽宁科学技术出版社, 1987: 234. 2 华陵莉，王素芬.患者焦虑的评估及处理J.实用护理杂志，1999，15（10）：4647 3 潘凌雯. 浅谈巡回护士对手术病人的心理护理. 福建医药杂志, 2002; 24 (4) : 137. 4 何志刚，袁静，邵爱仙.心理干预对维持血液透析病人及抑郁的影响J护理学杂志，2004，19（7）：18
